高永玲

（甘肅省永登縣人民醫(yī)院，甘肅 永登 730300）

消化性潰瘍在臨床上作為一種慢性潰瘍性疾病類型，較為多發(fā)和常見，發(fā)生部位主要為十二指腸、胃部。藥物治療為其主要治療方案，雖然極易治愈，但是受到生活習(xí)慣和飲食習(xí)慣的影響，很容易反復(fù)發(fā)作，困擾著患者正常的工作和生活。因此，在有效治療的基礎(chǔ)上，必須強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)，對患者生活習(xí)慣和飲食習(xí)慣進(jìn)行規(guī)范，養(yǎng)成良好的習(xí)慣，促進(jìn)患者康復(fù)。通過護(hù)理干預(yù)可提升患者疾病認(rèn)知程度，縮短恢復(fù)時(shí)間，也可對復(fù)發(fā)進(jìn)行預(yù)防。我院在護(hù)理實(shí)踐中總結(jié)出人性化護(hù)理干預(yù)可獲得理想的護(hù)理效果，應(yīng)用價(jià)值較高，本次研究對其應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行深入探析，探析內(nèi)容和結(jié)果進(jìn)行以下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇探討病例為于2018.12～2019.12 時(shí)段接受永登縣人民醫(yī)院治療的98 例消化性潰瘍患者，雙色球抽簽方式對所選病例實(shí)施分組，49 例選擇人性化護(hù)理干預(yù)方案的病例納入實(shí)驗(yàn)組，本組病例男女例數(shù)分別為29、20（例），年齡平均為（45.40±8.12）歲（年齡段均在23 歲～70 歲間），病程平均為（5.28±1.26）年（1～8 年），十二指腸潰瘍、胃潰瘍分別有21、28（例）；49 例選擇傳統(tǒng)護(hù)理干預(yù)方案的病例納入對照組，本組病例男女例數(shù)分別為27、22（例），年齡平均為（46.15±7.86）歲（年齡段均在25 歲～69 歲間），病程平均為（5.56±1.15）年（1～8 年），十二指腸潰瘍、胃潰瘍分別有23、26（例），2 組病例基本信息經(jīng)統(tǒng)計(jì)分析，發(fā)現(xiàn)差異性不大（P＞0.05），顯著提升本次研究可比性。

1.2 病例選擇與排除標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 病例選擇標(biāo)準(zhǔn)

經(jīng)各種手段診斷，消化性潰瘍診斷明確，與診斷標(biāo)準(zhǔn)相符；臨床表現(xiàn)為灼燒感、反酸、上腹疼痛等為臨床癥狀；12 個(gè)月內(nèi)未開展任何胃腸手術(shù)；對本次研究知情，自愿對本次研究配合，簽訂同意書；具有完整的臨床資料。

1.2.2 病例排除標(biāo)準(zhǔn)

幽門穿孔病例、消化道梗阻病例、消化道出血病例、免疫功能發(fā)生異常病例、重要器官嚴(yán)重疾病病例、精神疾病病例、語言障礙病例、對激素類藥物長期服用病例、全程配合本次研究，中途退出的病例。

