梁洪金

劉老師今年73歲，兩年前開(kāi)始出現(xiàn)心煩、不眠、頭暈、頭脹、情緒差，對(duì)聲音也很敏感；有時(shí)午睡醒來(lái)后會(huì)覺(jué)得心慌、難受、情緒激動(dòng)，甚至用頭撞墻，持續(xù)30～40分鐘才能安靜；他還同時(shí)患有高血壓、青光眼、慢性便秘。子女很擔(dān)心他的身體狀況，帶領(lǐng)其來(lái)我院就診。除了上述慢性病，經(jīng)焦慮量表檢測(cè)，我們發(fā)現(xiàn)劉老師還患有焦慮癥。

老年焦慮癥是老年人常見(jiàn)的心理疾病，患者多表現(xiàn)出焦躁、緊張、胸悶等癥狀，嚴(yán)重者甚至產(chǎn)生幻覺(jué)，若不及時(shí)治療，則容易誘發(fā)精神問(wèn)題，甚至增加自殺的風(fēng)險(xiǎn)。因此，正確認(rèn)知老年焦慮癥，并開(kāi)展有效的干預(yù)，對(duì)提升老年人晚年生活質(zhì)量極為關(guān)鍵。

焦慮情緒不等于焦慮癥

焦慮癥又稱焦慮性神經(jīng)官能癥，以焦慮、緊張為中心癥狀，呈急性發(fā)作形式或慢性持續(xù)狀態(tài)，并伴有頭暈、胸悶、口干、出汗等植物神經(jīng)紊亂癥狀。

近年來(lái)，生活壓力的增大讓很多人都會(huì)產(chǎn)生焦慮情緒，焦慮癥患者也在逐漸增多。但要注意，焦慮癥是由于長(zhǎng)期焦慮情緒產(chǎn)生的，但焦慮情緒并不等于焦慮癥，以下表現(xiàn)才屬于焦慮癥——

？無(wú)緣無(wú)故、沒(méi)有明確對(duì)象和內(nèi)容的焦急、緊張和恐懼。

？焦慮感指向未來(lái)，似乎某些威脅即將來(lái)臨，但是患者自己說(shuō)不出究竟存在何種威脅或危險(xiǎn)。

？持續(xù)時(shí)間很長(zhǎng)，如不進(jìn)行積極有效的干預(yù)，幾周、幾月甚至數(shù)年遷延難愈。

？除了呈現(xiàn)持續(xù)性或發(fā)作性驚恐狀態(tài)，還多伴有軀體癥狀。

老年焦慮癥有特點(diǎn)

除了上述特點(diǎn)，老年焦慮癥還有自身特點(diǎn)：首先，老年焦慮癥存在更客觀的誘發(fā)因素，如身體日漸衰老虛弱、死亡臨近的恐懼、現(xiàn)實(shí)環(huán)境的改變與困難等；其次，老年患者存在“述情障礙”，即對(duì)自身情感體驗(yàn)的表述困難，常不會(huì)說(shuō)“我很緊張，我很擔(dān)心”，而是說(shuō)“我身體很難受”“我睡不好，吃不下”“我大小便不好”等?；颊咄鶎?duì)聲音、光線很敏感，或格外關(guān)注每天大小便次數(shù)與順暢情況，為自己的心煩不安找到借口。出于同樣原因，老年患者常輾轉(zhuǎn)于各綜合性醫(yī)院而很少一開(kāi)始即就診于心理門(mén)診或精神科門(mén)診；最后，老年患者常伴有各種慢性軀體疾病，如高血壓、冠心病、糖尿病等，并服用多種藥物。慢性軀體疾病與長(zhǎng)期服用藥物均可影響焦慮癥狀的發(fā)生與治療，甚至許多疾病與藥物本身就可引起焦慮。

遠(yuǎn)離“心病”，從“心”入手

既然老年焦慮癥的發(fā)生多有誘因，那么，在開(kāi)展干預(yù)前，就需要對(duì)其有所了解，進(jìn)而開(kāi)展針對(duì)性的心理支持，例如，鼓勵(lì)患者傾訴內(nèi)心感受，并耐心傾聽(tīng)；針對(duì)出現(xiàn)家庭變故的患者，要做好安撫工作，使其保持平和心態(tài)，勇敢面對(duì)。同時(shí)，老年人自己也要加強(qiáng)調(diào)整，具體可參考以下方法——

第一，知足常樂(lè)。老年人不要總是追憶過(guò)去，后悔當(dāng)初的種種做法，埋怨自己年輕時(shí)不夠努力，而應(yīng)該保持穩(wěn)定的情緒，良好的心理狀態(tài)，凡事要想開(kāi)，使得自身的主觀思想能夠與現(xiàn)實(shí)生活相匹配。

第二，轉(zhuǎn)移注意力。確立消除焦慮心理的決心與信心，調(diào)動(dòng)主觀能動(dòng)性，使用轉(zhuǎn)移注意力的方法，使得心理形成全新的體驗(yàn)，進(jìn)而消散與取代焦慮心理。

第三，自我放松。當(dāng)感到焦慮的時(shí)候，可以采用自我放松的形式加以調(diào)節(jié)。例如，端坐不動(dòng)，緊閉雙眼，利用意念讓全身放松；閉上雙眼，想象一幅恬靜而又優(yōu)美的畫(huà)卷，想象自己正身處海邊，海鷗在天空中翱翔，遠(yuǎn)處波濤陣陣，自己漫步在無(wú)邊無(wú)際的海灘上。

如果上述方法效果不明顯或患者心理不適有加重的趨勢(shì)，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診，必要時(shí)在醫(yī)師的指導(dǎo)下使用藥物，如苯二氮卓類（地西泮、氯硝西泮、羅拉等）、多慮平、安寧等。