游建永

財(cái)務(wù)管理工作是基層衛(wèi)生院經(jīng)濟(jì)發(fā)展的主要組成部分，不僅負(fù)責(zé)資金的籌集、發(fā)放與使用，還應(yīng)完善預(yù)算管理、審核與執(zhí)行，以提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)水平與服務(wù)成效，實(shí)實(shí)在在地為國(guó)民醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)貢獻(xiàn)力量。隨著我國(guó)醫(yī)療體制改革的不斷推進(jìn)，基層衛(wèi)生院不僅要為群眾提供高質(zhì)、高效的醫(yī)療服務(wù)，還應(yīng)創(chuàng)新財(cái)務(wù)管理模式，以尋求一條健康可持續(xù)發(fā)展的改革之路。本文簡(jiǎn)要分析了新醫(yī)改背景下基層衛(wèi)生財(cái)務(wù)管理現(xiàn)存不足與問(wèn)題，并結(jié)合實(shí)際情況提出了優(yōu)化對(duì)策，以提升財(cái)務(wù)人員綜合素質(zhì)，為醫(yī)療機(jī)構(gòu)健康可持續(xù)發(fā)展奠定良好的基礎(chǔ)。

新醫(yī)改背景下基層衛(wèi)生院財(cái)務(wù)管理現(xiàn)存不足與問(wèn)題

當(dāng)前時(shí)代，我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生體制不斷改革，對(duì)基層衛(wèi)生院財(cái)務(wù)管理工作提出了新的要求與標(biāo)準(zhǔn)，不僅要完善人才培養(yǎng)制度，還應(yīng)細(xì)化各項(xiàng)成本核算、財(cái)務(wù)支出、項(xiàng)目開(kāi)展等相關(guān)制度，以確保衛(wèi)生院財(cái)務(wù)管理工作在安全軌道內(nèi)。但就目前情況而言，各基層衛(wèi)生醫(yī)院在實(shí)際發(fā)展的過(guò)程中依然存在一定的問(wèn)題與不足，本文具體分析如下。

衛(wèi)生院財(cái)務(wù)管理制度有待完善

當(dāng)前，各基層衛(wèi)生院的專業(yè)技術(shù)崗位設(shè)置上，存在一定的不合理性，部分財(cái)務(wù)管理人員雖然具備相應(yīng)的晉升、評(píng)聘能力，卻受崗位的限制很難獲得高級(jí)別職稱，導(dǎo)致基層衛(wèi)生院高水平、高技術(shù)會(huì)計(jì)人才數(shù)量不足，抑制了自身的發(fā)展。此外，部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院存在嚴(yán)重的管理秩序不合理現(xiàn)象，制度落實(shí)受人為因素影響較為嚴(yán)重，經(jīng)常會(huì)見(jiàn)到過(guò)期發(fā)票、二聯(lián)單、白條等不符合要求的票據(jù)，既降低了有效監(jiān)督機(jī)制的功效，又輕視了會(huì)計(jì)內(nèi)部控制，造成了腐敗和管理混亂等不良現(xiàn)象。

財(cái)務(wù)管理人員素質(zhì)有待提升

高素質(zhì)會(huì)計(jì)人才是保證基層衛(wèi)生院財(cái)務(wù)管理工作有效實(shí)施、順利開(kāi)展的關(guān)鍵因素。因此，當(dāng)前基層衛(wèi)生院應(yīng)加大人才管理力度，通過(guò)培訓(xùn)、學(xué)習(xí)、講座等形式提高財(cái)務(wù)人員的理論水平、應(yīng)用技能，以為健康可持續(xù)發(fā)展提供高素質(zhì)、高學(xué)歷的人才隊(duì)伍。但是值得我們注意的是，當(dāng)前高校財(cái)務(wù)相關(guān)專業(yè)畢業(yè)生很少愿意投身到基層衛(wèi)生院工作中，致使財(cái)務(wù)管理隊(duì)伍新生力量匱乏，制約了相關(guān)工作的進(jìn)一步提升。此外，部分基層衛(wèi)生院領(lǐng)導(dǎo)為財(cái)務(wù)工作認(rèn)識(shí)不足，只要求其收好錢、算好賬、把好錢，財(cái)務(wù)管理人員再學(xué)習(xí)、再教育不足，缺乏良好的預(yù)算管理意識(shí)、繼續(xù)教育意識(shí)匱乏，既限制了員工自身的成長(zhǎng)，又限制了衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的健康可持續(xù)發(fā)展。

