“只要國家需要我、人民需要我,
無論何時何地,我都會義無反顧,堅持到底。”
2020年,大年三十,武漢封城第二天,新冠肺炎疫情急速惡化,黑云壓城,陰雨連綿。
中國科學院院士、中國中醫(yī)科學院首席研究員、廣安門醫(yī)院主任醫(yī)師仝小林逆行來到武漢。他有一個新的身份——國家中醫(yī)藥管理局醫(yī)療救治專家組共同組長。
“年三十到的武漢,我在武漢過的年?!贝髷钞斍?,仝小林從容不迫。
大年初一,仝小林直奔專門收治重癥、危重癥病人的武漢金銀潭醫(yī)院,然后深入發(fā)熱門診、急診、社區(qū)衛(wèi)生服務中心、隔離點、方艙醫(yī)院等地,了解疫情,研究對策。仝小林說:“知己知彼,百戰(zhàn)不殆?!?/p>
在武漢奮戰(zhàn)40余日,仝小林及其團隊戰(zhàn)果累累。
直奔ICU病房,專看重癥、危重癥病人
2020年2月23日,武漢市第一人民醫(yī)院重癥病房,62床的新冠肺炎病人李爹爹,是位71歲的危重癥患者,他高燒不退,咳喘不止,生命垂危。曾住在隔壁病房的老伴,在呼吸機上深度昏迷,兩天前剛剛去世。仝小林在查看李爹爹的病情后,當即開出一副中藥湯劑,緊急安排他服用。
“62床病人服用3副中藥后,病情明顯好轉,生命體征較之前穩(wěn)定?!蔽錆h市第一人民醫(yī)院中醫(yī)聯(lián)合專家組副組長謝沛霖回憶說。
這是仝小林現(xiàn)場指導救治眾多重癥、危重癥病人的病例之一。仝小林頻繁去定點醫(yī)院,??粗匕Y、危重癥病人,一進醫(yī)院,邊聽匯報,邊與醫(yī)生們聯(lián)合查房會診,穿上防護服直奔ICU病房查看病人,了解病情,應用中醫(yī)方法治療,推動各醫(yī)院中西醫(yī)結合治療新冠肺炎。
“仝小林院士的治療方法,穩(wěn)、準、狠,抓住關鍵病機用藥,辨證精細?!眮碜栽颇鲜≈嗅t(yī)院的國家中西醫(yī)結合重癥專家組成員葉勇說:“我隨仝院士3天跑了4家醫(yī)院,查看了80多位危重癥病人。在他的推動下,這些醫(yī)院救治重癥病人的中醫(yī)參與率明顯提高,中西醫(yī)結合治療的作用發(fā)揮得非常好?!?/p>
在具體指導救治重癥病人的同時,仝小林還積極幫助各個醫(yī)院開展新冠肺炎的科研工作,總結中西醫(yī)結合治療病人的經(jīng)驗,科學地進行分層比較分析,用有說服力的臨床數(shù)據(jù)展示中醫(yī)藥的療效。
3月2日深夜,武漢市第一人民醫(yī)院,仝小林還在與陳國華院長研討中西醫(yī)結合治療方案。他說:“我們的研究不是局限于發(fā)篇論文,或出本著作,而是希望用有說服力的數(shù)據(jù)和病歷科學總結展示中西醫(yī)結合的療效,以期建立一個中西醫(yī)結合應對突發(fā)疾病的模板,給國家提供一個未來公共衛(wèi)生體系建設的示范?!?/p>
當機立斷,倡導“武昌模式”,從小火苗撲起
“仝院士是把論文和科研寫在基層,寫在疫情一線,寫在人們期盼的眼神當中!”武漢市武昌區(qū)副區(qū)長向悅深有感觸地說。
仝小林在1月24日到達武漢后,隨即馬不停蹄趕到各大醫(yī)院發(fā)熱門診會診看病——每個大醫(yī)院的發(fā)熱門診擠滿了等待診治的病人。
“輕癥和疑似病人能不能在社區(qū)治療,從而減輕醫(yī)院的壓力?社區(qū)如果不把那些輕癥甚至疑似患者控制住,一旦發(fā)展成為重癥都必須住院的話,再多的醫(yī)院也不夠!切斷疫情源頭,社區(qū)是第一關。”仝小林緊迫地提出自己的想法。
