張平

2020年12月19日，以色列總理內(nèi)塔尼亞胡接種了新冠疫苗，成為該國首位接種者，以此拉開了以“疫苗接種戰(zhàn)役”的序幕。到2021年1月初，按人口比例計算，以色列已成為全球新冠疫苗接種率最高的國家，并因此受到媒體廣泛關注。根據(jù)2月14日的統(tǒng)計數(shù)據(jù)，930萬人口的以色列已經(jīng)完成接種新冠疫苗644萬劑，近400萬以色列人接種了至少一劑，并以每100人接種74.43劑的接種比例高居全球榜首。即使按照疫苗接種的絕對數(shù)量計算，以色列也僅排在中、美、英等國后面，名列世界前茅。

以色列何以能在疫苗接種速度上遙遙領先？大體來說，這可以歸功于該國的科學決策、注重實際的政治考量、簡單高效而又常備不懈的應急機制以及孜孜不倦的創(chuàng)新意識。

科學決策

一年以前，當新冠疫情還在以色列國門外徘徊時，我在耶路撒冷的一個晚會上邂逅了一位以色列病毒高科技公司的創(chuàng)始人，這位知名病毒學家表示，以色列科學界相當一部分人的共識是“人類走出這場危機唯一的出路是抗體和疫苗”。該國科學界的這種認識顯然對其政府的決策產(chǎn)生了重要影響。就在同一時間，以色列總理內(nèi)塔尼亞胡去了一趟以色列生物研究所。在這家與以國防和安全部門有著千絲萬縷聯(lián)系的“神秘”機構，內(nèi)塔尼亞胡下達了命令：立即開始研發(fā)以色列自己的新冠疫苗。

疫苗研發(fā)歷來是一件“千軍萬馬過獨木橋”的行動，能成功研發(fā)出新冠疫苗的國家或機構是少數(shù)，因此，除了著手研發(fā)新冠疫苗，以色列還“多方押寶”。早在2020年4月，以色列政府就開始在全球搜集疫苗信息，并在6月設立了一個用于實施疫苗計劃的財政撥款專項。同月，以色列政府通過一系列專業(yè)分析，鎖定了美國生物科技公司莫德納并簽下了首份疫苗供應協(xié)議。與此同時，以色列與輝瑞、牛津阿斯利康以及俄羅斯等疫苗研發(fā)方展開供應談判。2020年12月，當輝瑞和德國生物新技術公司（BioNTech）共同研發(fā)的新冠疫苗首先獲得美國食品和藥品管理局緊急使用授權之后，以色列便立即展開了強大的談判攻勢。在一定程度上，憑借以政府專項撥款所提供的預算保證，以色列談判團隊用高價獲得了輝瑞疫苗的優(yōu)先供應權。

注重現(xiàn)實的政治考量

以色列的現(xiàn)實國情決定了其不可能通過實施封禁措施來解決新冠疫情危機。一方面，以色列的猶太教極端正統(tǒng)派社區(qū)和阿拉伯穆斯林社區(qū)很大程度上都是宗教自治社區(qū)，在這些社區(qū)中，無論是政府的法令還是疫情防控的科學知識都無法完全約束社區(qū)成員的行為。這意味著這些社區(qū)的群體性聚集活動無法被完全停止，疫情也就不可能真正得到控制。另一方面，以色列的選舉制度使得該國一個政黨無論如何強大，都不太可能在議會中獲得半數(shù)以上的席位而單獨組閣，只有聯(lián)合一些小黨才有組成政府的可能性，從而形成了“小黨政治”特色，即小黨擁有與其選民比例不相稱的議價能力。猶太教極端正統(tǒng)派社區(qū)人口雖然只占以全國人口的15%左右，但其是宗教黨派穩(wěn)定的票源。恰逢以色列總理內(nèi)塔尼亞胡陷入貪腐案官司，其需要拉攏宗教黨派穩(wěn)固自己的地位，因此，政府不敢貿(mào)然對宗教社區(qū)采取強硬措施。

因此，以色列一年來的疫情管控盯住的不是“零感染”底線，而是“救治危重病癥病床數(shù)”的上限。

應急體系

獲得疫苗后，下一步就是如何實施大規(guī)模接種計劃的問題。在這方面，以色列擁有兩大優(yōu)勢：一是該國廣受好評且獨特的醫(yī)療體系;二是簡單高效的應急系統(tǒng)。

