代玉巧

(上海工程技術(shù)大學(xué)，上海201620)

一、 問題的提出

2019 年國家統(tǒng)計局人口統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，截至2019 年末，我國65 歲及以上老年人口約達1.76 億，占全國總?cè)丝诘?2.6%，較2018 年的1.67 億新增945 萬，新增0.7 個百分點；60 歲及以上老年人口達2.54 億，占總?cè)丝诒戎氐?8.1%，較2018 年末增長0.2 個百分點，且60 周歲以上老年人口首次超過15 周歲以下人口，中國正快速進入老齡化社會。 相較于西方國家的“先富后老”，我們國家的“未富先老”問題面臨著更多挑戰(zhàn)，老齡人口規(guī)模大、老齡化速度快使得既有的互助養(yǎng)老模式越來越難以適應(yīng)人口老齡化的新形勢和新要求。因此，在積極應(yīng)對人口老齡化的前提下，延續(xù)互助養(yǎng)老積分模式的優(yōu)勢，充分發(fā)揮老年人力資源，進一步提升互助養(yǎng)老能級，在當(dāng)今具有重要的現(xiàn)實意義。

互助養(yǎng)老積分模式作為我們國家積極應(yīng)對人口老齡化的創(chuàng)新之舉，目前該模式仍存在積分跨區(qū)域兌現(xiàn)困難、不易得到信任和認(rèn)同等問題。 現(xiàn)有文獻關(guān)于互助養(yǎng)老積分模式已經(jīng)給予了一定關(guān)注，但主要從宏觀上對實施狀況、實施優(yōu)勢、實施效果進行論述，分析框架缺乏明確的理論依據(jù)，對存在的問題也缺乏深入研究，缺少理論與實踐結(jié)合的具體案例。 因此，針對以上不足，論文基于積極老齡化的理論視角分析現(xiàn)有實踐中存在的問題，提出具體的對策建議，具有重要的理論和實踐價值。

二、 理論基礎(chǔ)

(一)積極老齡化理論

1997 年，“積極老齡化”概念被首次提出；2002 年，世衛(wèi)組織(WHO)正式公布了“積極老齡化”的政策框架和行動計劃。 它遵照聯(lián)合國提出的“獨立、參與和自我實現(xiàn)”原則，強調(diào)老年人應(yīng)依據(jù)自己的需求、意愿和技能在社會上繼續(xù)發(fā)揮余熱，在參與經(jīng)濟、文化、社會、宗教與公眾事務(wù)等方面展現(xiàn)自己的價值，它強調(diào)了一種讓老年群體更注重主動參與的老年生活。 “積極”，不僅強調(diào)了老年人身體和心理的健康，同時更強調(diào)了老年人對經(jīng)濟、政治、文化和社會事務(wù)的主動參與，意味著老年人將享受更高質(zhì)量、更為滿意、更高人生價值的老年生活。 積極老齡化和“老年人口紅利”理念較為接近，認(rèn)為老年群體屬于重要的老年人力資源，老年人積極參與社會公共事務(wù)不僅能夠改變他們自身的狀態(tài)，更能促進社會的進步，達到自身和社會的共贏。 這個理念的提出為創(chuàng)新解決我國老齡化問題貢獻了新方案，因此，在積極老齡化的理論視域下，完善和推廣互助養(yǎng)老積分模式有著較強的現(xiàn)實意義。

(二)理論適用性分析

從我國互助養(yǎng)老積分模式的實踐探索來看，積極老齡化理論的基本理念貫穿其中：老年群體屬于一種重要的人力資源。 隨著生活水平的提高以及醫(yī)療衛(wèi)生條件的改善，許多低齡老人即便退休后仍保持較好的身體素質(zhì)和積極向上的精神狀態(tài)。 在退休之后，老年人可以將大量的閑暇時間利用起來。 因此，新型的互助養(yǎng)老積分模式?jīng)_破家庭束縛，轉(zhuǎn)變以家庭養(yǎng)老為主的觀念，老人不再是待在家中被動式地養(yǎng)老，而是以一種積極的態(tài)度和行為參與社會活動。 低齡老年人可以通過參與志愿助老服務(wù)獲得積分，獲得積分調(diào)動起了老年人參與的積極性，促使其發(fā)揮余熱、實現(xiàn)自我價值，從而老有所享、老有所樂。