1.3 方法

傳統(tǒng)護(hù)理干預(yù)方案開展于對照組護(hù)理中，方案具體內(nèi)容包括：對病例生命各項(xiàng)指標(biāo)實(shí)施嚴(yán)密觀察、傳統(tǒng)藥物和飲食指導(dǎo)、對患者疑問實(shí)施解答等[1]。人性化護(hù)理干預(yù)方案開展于實(shí)驗(yàn)組護(hù)理中，方案具體內(nèi)容為：（1）心理護(hù)理，在人性護(hù)理干預(yù)中心理護(hù)理占有重要地位，由于患者長時(shí)間患病，精神呈現(xiàn)過度緊張的狀態(tài)，很可能會產(chǎn)生各種負(fù)面情緒，比如恐懼、焦慮、緊張、抑郁等，護(hù)理人員要以患者心理狀態(tài)為依據(jù)實(shí)施人性化心理干預(yù)，增強(qiáng)護(hù)患溝通和交流，將消化性潰瘍疾病發(fā)生的原因、病情進(jìn)展、治療方案、預(yù)期效果等詳細(xì)向患者進(jìn)行解釋，通過疾病認(rèn)知程度的提升，促進(jìn)護(hù)理和治療配合度提升，幫助患者建立治療的自信心；對患者進(jìn)行鼓勵(lì)，使其表達(dá)出自己心中所想和內(nèi)心訴求，對患者心聲進(jìn)行耐心傾聽，關(guān)心患者，對其不良情緒進(jìn)行緩解；爭取到患者家屬一起對患者實(shí)施關(guān)心和鼓勵(lì)，使患者得到情感支持[2]。（2）生活護(hù)理，針對大便陰血實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示為陽性的病例和存在活動性潰瘍的病例，護(hù)理人員要叮囑盡量臥床休養(yǎng)，合理和規(guī)律飲食，飲食原則為少食多餐，對刺激性食物要禁食，比如太熱、生冷、太硬、辛辣食物等，飲食結(jié)構(gòu)要合理搭配，讓患者保持樂觀的心態(tài)，對不良生活習(xí)慣進(jìn)行糾正；初期階段的潰瘍病例，肉類、雞湯、甜食等要盡量少食，避免度胃酸分泌進(jìn)行促進(jìn)；活動階段潰瘍病例，堅(jiān)硬食物、富含維生素、粗纖維食物要禁食，比如竹筍、芹菜、韭菜等，避免胃腸壓力加劇，刺激潰瘍創(chuàng)面，導(dǎo)致疼痛劇烈，進(jìn)而導(dǎo)致潰瘍出血和胃穿孔情況出現(xiàn)；較低含糖量餅干可適當(dāng)進(jìn)食，對消化進(jìn)行促進(jìn)，發(fā)揮胃酸中和作用，避免胃酸刺激潰瘍面，牛奶和雞蛋可以多食，對胃黏膜實(shí)施保護(hù)，寒性食物不要食用，比如西瓜、黃瓜、田螺等，煙酒盡量戒掉[3]。（3）病情監(jiān)護(hù)要重視，對病情發(fā)展進(jìn)行預(yù)防，觀察患者腹痛程度、部位、發(fā)作規(guī)律、服藥、飲食等，對冰冷腹痛周期性和節(jié)律性有效掌握，對急性穿孔、幽門梗阻和消化道出血實(shí)施著重觀察，一旦發(fā)現(xiàn)異常情況，要立即與醫(yī)生溝通，并且輔助好醫(yī)生及時(shí)處理；對患者各項(xiàng)檢查結(jié)果進(jìn)行全面掌握，并對患者心理變化情況進(jìn)行動態(tài)掌握，以便實(shí)施及時(shí)疏導(dǎo)[4]。（4）并發(fā)癥護(hù)理，由于消化性潰瘍一般會合并消化道出血、潰瘍穿孔、幽門梗阻等，因此，要強(qiáng)化并發(fā)癥護(hù)理，針對幽門梗阻患者，飲食要保證流質(zhì)或半流質(zhì)，如果病情嚴(yán)重，要禁食，用營養(yǎng)液靜脈滴注維持營養(yǎng)；胃腸道72h 連續(xù)減壓，構(gòu)建靜脈通道，支持治療準(zhǔn)備工作做好；用餐后和睡前要洗胃；針對消化道出血患者，立即通知醫(yī)生及時(shí)處理，置患者于平臥位體位，將靜脈通道構(gòu)建起來，密切監(jiān)護(hù)患者血壓、脈搏、出血情況；針對潰瘍穿孔的患者，對患者進(jìn)行幫助，保證體位合理擺放，禁食，胃腸持續(xù)減壓，將術(shù)前準(zhǔn)備做好[5-6]。

1.4 評價(jià)指標(biāo)

（1）2 組病例對本組護(hù)理方案總滿意度，調(diào)查問卷形式統(tǒng)計(jì)，評價(jià)項(xiàng)目：非常滿意、基本滿意、不滿意。（2）2 組病例護(hù)理前后心理狀態(tài)兩項(xiàng)評分（SAS、SDS 自評量表），分?jǐn)?shù)越低焦慮、抑郁程度越好。（3）生活質(zhì)量（身體精力、社會活力、軀體活力、睡眠情感各項(xiàng)評分，NHP 諾丁漢健康量表，分?jǐn)?shù)越高生活質(zhì)量越好。（4）胃腸功能兩項(xiàng)評分(GIS、GSRS），GIS 胃腸道癥狀積分、GSRS 胃腸癥狀等級評估量表，前者0～40 分，分?jǐn)?shù)與胃腸癥狀嚴(yán)重程度呈反比；后者15～105 分，胃腸道功能與分?jǐn)?shù)呈反比。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 組病例本次研究中對比數(shù)據(jù)處理分析均選擇版本為SPSS23.0 的軟件，計(jì)量數(shù)據(jù)驗(yàn)證以t 為方式，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)驗(yàn)證以χ2為方式，判定統(tǒng)計(jì)意義以P＜0.05 為方式。

2 結(jié)果

2.1 對比2 組病例對本組護(hù)理方案的滿意度

與對照組傳統(tǒng)護(hù)理干預(yù)方案對比，實(shí)驗(yàn)組人性化護(hù)理干預(yù)方案的實(shí)施，病例對本組護(hù)理方案的總滿意度提升明顯，2 組對比差異較大（P＜0.05），表1顯示詳情。