投資管理目的性不明確

投資管理是財(cái)務(wù)管理工作的重要內(nèi)容，不僅涉及到醫(yī)院資金的發(fā)放籌集和使用，還承擔(dān)著建設(shè)現(xiàn)代化醫(yī)療機(jī)構(gòu)的重要職責(zé)。而當(dāng)前，部分基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)在投資管理上目標(biāo)不夠明確，側(cè)重于正常運(yùn)營(yíng)與社會(huì)效益，忽視了自身新型醫(yī)療設(shè)備的投入和使用。此外，部分基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)雖然籌資購(gòu)買了新型醫(yī)療設(shè)備，卻缺乏高素質(zhì)的技術(shù)人才，致使其只能當(dāng)做擺設(shè)，既浪費(fèi)了資金，又降低了現(xiàn)代化管理標(biāo)準(zhǔn)。

成本費(fèi)用管理不科學(xué)

當(dāng)前雖然國(guó)家實(shí)施了醫(yī)保改革政策，擴(kuò)大了甲類藥品的覆蓋面，但是患者在治療的過(guò)程中依然需要支付非醫(yī)保目錄內(nèi)的藥品費(fèi)用，且價(jià)格昂貴，增加了國(guó)民求醫(yī)的難度。此外，我國(guó)藥品支出成本控制制度不夠嚴(yán)格，各省均采用藥品集中招標(biāo)與采購(gòu)模式，雖然保證基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的藥品價(jià)格與公立醫(yī)院相同，但是銷售模式存在一定的漏洞，監(jiān)督機(jī)制不夠完善，導(dǎo)致部分醫(yī)生為了個(gè)人利益亂開(kāi)處方，私自增加藥品使用量，不僅增大了患者求醫(yī)的負(fù)擔(dān)，而且還增加了醫(yī)療機(jī)構(gòu)的負(fù)面社會(huì)效應(yīng)，不利于醫(yī)療機(jī)構(gòu)的長(zhǎng)期穩(wěn)定發(fā)展。

新醫(yī)改政策下基層衛(wèi)生院財(cái)務(wù)管理改革建議

新醫(yī)改政策不僅為基層衛(wèi)生院發(fā)展提供了新的機(jī)遇與挑戰(zhàn)，并且也對(duì)具體財(cái)務(wù)管理工作提出了新的要求與標(biāo)準(zhǔn)，既要加強(qiáng)人才培養(yǎng)模式，又要完善相關(guān)管理制度，以提高公共醫(yī)療設(shè)施服務(wù)水平與服務(wù)效能。本文針對(duì)基層衛(wèi)生院財(cái)務(wù)管理改革對(duì)策具體分析如下。

完善基層衛(wèi)生院財(cái)務(wù)管理制度

目前社會(huì)形勢(shì)下，部分基層衛(wèi)生院在財(cái)務(wù)管理上存在一定的不足，包括預(yù)算管理、收入管理、技術(shù)管理、資產(chǎn)管理、設(shè)備投入等，不缺乏科學(xué)的制度與依據(jù)。因此，基層衛(wèi)生院應(yīng)完善相關(guān)財(cái)務(wù)管理制度，以發(fā)揮財(cái)務(wù)部門在醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理和經(jīng)濟(jì)效益中的作用。首先，基層衛(wèi)生院應(yīng)在確保正常運(yùn)營(yíng)的前提下，完善收費(fèi)結(jié)構(gòu)管理制度，以獲取更大的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。其次，基層衛(wèi)生院應(yīng)將自身發(fā)展與新醫(yī)改環(huán)境相結(jié)合，增加會(huì)計(jì)財(cái)務(wù)管理部門與崗位，并為其預(yù)留出充足的職位晉升空間。最后，還要結(jié)合基層衛(wèi)生院的實(shí)際情況，完善財(cái)務(wù)預(yù)算和審核規(guī)范管理制度、會(huì)計(jì)崗位內(nèi)部?jī)?yōu)化制度，以高效完成自我檢查、自我監(jiān)督，在為社會(huì)民眾高質(zhì)量服務(wù)的前提下，籌集更多的資金投入到設(shè)備與技術(shù)人才管理上，為自身健康可持續(xù)發(fā)展奠定良好的基礎(chǔ)。

加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理團(tuán)隊(duì)整體素質(zhì)