首先，覆蓋全民的醫(yī)療體系。以色列法律規(guī)定，每個居民都必須繳納醫(yī)療稅，加入醫(yī)療保險系統(tǒng)。這一醫(yī)保系統(tǒng)包括了四個醫(yī)療體系，居民有權自己選擇任意一個參加。這些醫(yī)療體系與每個人都保持著密切的聯(lián)系，這使得政府很容易制定簡單明確的接種標準并加以貫徹執(zhí)行。其次，下沉到社區(qū)的醫(yī)療體系。在這個體系中，日常醫(yī)療事務則由遍布各個社區(qū)的醫(yī)療站點負責。以色列有三分之一的護士在社區(qū)站點工作，他們成為了給民眾接種疫苗的主力。第三，垂直運行、直接對中央政府負責的醫(yī)療體系。在這個系統(tǒng)中，地方政府被完全排除在外，權力層級被簡化到了極致，中央政府的意圖可以通過醫(yī)療系統(tǒng)直接貫徹到居民個人，避開了各種官僚主義的干擾，效率頗高。此前，以色列特拉維夫市政府因為受到中小學教師工會的罷工威脅，要求全國最大的以西洛夫醫(yī)院為中小學教師優(yōu)先接種。以衛(wèi)生部聞訊便斷供了以西洛夫醫(yī)院的疫苗。

2021年2月16日，以色列總理內(nèi)塔尼亞胡（左）在耶路撒冷參觀一處疫苗接種點，并會見以色列第400萬名新冠疫苗接種者西奧多·薩爾岑。

由于以色列獨特的歷史和特殊的安全形勢，全國大規(guī)模應急系統(tǒng)的建立一直是政府工作的重點之一。以政府在這一包括軍隊、安全部門、救災部門和醫(yī)療部門等在內(nèi)的應急系統(tǒng)的建設上投入了大量資金和人力，制定了大量的預案。這一系統(tǒng)在疫苗接種行動中體現(xiàn)出了成效。從全國疫苗接種地點的選擇、建設、物流調(diào)配到接種人員的補充增援，各項工作都井井有條地在極短的時間內(nèi)完成。比如，由于接種任務繁重導致人手不夠，醫(yī)院、私人醫(yī)療機構的力量被直接調(diào)用，以國防軍也派出了大批軍醫(yī)和衛(wèi)生兵增援，從而確保了每天15萬到20萬劑的接種速度。

高效的醫(yī)療系統(tǒng)和應急系統(tǒng)的結(jié)合保證了以色列疫苗接種計劃的執(zhí)行，這也是該國獲取疫苗談判優(yōu)勢的基礎之一。同時，上述體系收集和統(tǒng)計數(shù)據(jù)的能力，也使得以色列政府與疫苗供應商分享數(shù)據(jù)的承諾聽起來吸引力十足，讓供應商相信以是疫苗有效性試驗的理想場所。

創(chuàng)造力與挑戰(zhàn)

作為一個創(chuàng)新的國度，以色列人的“虎刺怕”精神同樣在這次的疫苗行動中起到了突出作用。輝瑞疫苗是需要超低溫保存的疫苗。按照原始設計，疫苗一旦啟封，每批都要使用至少1000劑的包裝。以色列很多小型接種站一天用不完這么多疫苗。為了最大限度地利用疫苗，以色列創(chuàng)造出了在冷庫中進行分拆打包、使疫苗可以以更小的包裝送往接種站的技術。

然而，隨著疫苗接種范圍的擴大，疫苗計劃所面臨的挑戰(zhàn)也日益明顯。最嚴峻的挑戰(zhàn)來自于反疫苗人群的抵觸情緒。以色列反疫苗人群與反封禁人群是高度重合的，其主力都源自兩大宗教社區(qū)。如上所述，這兩大社區(qū)的特點是拒絕接受科學解釋，傾向于相信各種道聽途說的陰謀論和虛假信息，喜歡無限夸大疫苗的副作用，進而拒絕接種疫苗。以色列2月中旬疫苗的接種速度便明顯放慢，每天20萬劑接種能力常常只能完成10萬劑左右，有幾天甚至只接種了5萬劑。耶路撒冷等一些宗教城市的接種站整日空空蕩蕩。在以色列全民疫苗接種率達到48%時，猶太教極端正統(tǒng)派社區(qū)的接種率只有17%，阿拉伯社區(qū)的接種率只有23%。因此，以色列疫苗接種速度雖然很快，但每日確診感染新冠病毒的人數(shù)仍達到數(shù)千人。

有分析稱，要阻斷新冠疫情的蔓延，疫苗接種率要達到75%，這意味著以色列至少要說服150萬反疫苗的人接種新冠疫苗，這是一個巨大的挑戰(zhàn)。迄今為止，以色列政府已經(jīng)在尋找各種辦法：衛(wèi)生部組成了專門的小組，揭露各種反疫苗的虛假信息;與臉書公司聯(lián)系，關閉以色列人的反疫苗討論群;等等。這些措施能否起到作用？以色列的疫苗戰(zhàn)役最終能否勝利？這仍然存在著很多變數(shù)，也是接下來一個月的主要看點。

（作者為以色列特拉維夫大學東亞學系終身教授）