綜上所述，我國互助養(yǎng)老積分模式發(fā)展雖然并不完善，但其依據(jù)當(dāng)前積極老齡化理論的基本理念為導(dǎo)向，撬動社會各界力量為老年人提供各種養(yǎng)老資源，提高養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量，減輕了政府、社會及家庭三方的養(yǎng)老壓力，是一種對原有互助養(yǎng)老模式的創(chuàng)新。

三、 實踐經(jīng)驗

(一)河南X 市互助養(yǎng)老積分模式介紹

河南X 市互助養(yǎng)老積分模式是依靠政府主導(dǎo)，以市場為主體，以積分為紐帶，利用現(xiàn)代互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，依托X 市的居家養(yǎng)老管理服務(wù)中心，以“12349 ”居家養(yǎng)老管理系統(tǒng)為平臺，與超市、保險公司和銀行等企業(yè)合作，確立起不同“異業(yè)聯(lián)盟”的養(yǎng)老積分共享機制的新型養(yǎng)老模式。 該市于2014 年開始探索互助養(yǎng)老積模式并陸續(xù)向全市推廣，運行模式如圖1 所示。

圖1 X 市互助養(yǎng)老積分模式的運行模式

(二)河南X 市互助養(yǎng)老積分模式實踐經(jīng)驗

1. 政府發(fā)揮主導(dǎo)作用

①老漂族：指為支持兒女事業(yè)、照顧第三代而離鄉(xiāng)背井，來到子女工作的城市的老年人。提供免費服務(wù)用房，以獎代補的方式發(fā)放少量財政補貼，設(shè)置少量公益性崗位；②制定具有針對性的政策文件，成立老齡委員會，明確多個部門在內(nèi)的工作職責(zé)，建立老齡委組織機制、老齡工作督查長效機制和老齡工作聯(lián)席會議制度；③對民辦非企業(yè)單位的登記注冊等工作給予積極的指導(dǎo)與幫助；④對企業(yè)和非營利組織的行為進行監(jiān)督，確?；ブB(yǎng)老積分的公益屬性。

2. 非營利組織發(fā)揮服務(wù)供給和資源整合的雙重作用

①承擔(dān)建設(shè)、管理和運營社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)點的職責(zé)，為老人提供多層次、多樣化、個性化的養(yǎng)老服務(wù)；②運用市場化手段，將金融、通信、保險、醫(yī)院、旅游等諸多行業(yè)進行資源整合，破解互助養(yǎng)老服務(wù)籌資渠道單一和供給能力不足等難題；③通過提供互助養(yǎng)老家政服務(wù)、護理服務(wù)和旅游服務(wù)獲取部分利潤，或向政府部門申報各類專項補貼，增強非營利組織的籌資能力。

3. 企業(yè)發(fā)揮推動作用

①通過“薄利多銷”獲取更多利潤，為參與積分老人提供優(yōu)惠產(chǎn)品與服務(wù)的同時，根據(jù)企業(yè)的經(jīng)營產(chǎn)品性質(zhì)，為老人贈送積分，或允許老人用“現(xiàn)金+積分”的方式消費產(chǎn)品；②為居家養(yǎng)老管理服務(wù)中心提供形式多樣的支持與幫助，降低社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的運行成本；③通過專業(yè)的人或機構(gòu)做專業(yè)的事，更好地滿足老年人的不同養(yǎng)老服務(wù)需求。

4. 老年人發(fā)揮參與主體作用

①龐大的老年群體所能帶來的豐厚利潤是各類企業(yè)積極參與的主要動機；②老年群體既是互助養(yǎng)老積分模式的受益對象又是責(zé)任主體；③老年群體的直接參與是各類公益活動和為老志愿服務(wù)的重要力量。

(三)河南X 市互助養(yǎng)老積分模式面臨的問題

1. 積分的跨區(qū)域兌現(xiàn)困難

根據(jù)人口普查數(shù)據(jù)統(tǒng)計，2015 年我國老年流動人口的數(shù)量已達1060.8 萬，同時，隨著未來老齡化的加劇和獨生子女家庭數(shù)量的增多，預(yù)計將會有更多的老漂族①、異地養(yǎng)老的老年人等加入流動人口中。 互助養(yǎng)老積分模式主要依托社區(qū)開展服務(wù)，在人口流動的背景下，現(xiàn)行積分模式的局限性就顯現(xiàn)出來。 當(dāng)前，由于我國互助養(yǎng)老積分模式在全國范圍內(nèi)并未形成統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，積分平臺也未實現(xiàn)智慧化“聯(lián)網(wǎng)”，這一系列制約因素導(dǎo)致積分的跨區(qū)域兌現(xiàn)困難。 當(dāng)參與者一旦跨越到原居住地范圍以外時，積分就難以對接，異地兌現(xiàn)也就無法實現(xiàn)。