仝小林1月29日和武昌區(qū)政府、武漢新冠肺炎醫(yī)療救治組、湖北省中醫(yī)院一起商議決定,在社區(qū)給發(fā)熱、疑似、輕癥、普通型病人大面積發(fā)中藥,從源頭做起,從小火苗撲起,控制住疫情的發(fā)展。
“當時武昌區(qū)形勢非常嚴峻,武昌區(qū)有125萬人、144個社區(qū)。1月中上旬,武昌區(qū)的發(fā)病率排在武漢市第4名,1月下旬則一躍成為全市發(fā)病率第1名。病人多,醫(yī)務人員少,病人住不了院,武昌區(qū)的壓力特別大。特殊時期,應先讓每一個病人都吃上藥,阻斷疾病繼續(xù)發(fā)展?!辟谛×盅杆僮鞒雠袛?。
之前,湖北省中醫(yī)院李曉東團隊和武昌區(qū)政府已經(jīng)合作建立了一個網(wǎng)絡信息平臺,由此平臺切入,事半功倍。中藥防控,必須要有一個通治的藥方。仝小林在與當?shù)貙<页浞钟懻摵螅杆贁M出一個通治方——“武漢抗疫方”(1號方),通治的范圍是新冠肺炎輕癥、普通型、疑似病人和居家隔離的發(fā)熱病人。
國家中醫(yī)藥管理局前線總指揮部和湖北省衛(wèi)健委、武漢市衛(wèi)健委在聽取了建立社區(qū)防控體系的匯報后,于2月2日作出決定:盡快在社區(qū)發(fā)藥,讓每一個社區(qū)的居家病人吃上藥。向悅馬上協(xié)調(diào)“九州通藥業(yè)”按“武漢抗疫方”(1號方)連夜熬制了2.7萬袋湯藥,配送到武昌區(qū)所有的隔離點和社區(qū)衛(wèi)生服務中心,率先在社區(qū)大范圍免費發(fā)藥。
2.7萬袋湯藥對于當時的武昌社區(qū)來說,無疑是杯水車薪,甚至無法解決燃眉之急。武昌區(qū)緊急向江蘇連云港市求援,連云港3天內(nèi)生產(chǎn)了1號方及4個加減方約4.2萬人份、14天用量的中藥顆粒劑,全部贈送給武昌區(qū)。連云港的贈藥義舉大大緩解了武昌區(qū)的困窘局面,平緩了居家病人的恐懼心理,有力地阻斷了病情進程,減輕了各大醫(yī)院的壓力。此時,湖北省范圍內(nèi)已經(jīng)發(fā)放了70多萬副1號方藥,5萬多病人服用了此藥。
事急從權,1號方是特定環(huán)境下的應急選擇,然而病人病情各不相同,如能在醫(yī)生指導下用藥,治療會更加安全有效。為此,仝小林團隊又與中國中醫(yī)科學院首席研究員劉保延團隊合作,緊急開發(fā)出一款手機App,患者掃碼中藥湯劑外包裝上的二維碼并錄入基本信息,就可以得到后方醫(yī)生的一對一用藥指導及咨詢。
“我們有500多個來自全國各地的醫(yī)生,在后臺通過電話和微信等方式為病人提供一對一的醫(yī)療指導服務。”仝小林介紹道。
“我們的后臺數(shù)據(jù)顯示,武昌區(qū)的疑似病人確診率在不斷下降。1月28日的確診率高達90%多,2月2日隔離點1號方全覆蓋之后,2月6日的確診率就降到30%多。仝小林院士的1號方發(fā)揮了重要作用!”向悅感慨地說。
“政府搭臺+中醫(yī)通治方+互聯(lián)網(wǎng)”的“武昌模式”正在形成。2月7日,武漢市衛(wèi)健委發(fā)文在全市推廣1號通治方,廣泛應用于方艙醫(yī)院和隔離點,并推廣到湖北各地。
“‘武昌模式是武漢抗疫前線出現(xiàn)的一個奇跡。”向悅總結“武昌模式”的成功經(jīng)驗是:中醫(yī)有基礎,現(xiàn)實有困境,治療有專家,科技有支撐,上級有要求,外圍有支援,實證有效果。
“‘武昌模式是我國在面對新發(fā)、突發(fā)重大公共衛(wèi)生事件時,社區(qū)中醫(yī)藥防控的一種創(chuàng)新模式。尤其是在疫苗及特效藥未出現(xiàn)之前,先以中醫(yī)定性,再以通治方治病,使疫情防治關口前移?!辟谛×直硎?。