財(cái)務(wù)工作是保證基層衛(wèi)生院順利、穩(wěn)定發(fā)展的基礎(chǔ)與保障，因此應(yīng)加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理人員的培訓(xùn)學(xué)習(xí)力度，以強(qiáng)化自身素質(zhì)，提升服務(wù)效能與服務(wù)質(zhì)量。首先，基層衛(wèi)生院應(yīng)在正常運(yùn)營(yíng)的情況下組織財(cái)務(wù)人員進(jìn)行培訓(xùn)學(xué)習(xí)，包括財(cái)務(wù)管理專項(xiàng)技能與會(huì)計(jì)業(yè)務(wù)知識(shí)等。其次，衛(wèi)生院還可以組織財(cái)務(wù)管理人員定期到優(yōu)秀崗位、優(yōu)秀單位交流學(xué)習(xí)，以提高團(tuán)隊(duì)整體素質(zhì)，逐步實(shí)現(xiàn)每個(gè)人都可以享受的一流服務(wù)目標(biāo)。最后，經(jīng)濟(jì)條件比較好的基層衛(wèi)生院可以邀請(qǐng)有關(guān)方面的財(cái)政專家定期組織講座活動(dòng)，以促使財(cái)務(wù)人員學(xué)習(xí)、吸收、掌握相關(guān)行業(yè)前沿知識(shí)、財(cái)務(wù)理論基礎(chǔ)與應(yīng)用技能，為改善衛(wèi)生院的經(jīng)濟(jì)發(fā)展?fàn)顩r奠定夯實(shí)基礎(chǔ)。

完善財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)管理

與其他企業(yè)相同，醫(yī)療衛(wèi)生院在發(fā)展與成長(zhǎng)的過(guò)程中，財(cái)務(wù)管理工作也存在一定的風(fēng)險(xiǎn)。因此，基層衛(wèi)生院應(yīng)強(qiáng)化管理層的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，并定期開(kāi)展培訓(xùn)學(xué)習(xí)，將風(fēng)險(xiǎn)管理作為一項(xiàng)重要的工作內(nèi)容，落實(shí)到醫(yī)院發(fā)展、成長(zhǎng)的每一個(gè)環(huán)節(jié)。其次，基層衛(wèi)生院在實(shí)際發(fā)展中還應(yīng)提升對(duì)預(yù)算的管控力度，要求相關(guān)財(cái)務(wù)管理人員深入分析預(yù)算與實(shí)際數(shù)據(jù)現(xiàn)狀，并分析不足與差異原因，以進(jìn)一步及時(shí)調(diào)整預(yù)算方案，進(jìn)行整改工作。最后，從衛(wèi)生院還應(yīng)通過(guò)思想政治教育，促使全體財(cái)務(wù)職工樹(shù)立正確的思想觀念、責(zé)任意識(shí)，以避免腐敗、虧空等不良財(cái)務(wù)現(xiàn)象發(fā)生。

完善設(shè)備投入管理制度

對(duì)于基層衛(wèi)生院而言，在完善設(shè)備與制度的同時(shí)，還應(yīng)通過(guò)資金的合理使用加大設(shè)備投入。此外，衛(wèi)生院應(yīng)該結(jié)合自身實(shí)際存量資產(chǎn)、流動(dòng)性資產(chǎn)和資金，實(shí)行專人分析制，以加大對(duì)新型設(shè)備的投資力度，通過(guò)招標(biāo)、承包等環(huán)節(jié)，保證新型設(shè)備與高科技人才的需求量，為自身長(zhǎng)期穩(wěn)定發(fā)展創(chuàng)造良好的設(shè)備基礎(chǔ)、物質(zhì)基礎(chǔ)、人力基礎(chǔ)。

結(jié) 語(yǔ)

綜上所述，基層衛(wèi)生院應(yīng)深入進(jìn)行醫(yī)療改體革制，以打造具有中國(guó)特色的衛(wèi)生服務(wù)體系，逐步實(shí)現(xiàn)每個(gè)人都可以享受醫(yī)療服務(wù)的最終目標(biāo)。同時(shí)，基層衛(wèi)生院應(yīng)加大財(cái)務(wù)管理力度，建立相應(yīng)的管理機(jī)制與人才培訓(xùn)體系，以提升財(cái)務(wù)管理人員的綜合素質(zhì)，彌補(bǔ)傳統(tǒng)公共醫(yī)療體系的不足，為自身健康穩(wěn)定發(fā)展奠定夯實(shí)的基礎(chǔ)。

（壽光市化龍鎮(zhèn)衛(wèi)生院）

參考文獻(xiàn)：

[1]黃朝梅.基層衛(wèi)生院執(zhí)行新政府會(huì)計(jì)制度財(cái)務(wù)管理問(wèn)題的思考[J].財(cái)經(jīng)界，2020（26）.

[2]殷玉娟.新會(huì)計(jì)制度下的基層衛(wèi)生院財(cái)務(wù)管理的創(chuàng)新[J].財(cái)經(jīng)界，2020（23）.