●蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院副主任醫(yī)師

腎病綜合征治療，很多患者要依靠糖皮質(zhì)激素等免疫抑制劑，治療周期較長(zhǎng)。因此，患者在日常生活中需要了解、注意一些事項(xiàng)，從而獲得最優(yōu)的治療效果。

1.鼓勵(lì)“動(dòng)靜結(jié)合”

所謂“靜”，就是說(shuō)腎病綜合征患者應(yīng)該多臥床休息。疾病的急性期，水腫明顯的時(shí)候，臥床還有一個(gè)好處，就是平臥后流經(jīng)腎臟的血流會(huì)增多，會(huì)在不同程度上有助于減少蛋白尿、利尿消腫。此外，腎病綜合征患者的抵抗力大多下降，在家休息也避免了戶外活動(dòng)帶來(lái)的接觸感染。

但這個(gè)“靜”并不是絕對(duì)的，因?yàn)榻^對(duì)臥床時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，可能會(huì)發(fā)生血栓和栓塞并發(fā)癥，有時(shí)甚至?xí)旅?；長(zhǎng)期臥床還有可能增加褥瘡等感染的并發(fā)癥?？梢?jiàn)，適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)也是必須的，一般建議以屈膝等床上活動(dòng)或者床邊活動(dòng)為主。

隨著腎病的好轉(zhuǎn)，可以逐漸增加活動(dòng)量。需要說(shuō)明的是，運(yùn)動(dòng)本身會(huì)造成蛋白尿的增加，所以增加活動(dòng)量的過(guò)程中，一定要嚴(yán)密監(jiān)測(cè)蛋白尿的變化，及時(shí)調(diào)整。

2.飲食易消化、清淡為主

腎病綜合征患者飲食上盡量以容易消化、清淡為主，同時(shí)應(yīng)保證每日足夠的營(yíng)養(yǎng)。飲食控制需要個(gè)體化，主要注意以下幾個(gè)方面：

（1）控制水的攝入。腎病綜合征患者體內(nèi)大多出現(xiàn)水鈉潴留，因此，限制水以及鈉鹽的攝入就非常必要，這也是腎病綜合征治療一個(gè)很重要的基石。每天攝入液體總量一般不要超過(guò)1500毫升，在尿量較少的時(shí)候，可以用“前一日尿量+500毫升”來(lái)初步估計(jì)液體的總攝入量。這里提到的液體，指的是全天各種形式攝入的水，比如茶、食物、飲料、湯、水果等。

（2）限制鈉鹽的攝入。一般建議每天食鹽的攝入量在2～3 克左右，包括零食、其他調(diào)味品如醬油等中所含的鹽。

（3）保證足夠的蛋白質(zhì)攝入。目前一般建議接近正常的蛋白攝入，即每天每公斤體重?cái)z入0.8～1.0 克蛋白。這里的蛋白質(zhì)指的是優(yōu)質(zhì)蛋白，主要是富含必需氨基酸的動(dòng)物蛋白為主。中藥黃芪和當(dāng)歸有一定的改善蛋白代謝紊亂作用。

（4）控制脂肪攝入。腎病綜合征患者往往存在高脂血癥，因此需要控制脂肪攝入，尤其是減少飽和脂肪酸（如動(dòng)物油脂）的攝入，并增加不能由人體合成的多聚不飽和脂肪酸（如植物油、魚(yú)油），飲食中富含可溶性纖維（米糠、燕麥及豆類(lèi)等）也有助于降低血脂。

（5）保證足夠的能量攝入。保證每天每公斤體重的熱量攝入不低于30～35千卡。

3.配合藥物治療

腎病綜合征大多需要使用糖皮質(zhì)激素或者其他免疫抑制劑，這就需要預(yù)防并定期監(jiān)測(cè)藥物的不良反應(yīng)，及時(shí)復(fù)診，由醫(yī)生根據(jù)病情對(duì)治療方案進(jìn)行調(diào)整。有條件的可以在激素使用期間進(jìn)行疫苗接種，最大程度減少感染的發(fā)生。良好的依從性是成功治療的基礎(chǔ)。