很快,“武昌模式”得到了更為廣泛的認可。仝小林和團隊不僅將“武昌模式”推廣至江夏區(qū)等武漢市其他區(qū)縣,也陸續(xù)將“武昌模式”推廣到鄂州等湖北省其他地市州。
仝小林認為,“武昌模式”是一次意義重大的實踐。由政府來組織、督辦,在疫情重災區(qū)武漢大范圍發(fā)藥救治,可以為未來突發(fā)重大公共衛(wèi)生事件的中醫(yī)藥早期介入、全面覆蓋積累經(jīng)驗。
“我的工作集中在急危重癥的搶救和恢復期治療”
在武漢抗疫戰(zhàn)場,仝小林團隊就是一支突擊隊,哪里的陣地告急,仝小林團隊就沖鋒到哪里。從社區(qū)應用1號方到火線搶救重癥病人,再到出院病人的恢復治療……仝小林似乎總是能預見病程發(fā)展的關鍵點,提前布控,全程參與。
“疾病的發(fā)展是有規(guī)律性的,我們不能被動地等待,必須主動出擊,提前布局。”2月下旬以來,武漢各方艙醫(yī)院出院的病人逐漸增多。武昌區(qū)專門建立了全市第一個恢復期隔離點,對出院病人隔離14天。2月24日,仝小林來到這個隔離點,通過對100多名出院隔離人員的診斷,他發(fā)現(xiàn),這些出院人員中只有80%的病人屬于恢復期,20%的人還殘留有一些癥狀。
他同湖北省中醫(yī)院的專家一起擬定了相應的治療方案。根據(jù)仝小林的建議,湖北省中醫(yī)院于3月5日開設了全國第一個恢復期康復門診?!靶鹿诜窝撞∪顺鲈汉筮€會有一些相應的癥狀,需要進一步康復來調(diào)理,采取中西醫(yī)結合,以中醫(yī)為主,這個康復門診對新冠肺炎病人來說是個福音?!辟谛×终f。
仝小林每到一處,都要親自查看大量新冠肺炎病人,隨時了解病情?!白鳛橐幻菏浚硐仁孔?,不懼危險,總是直接進入ICU病房查看病人、指導治療,我既感動又備受鼓舞,仝院士嚴謹、務實,始終以治病救人為己任,是我們這些杏林后學的楷模!”葉勇十分感慨。
“仝院士這一個多月天天都在病人當中,上午到社區(qū)隔離點看病人,下午就到醫(yī)院進行危重病人的會診,我們覺得蠻感動的。同時我們也擔心,心想萬一他感染了,我們責任就大了!”向悅既感動,又有些忐忑不安。
對自己的安危,仝小林沒有時間考慮,因為他要抓緊一切時間與新冠病魔較量。白天到醫(yī)院、社區(qū)救治病人,晚上經(jīng)常開會到半夜,聽取全國中醫(yī)藥新冠肺炎治療情況匯報,總結分析各地治療的寶貴經(jīng)驗,充實和修改新冠肺炎全國診療方案。他牽頭制定的《新型冠狀病毒肺炎診療方案》中醫(yī)部分,從第三版到第七版就是這樣從抗疫火線上煉制出來的。
“診療方案一定要吸納全國中醫(yī)藥治療的經(jīng)驗。例如,清肺排毒湯在一些省份應用后,對于輕癥和疑似的病人有很好的療效,所以我們就把它放進了診療方案中,即‘武漢抗疫2號方?!辟谛×终f,“清肺排毒湯在武漢地區(qū)發(fā)了9萬多副藥,療效明顯。在湖北省以外的10個省,我們觀察了1176例,有效率達到92.69%,其中有593人已經(jīng)出院?!?/p>
“現(xiàn)在對疫情總體控制是很有效果的,整體發(fā)病率在明顯下降,出院率也在增高。我的工作集中在急危重癥的搶救和恢復期治療,我對形勢總體是比較樂觀的?!辟谛×謱?zhàn)勝疫情充滿信心。
從29歲到65歲,從博士生到院士,仝小林每次都沖在抗擊疫情的最前線
從上世紀70年代流行性出血熱到這次新冠肺炎疫情,從29歲到65歲,從博士生到院士,仝小林每次都沖在抗擊疫情的最前線。