表1 2 組病例對本組護(hù)理方案的滿意度比對結(jié)果[n(%)]

2.2 對比2 種護(hù)理方案實(shí)施后2 組病例心理狀態(tài)改善情況

2 組病例在護(hù)理前心理狀態(tài)兩項(xiàng)評分對比差異不大（P＞0.05）；而2 組病例經(jīng)不同護(hù)理干預(yù)，心理狀態(tài)均得以改善，而與對照組相對比，護(hù)理后實(shí)驗(yàn)組病例心理狀態(tài)兩項(xiàng)評分降低更為明顯，2 組對比差異較大（P＜0.05），表2 顯示詳情。

表2 2 種護(hù)理方案實(shí)施后2 組病例心理狀態(tài)改善情況比對結(jié)果（，分）

表2 2 種護(hù)理方案實(shí)施后2 組病例心理狀態(tài)改善情況比對結(jié)果（，分）

2.3 對比2 組病例生活質(zhì)量評分

與對照組相對比，實(shí)驗(yàn)組病例經(jīng)個(gè)性化護(hù)理，生活質(zhì)量（身體精力、社會活力、軀體活力、睡眠情感各項(xiàng)評分更高，2 組對比差異較大（P＜0.05），表3顯示詳情。

表3 2 組病例生活質(zhì)量評分比對結(jié)果（，分）

表3 2 組病例生活質(zhì)量評分比對結(jié)果（，分）

2.4 對比2 組病例胃腸功能恢復(fù)情況

2 組病例在護(hù)理前胃腸功能兩項(xiàng)評分對比差異不大（P＞0.05）；而經(jīng)不同護(hù)理，2 組病例胃腸功能均得到改善，但是，與對照組相對比，實(shí)驗(yàn)組護(hù)理后 胃腸功能兩項(xiàng)評分均降低明顯，對比差異較大（P＜0.05)，表4 顯示詳情。

表4 2 組病例胃腸功能恢復(fù)情況比對結(jié)果（，分）

表4 2 組病例胃腸功能恢復(fù)情況比對結(jié)果（，分）

3 討論

消化道潰瘍的發(fā)生機(jī)制為胃酸和蛋白酶對黏膜造成侵襲，而黏膜防御能力喪失，導(dǎo)致自我消化，刺激分泌胃酸和蛋白酶，將胃黏膜防御能力再次削弱，導(dǎo)致潰瘍病變發(fā)生[7]。消化性潰瘍不但治療方案要保證科學(xué)、規(guī)范，同時(shí)護(hù)理方案也要保證合理、科學(xué)，以此對治療效果提升發(fā)揮促進(jìn)作用，對患者預(yù)后進(jìn)行改善，促進(jìn)消化性潰瘍患者生活質(zhì)量提升[8]。伴隨人們醫(yī)療服務(wù)意識的不斷提升，對護(hù)理的要求也越來越高，因此，護(hù)理工作也在不斷轉(zhuǎn)變護(hù)理理念，以提升護(hù)理質(zhì)量。人性化護(hù)理干預(yù)以患者為護(hù)理服務(wù)的主體，從心理護(hù)理干預(yù)出發(fā)，對患者不良心理狀態(tài)進(jìn)行改善或消除，使其積極面對疾病和治療，間接提升了治療和護(hù)理依從性；對患者實(shí)施生活護(hù)理，對患者不良生活和飲食習(xí)慣進(jìn)行糾正，避免加重消化性潰瘍病情，預(yù)防復(fù)發(fā)；加強(qiáng)病情觀察，以便及時(shí)處理異常情況；對患者并發(fā)癥進(jìn)行預(yù)防，以達(dá)到促進(jìn)患者盡早康復(fù)的目的[9]。本次研究結(jié)果顯示：97.96%患者對人性化護(hù)理干預(yù)表示滿意，而傳統(tǒng)護(hù)理方案僅有75.51%患者對其表示滿意，人性化護(hù)理干預(yù)可提升病例對護(hù)理方案的滿意程度，同時(shí)人性化護(hù)理干預(yù)的開展患者心理狀態(tài)、生活質(zhì)量和胃腸功能各項(xiàng)評分均得以優(yōu)化，可見人性化護(hù)理干預(yù)作用突出。本次研究與石艷研究中消化性潰瘍中實(shí)施人性化護(hù)理干預(yù)獲得100.00%護(hù)理滿意度，顯著改善患者心理狀態(tài)研究結(jié)果基本一致[10]。

綜上所述，消化性潰瘍護(hù)理中開展人性化護(hù)理干預(yù)方案效果可達(dá)理想狀態(tài)，建議推廣。