2. 不易得到認(rèn)可和信任

目前，法律和制度層面，互助養(yǎng)老積分模式的推行缺少相應(yīng)的法律和制度保障，從而使得互助積分的參與者對其實施機制和運作方式產(chǎn)生懷疑，從而導(dǎo)致積分模式的推廣不易得到認(rèn)可和信任。 具體原因表現(xiàn)在：首先，法律和制度保障的缺失使得各種積分舉措的實行缺少相應(yīng)的法律依據(jù)，企業(yè)、非營利性社會組織等相關(guān)者的權(quán)利和利益、各方的責(zé)任和義務(wù)得不到有效的法律保障；其次，互助項目的積分兌換方法并沒有以制度的形式確立，從而使得積分兌換缺少具體的兌換細(xì)則。

3. 不能提供精準(zhǔn)化的助老護老服務(wù)

現(xiàn)階段，由于不同老年群體的分層服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)尚未明確界定，積分合作單位的準(zhǔn)入門檻過低，所以很難為不同層次的老人提供精準(zhǔn)化的助老護老服務(wù)。 不同老年群體的分層服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)尚未明確界定：一是未對參與志愿服務(wù)的老年人的能力評估形成分層分類的信息統(tǒng)計，如采用一些特定指標(biāo)對老年人自身的能力進行評估從而為有需要的老人提供針對性的服務(wù)；二是未對提供互助養(yǎng)老服務(wù)人員的相關(guān)信息進行統(tǒng)一的入網(wǎng)登記，如在系統(tǒng)內(nèi)對他們的基本信息、健康狀況、服務(wù)意愿、服務(wù)時長等予以記錄，從而為后續(xù)精準(zhǔn)化助老服務(wù)工作的開展提供幫助。 積分合作單位的準(zhǔn)入門檻過低主要表現(xiàn)為合作單位多為經(jīng)濟效益差的單位，不能為老人提供精準(zhǔn)化、高質(zhì)量的護老服務(wù)。

4. 難以做到有效的資源整合和有效的風(fēng)險管理

目前，基于大數(shù)據(jù)下的互助積分系統(tǒng)尚未建立，所以沒有形成對養(yǎng)老機構(gòu)、醫(yī)療機構(gòu)、學(xué)術(shù)機構(gòu)、愛心企業(yè)、志愿者服務(wù)站等一系列社會養(yǎng)老服務(wù)資源的整合，從而沒有建立起機構(gòu)和組織間協(xié)調(diào)配合、資源共享、信息互通。 除此之外，和“時間銀行”互助養(yǎng)老模式相似，互助養(yǎng)老積分的運行也同樣面臨著風(fēng)險。 因為在實際推行過程中，需要考慮到老人在進行志愿服務(wù)時可能遇到交通意外、身體傷害、服務(wù)糾紛等情況，必須采取有效的應(yīng)對措施加以防范，從而做到一定的風(fēng)險規(guī)避。

四、 優(yōu)化我國互助養(yǎng)老積分模式的對策建議

(一)構(gòu)建互助養(yǎng)老積分平臺和信息系統(tǒng)

首先，利用大數(shù)據(jù)、云儲存、互聯(lián)網(wǎng)、物聯(lián)網(wǎng)等現(xiàn)代信息技術(shù)突破時間和空間限制，構(gòu)建集積分的儲蓄、兌換、管理、服務(wù)、監(jiān)督為一體的綜合性互助養(yǎng)老積分平臺，實現(xiàn)不同區(qū)域間的積分管理和積分兌換。 這一方面需要企業(yè)的不斷創(chuàng)新，加強技術(shù)研發(fā)，從而突破技術(shù)瓶頸。 另一方面也需要國家統(tǒng)籌制定全國性的技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，各地根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)負(fù)責(zé)建設(shè)區(qū)域性的積分系統(tǒng)，最終逐步形成從市到省再到全國統(tǒng)一的互助積分平臺。 目前由于受各地經(jīng)濟發(fā)展水平的限制，不同區(qū)域間存在顯著差異，還很難形成全國“聯(lián)網(wǎng)”的積分管理平臺。