1956年,仝小林出生于吉林省吉林市的一個醫(yī)學世家,他的母親是一位戰(zhàn)地醫(yī)生,在抗美援朝戰(zhàn)爭中救人無數(shù)。上世紀60年代到70年代,缺醫(yī)少藥,母親開始鉆研中醫(yī),苦學針灸,不惜以自己的身體試針。母親這樣的醫(yī)德,讓年幼的他發(fā)下宏愿:長大后,也要做一個像母親這樣的醫(yī)生,治病救人,扶危解困。
學生時代的仝小林是個不折不扣的“學霸”,在號稱“地獄難度”的77年第一屆高考中,他一舉考進了吉林醫(yī)科大學。學到一身過硬基本功的仝小林,發(fā)揮自己的聰明才智,在日后的臨床治療和學術摸索中,更新了號稱“世界難題”的糖尿病的治療,并毫無保留地將自身經(jīng)驗推廣至全國醫(yī)學界,有效解決了這一領域的難題。“治病救人”四個字,一直是仝小林心中最神圣的至高準則,任何時候,他都是親力親為,從不懈怠。
上世紀70年代到80年代,中國發(fā)生流行性出血熱。當時,仝小林在首批國醫(yī)大師周仲瑛的帶領下,以博士生的身份在蘇北醫(yī)院協(xié)助治療大量病人,這是他第一次參加抗疫。
2003年非典暴發(fā),仝小林是國務院指定的臨時非典專病醫(yī)院——中日友好醫(yī)院的中醫(yī)、中西醫(yī)結合治療組組長?!俺酥形麽t(yī)結合治療200多例外,還用純中醫(yī)治療了11例,效果很好,發(fā)熱、咳喘等癥狀明顯得到改善,病人的病程也縮短了不少?!辟谛×终f道。
2020年1月23日,正準備休假的仝小林突然接到國家衛(wèi)健委通知,他被任命為國家中醫(yī)藥管理局醫(yī)療救治專家組共同組長。次日,仝小林登上了開往武漢的高鐵,除夕夜里到達武漢,開始了他的第三次抗疫。
1月24日剛下高鐵,仝小林顧不得舟車勞頓,搶在第一時間親自深入病區(qū)察看病癥、判斷疾病病位。“還不知道什么時候從一線下來,我們專家也要根據(jù)整個疫情防控形勢的需求,聽從上級安排。只要疫情沒有解除,我肯定會一直工作在前線。因為職業(yè)是醫(yī)生,在病人需要你的時候,無論環(huán)境多么危險,肯定是義無反顧,在這種情況下,作為醫(yī)生,都會有這種使命感和擔當?!?/p>
當時,武漢已經(jīng)封城,全城人心惶惶。一方面,普通感冒、流感、新冠肺炎患者,統(tǒng)統(tǒng)涌進了醫(yī)院,醫(yī)院已是人滿為患,病人之間存在極大的交叉感染風險;另一方面,醫(yī)生每天工作十幾個小時都不夠,基本上處于崩潰的狀態(tài),很多病患者求醫(yī)無門。
“中醫(yī)大師劉志明已95歲高齡,還通過遠程醫(yī)療對家鄉(xiāng)湖南的患者進行會診,無私奉獻經(jīng)驗,所以像我們這樣還比較‘年輕的中醫(yī)就更需要沖在一線?!辟谛×指锌卣f,“其實無論是中醫(yī)還是西醫(yī),共同的目標都是治病救人,只是分工不同。西醫(yī)在救治重癥、危重癥時使用的生命支持技術無可替代,而中醫(yī)在改善輕癥、普通型患者的癥狀方面有效果,在面對新冠肺炎這一共同敵人的時候,大家要配合在一起共同戰(zhàn)斗?!?/p>
在國家和一大批醫(yī)護工作者的共同努力下,武漢乃至全國打贏了一場漂亮的“翻身仗”。面對媒體的采訪,仝小林說得最多的一句話就是:“只要國家需要我、人民需要我,無論何時何地,我都會義無反顧,堅持到底?!?/p>
(責編/李力 責校/陳小婷 來源/《在抗疫火線煉制“靈丹妙藥”——記奮戰(zhàn)在武漢一線的中國中醫(yī)科學院首席研究員仝小林院士》,蔡闖、張勇、劉坤等/文,《光明日報》2020年3月13日;《奮戰(zhàn)在抗疫前線的中醫(yī)三院士》,張赫/文,《人民日報》2020年3月21日;《仝小林:中醫(yī)要沖在抗疫一線》,吳勇、蘇峰、劉雁南/文,《中國日報》2020年3月28日)