楊小婷，高華榮，張麗娜，李 鵬，蘇厚強(qiáng)，楊少奇

幽門螺旋桿菌(Hp)是一種革蘭氏陰性、微需氧的細(xì)菌，生存在胃部及十二指腸的各區(qū)域內(nèi)，已被確定為一種致病菌，可誘發(fā)慢性胃炎、消化性潰瘍、胃黏膜相關(guān)組織淋巴瘤、胃癌等疾病的發(fā)生[1]。Hp的感染率在全球各個地區(qū)均較高，中國作為發(fā)展中國家，人口眾多，Hp感染率高達(dá)約50%[2]，在全球處于較高水平[3]。目前寧夏Hp感染現(xiàn)狀尚不明確，本研究擬了解寧夏地區(qū)健康人群Hp感染現(xiàn)狀及其影響因素，為Hp感染的預(yù)防、治療以及阻斷Hp相關(guān)疾病的發(fā)生發(fā)展提供依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料:選取2018年9月-2019年10月在寧夏銀川市、吳忠市、固原市、中衛(wèi)市及石嘴山市隨機(jī)年齡40～79歲用于篩查早期胃癌的健康人6 010例為研究對象，其中男性2 774例，女性3 236例。所有研究對象均知情同意并簽署知情同意書。

1.2 研究方法:抽取空腹靜脈血5 mL/例,離心后收集血清血-20 ℃冷藏待用(保存時(shí)間不超過8周)。采用熒光免疫層析法檢測Hp抗體,試劑盒由必歐瀚生物技術(shù)有限公司提供，檢測及結(jié)果判斷嚴(yán)格按照操作說明書進(jìn)行。

1.3 結(jié)果判定：①陽性，表現(xiàn)為檢測標(biāo)本試紙條在檢測線和質(zhì)控對照線處出現(xiàn)二條紫紅色條帶。陽性結(jié)果表明，標(biāo)本中含有幽門螺旋桿菌抗體，即感染幽門螺旋桿菌。②陰性，表現(xiàn)為檢測標(biāo)本試紙條只在質(zhì)控對照線處出現(xiàn)一條紫紅色條帶。陰性結(jié)果表明，標(biāo)本中檢測不出幽門螺旋桿菌抗體，即未感染幽門螺旋桿菌。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:采用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用百分率表示，比較采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 不同年齡階人群Hp感染中的分布:結(jié)果顯示50～59歲年齡段感染率最高，70～79歲感染率最低，各年齡組之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=15.49，P<0.05),見表1。

2.2 不同性別Hp感染率比較:在6 010例研究對象中Hp感染人數(shù)為3 030例,感染率為50.38%，其中男性感染Hp為1 388例，感染率為50.04%；女性感染為1 642例，感染率為50.74%，性別之間感染率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=0.297，P>0.05)。

2.3 不同性別不同年齡段Hp感染率比較:結(jié)果顯示40～49歲中男性Hp感染率明顯高于女性，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=6.21，P<0.05)，50～59歲、60～69歲、70～79歲3組男女Hp感染率比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，見表2。

表2 不同性別、不同年齡段人群Hp陽性率比較[n(%)]

2.4 不同地市Hp感染率比較：寧夏Hp感染率從高到低的5個市區(qū)依次為固原市、銀川市、中衛(wèi)市、石嘴山市、吳忠市(χ2=30.84，P<0.05),其中固原與吳忠市之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=20.99，P<0.05)，見表3。

表3 不同地市Hp感染率分布

3 討論

Hp已經(jīng)被證實(shí)與慢性胃炎、消化性潰瘍以及消化道腫瘤等疾病相關(guān)，在1994年被國際癌癥研究機(jī)構(gòu)(IARC)列為Ⅰ類致癌因子[4]。目前對于Hp的臨床檢測有很多種方法，臨床上常見的有快速尿素酶、呼氣試驗(yàn)、血清幽門螺旋桿菌抗體檢測等方法[5]。其中，血清Hp抗體檢測通過熒光免疫層析法檢測血液中Hp抗體，此抗體在Hp根除后仍在血液中生存6～8個月，因此，這種檢測方法只能用于Hp感染的預(yù)后監(jiān)測，不能對其活動性進(jìn)行判斷[6]，通常用于Hp感染的流行病學(xué)調(diào)查和易感人群的篩查。本次研究就是通過檢測幽門螺旋桿菌IgG抗體來了解寧夏地區(qū)健康人群中Hp感染現(xiàn)狀。

我國自然人群調(diào)查顯示，Hp總感染率在50%左右，本研究表明寧夏地區(qū)健康人群的Hp感染率為50.38%，與全國感染率基本在同一水平。同時(shí)寧夏地區(qū)健康人群中不同年齡階段的Hp感染率存在差異，且50～59歲組感染率最高，70～79歲組感染率最低，這與國內(nèi)相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道41～60 歲年齡段為感染高峰段，61歲以后則逐漸降低大致相符[7]。其中，主要原因可能為本次研究人群僅是寧夏地區(qū)用于篩查早期胃癌的40～80歲人群，缺乏<40歲人群資料，因此不能判斷41～60 歲年齡段是否為感染高峰段。61歲以后Hp感染率逐漸降低與老年人慢性疾病(如慢性支氣管炎、肺部感染等)增加并且服用相關(guān)抗菌藥物，對Hp起抑制作用有關(guān)。本研究還表明男性Hp感染率與女性感染率無明顯差異，這與國內(nèi)相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道也基本一致，Hp感染與性別無關(guān)[8]。但也有一部分文獻(xiàn)報(bào)道男性陽性率略高于女性[9]，這種差異可能與不同地區(qū)地理環(huán)境、衛(wèi)生狀況、飲食習(xí)慣等相關(guān)。雖然本次研究表明Hp感染在總體上與性別無關(guān)，但是在40～49歲組中男性Hp感染率明顯高于女性，而其他年齡階段男女感染率無明顯差異。這可能與40～49歲階段男性生活壓力大，也與飲酒、吸煙、熬夜等不良生活習(xí)慣有關(guān)。除此之外，寧夏地區(qū)不同市區(qū)的Hp感染率也不同，其中固原市Hp感染率最高。有相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道，經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)較經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)Hp感染率更高[10]。固原市與其他市相比經(jīng)濟(jì)屬較欠發(fā)達(dá)、人們衛(wèi)生意識較差，這可能是固原市Hp感染率相對較高的原因之一。銀川市相比其他地區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)，但是銀川市Hp感染率高于吳忠市，這可能與銀川市外來人口較多相關(guān)，當(dāng)然不同地區(qū)差異還與不同飲食習(xí)慣、地理環(huán)境等因素相關(guān)。

綜上所述，寧夏地區(qū)Hp感染率仍處于較高水平，這可能與寧夏大部分地區(qū)喜食腌制食品等不良飲食習(xí)慣相關(guān)。因此，應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)醫(yī)療宣傳及衛(wèi)生習(xí)慣宣傳，增強(qiáng)人們衛(wèi)生意識、健康意識。并且建議定期檢測Hp，盡可能對Hp做到早發(fā)現(xiàn)、早治療、早根除。