李茂娟

高血壓是臨床常見病、多發(fā)病，是當今世界上常見的心血管疾病之一，發(fā)病率逐年遞增，并呈年輕化的趨勢。長期服用降壓藥，仍是目前防治高血壓病的主要措施之一。而近些年的研究表明，很多中藥成分具有降壓、擴張血管、改善血管通透性的作用。因此，中西醫(yī)結(jié)合治療，正成為治療高血壓的一種趨勢。

2020年12月26日，國家衛(wèi)生健康委員會、國家中醫(yī)藥管理局、國家基層高血壓防治管理辦公室聯(lián)合發(fā)布《國家基層高血壓防治管理指南》（以下簡稱“指南”），其中首次增加了“高血壓與中醫(yī)藥”的重要章節(jié)，內(nèi)容包括高血壓的中醫(yī)經(jīng)典方劑辨證論治、中醫(yī)特色適宜技術(shù)、傳統(tǒng)運動方法、中醫(yī)綜合調(diào)理等內(nèi)容。下面我們就來看看，中醫(yī)是如何看待高血壓的？指南推薦的中藥方劑和中成藥有哪些？哪些中醫(yī)特色適宜技術(shù)可改善高血壓？

高血壓是西醫(yī)的病名，中醫(yī)里面沒有這個名稱，但古人對“高血壓”的癥狀有很多的描述，如眩暈、頭痛、肝風等。相關(guān)病癥描述首見于《黃帝內(nèi)經(jīng)》，認為該病主要是因為情志不遂、飲食不節(jié)、年高腎虧、病后體虛等所致，病理性質(zhì)多屬本虛標實，肝腎陰虛為本，風陽上亢、氣血失調(diào)、痰濁內(nèi)蘊為標。指南根據(jù)多年臨床的循證醫(yī)學證據(jù)，給出如下具體治療建議：

1.風陽上亢證

主癥：眩暈耳鳴，頭痛且脹，遇勞或惱怒加重。

次癥：急躁易怒，少寐多夢，面紅目赤，肢麻震顫。

舌脈：舌質(zhì)紅，苔黃，脈弦。

推薦方藥：天麻鉤藤飲（《雜病證治新義》）加減。天麻、益母草、桑寄生、茯神各9～15克，川牛膝、鉤藤（后下）各12～20克，生石決明（先煎）15～20克，山梔6～10克、杜仲各6～10克，黃芩3～10克。每日一劑，煎煮后服用。

中成藥：可選擇天麻鉤藤顆粒，一次5克，每日3次；松齡血脈康膠囊，一次3粒，每日3次；清肝降壓膠囊，一次3粒，每日3次。

2.肝腎陰虛證

主癥：眩暈，腰酸膝軟，五心煩熱。

次癥：心悸，耳鳴，失眠，健忘。

舌脈：舌紅苔少，或伴有裂紋，脈弦細數(shù)。

推薦方藥：杞菊地黃丸（《醫(yī)級》）加減。枸杞子、熟地黃、丹皮、茯苓各10～15克，菊花、山萸肉各6～12克，山藥15～30克，澤瀉6～10克。每日一劑，煎煮后服用。

中成藥：可選擇杜仲平壓片，一次2片，一日2～3次；杞菊地黃膠囊，一次5～6粒，一日3次。

此外，高血壓患者若兼見心、腦、腎、外周血管等靶器官損傷的淤血內(nèi)阻等臨床表現(xiàn)時，在辨證論治的基礎(chǔ)上可酌情增加三七2～3克（研粉吞服），丹參、川芎各10～15克，川牛膝12～20克等活血通絡(luò)之品。

若兼見頭重如裹、形體肥胖等痰濁內(nèi)阻證者，可選擇半夏白術(shù)天麻湯加減治療，藥用姜半夏6～9克，白術(shù)6～12克，天麻9～15克。相關(guān)中成藥可選擇半夏天麻丸、眩暈寧顆粒等。

另外，一些具有中醫(yī)特色的非藥物方法在高血壓防治中也有不錯的療效。比如針灸、推拿，風陽上亢證可選合谷、太沖、俠溪、行間等穴位，肝腎陰虛證可選太溪、太沖、三陰交、俠溪等穴位；又如穴位敷貼，藥物可采用吳茱萸散（吳茱萸∶白醋=1∶1）或天麻貼（天麻∶吳茱萸∶白醋∶冰片=1∶1∶1∶0.1），穴位選擇方面，如風陽上亢證可選穴太陽、風池，肝腎陰虛證可選穴三陰交、涌泉；又如刮痧，可對足少陰腎經(jīng)、足厥陰肝經(jīng)、足太陽膀胱經(jīng)進行刮痧；還可選用吳茱萸、肉桂、川牛膝各20克制成煎劑，用時加溫至50℃左右浸泡雙足；甚至可以選一些具有平肝潛陽、補益肝腎之功用的中藥，如鬼針草、菊花、枸杞子、決明子、生山楂、麥冬、羅布麻葉等適量泡茶。