其次，不同參與主體可以通過聯(lián)合的方式來解決現(xiàn)代信息技術(shù)的投入難題。 一方面跨區(qū)域積分服務(wù)網(wǎng)點之間可以通過聯(lián)合的方式組成積分服務(wù)網(wǎng)點聯(lián)盟或積分服務(wù)網(wǎng)點協(xié)會，實現(xiàn)跨區(qū)域間的積分查詢和兌換。 另一方面同一區(qū)域的積分服務(wù)網(wǎng)點可以與社會不同參與主體合作，整合不同地區(qū)所擁有的養(yǎng)老資源以實現(xiàn)資源和信息共享。

(二)完善法律和制度保障

互助養(yǎng)老積分模式要想健康持續(xù)發(fā)展，最為重要的是有相應(yīng)的法律和制度保障。 一方面，在省級法規(guī)的基礎(chǔ)上，國家層面要制定和出臺關(guān)于互助積分的相關(guān)法律，以法律的形式規(guī)范該模式，使該模式的建立和運行都有法可依、有章可循，從而確保積分舉措的有效實施。 通過相應(yīng)的法律法規(guī)就模式運行的合法性、相關(guān)主體的權(quán)利和義務(wù)、監(jiān)管部門的職責(zé)等作出明確規(guī)定，以保證互助積分模式的規(guī)范化運營。 另一方面，必須要完善互助養(yǎng)老積分模式的相關(guān)制度，制定詳細(xì)的積分兌換辦法，為將來積分的全國性通兌提供制度保障。 積分的積累和兌換要制定科學(xué)合理的標(biāo)準(zhǔn)，讓參與志愿服務(wù)的老人易于接受，以強大的政府公信力來消除積分參與者的后顧之憂。

(三)制定分層服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，提高準(zhǔn)入門檻

一是通過借助互助養(yǎng)老積分平臺，開展對老年服務(wù)志愿者能力評估的分層分類信息統(tǒng)計，以便為不同需要的老人提供具有針對性的服務(wù)。 如借鑒西方發(fā)達國家先進經(jīng)驗，采用日常生活活動指標(biāo)來測量老年人維護日常生活環(huán)境、獨立獲取生活必需品的能力和生活自理能力。 二是要利用互助積分信息系統(tǒng)，完成對志愿服務(wù)者基本信息、健康狀況、服務(wù)意愿、服務(wù)時長等的登記工作并在系統(tǒng)內(nèi)及時更新，便于后續(xù)工作的開展。 三是在志愿服務(wù)完成后，要及時開展后期助老服務(wù)評估工作，建立申訴獎勵機制，從而提高養(yǎng)老志愿服務(wù)的水平。 四是在積分模式的實際推行過程中，要提高企業(yè)和單位的準(zhǔn)入門檻，提升養(yǎng)老服務(wù)的供給水平，如根據(jù)企業(yè)的經(jīng)營性質(zhì)篩選那些信譽良好的企業(yè)為老人提供優(yōu)惠產(chǎn)品與服務(wù)，通過與好的公立醫(yī)院合作，為老人提供高質(zhì)量的養(yǎng)老服務(wù)。

(四)建立健全風(fēng)險管控機制

一是建立意外事故的分級分類風(fēng)險防范體系。 政府部門可根據(jù)意外事故發(fā)生的原因、類型、概率、后果等進行風(fēng)險分類，針對不同分類制定出符合實際情形的意外風(fēng)險應(yīng)對策略，從而做出有針對性的風(fēng)險防范。 二是加強服務(wù)制度的規(guī)范化建設(shè)。 圍繞老年人的健康管理、護理等級評定、服務(wù)操作規(guī)范、事故應(yīng)急處理、醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)、安全保障等方面加強制度的規(guī)范化建設(shè)，確保服務(wù)的規(guī)范、責(zé)任的落實享有一定的制度保障。 三是加強專業(yè)化人才隊伍建設(shè)。 定期組織學(xué)習(xí)實踐活動，開展服務(wù)人員的專業(yè)知識和專業(yè)技能培訓(xùn)，同時，根據(jù)實際需要配備專業(yè)的醫(yī)護人員、康復(fù)保健人員，通過技術(shù)培訓(xùn)、崗位鍛煉、職業(yè)規(guī)劃等方法，提高他們的專業(yè)化服務(wù)水平，從而規(guī)避服務(wù)風(fēng)險。 四是加強風(fēng)險監(jiān)控與信息溝通。 應(yīng)建立長效的風(fēng)險信息溝通與評價改進機制，做到事前有預(yù)案、事中有處置、事后有總結(jié)，力求事事有記錄、事事有分析、事事有改進，實現(xiàn)風(fēng)險過程的有效控制。