侯貴春 大連市普蘭店區(qū)中心醫(yī)院

引言：隨著醫(yī)療體制改革的不斷深入，醫(yī)療市場(chǎng)內(nèi)部的競(jìng)爭(zhēng)正變得越來(lái)越激烈，醫(yī)院內(nèi)部的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)也變得越來(lái)越大。巨大的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)不僅會(huì)影響資金的正常運(yùn)轉(zhuǎn)，更會(huì)直接損害經(jīng)濟(jì)效益，如果不及時(shí)處理甚至?xí)o醫(yī)院的發(fā)展帶來(lái)巨大的危機(jī)。因此，廣大醫(yī)院必須在適應(yīng)市場(chǎng)發(fā)展需要的基礎(chǔ)上有效地分析內(nèi)部信息財(cái)務(wù)危機(jī)，并在調(diào)整經(jīng)營(yíng)策略的基礎(chǔ)上有效地控制在運(yùn)作中出現(xiàn)的各類財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。

一、財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的概述

（一）財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的定義

文章中所指的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)主要存在于醫(yī)院內(nèi)部。狹義的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)指的是醫(yī)院在進(jìn)行財(cái)務(wù)活動(dòng)時(shí)因?yàn)楦黝悷o(wú)法預(yù)料的原因而使得財(cái)務(wù)收益下降而引發(fā)的經(jīng)濟(jì)損失。如果財(cái)務(wù)工作內(nèi)部的實(shí)際內(nèi)容和預(yù)想的差距顯得較大，其內(nèi)部也就會(huì)表現(xiàn)出更高的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。

我國(guó)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展使得我國(guó)人民的生活水平不斷提升，更多的人開始對(duì)生活品質(zhì)提出更高的要求，醫(yī)療水平的質(zhì)量將會(huì)對(duì)國(guó)民的健康產(chǎn)生重要的影響。財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)管理是醫(yī)院工作中非常重要的一個(gè)環(huán)節(jié)，按照風(fēng)險(xiǎn)來(lái)源和性質(zhì)的不同可以將其分成不同類型的風(fēng)險(xiǎn)[1]。

（二）醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的特征

不同于一般企業(yè)的財(cái)務(wù)特征，醫(yī)院的財(cái)務(wù)特征表現(xiàn)為客觀性和全面性兩個(gè)方面：

醫(yī)院內(nèi)部的財(cái)務(wù)活動(dòng)主要是由可以實(shí)現(xiàn)和不可以實(shí)現(xiàn)的兩種預(yù)期目標(biāo)共同組成。如果醫(yī)院的財(cái)務(wù)活動(dòng)無(wú)法實(shí)現(xiàn)預(yù)期目標(biāo)則會(huì)存在著一定的風(fēng)險(xiǎn)則會(huì)具體有如下的表現(xiàn)：第一，醫(yī)院規(guī)模因?yàn)楫惓U(kuò)張而使得內(nèi)在的經(jīng)營(yíng)出現(xiàn)不平衡的現(xiàn)象；第二，醫(yī)院過(guò)度依賴貸款而缺乏資金注入；第三，有一部分管理者在管理的過(guò)程中直接損害了醫(yī)院的利益；第四，醫(yī)院內(nèi)部的人才頻頻跳槽，業(yè)務(wù)收入不斷地下降。

不同的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)重點(diǎn)存在于醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的整個(gè)過(guò)程，具體有如下幾點(diǎn)表現(xiàn)：第一，籌資過(guò)程中存在的風(fēng)險(xiǎn)。多數(shù)醫(yī)院都會(huì)通過(guò)籌資來(lái)更好地?cái)U(kuò)大經(jīng)濟(jì)規(guī)模。隨著醫(yī)療市場(chǎng)內(nèi)部競(jìng)爭(zhēng)變得越來(lái)越激烈，存在于醫(yī)院內(nèi)部的決策還是會(huì)出現(xiàn)眾多失誤，這實(shí)際會(huì)有效地增加籌資的成本，最終使得內(nèi)部資金比例失調(diào)。第二，投資中存在的風(fēng)險(xiǎn)。一方面，如果投資項(xiàng)目無(wú)法如期被使用，自然無(wú)法取得合適的效益。另外一方面，投資項(xiàng)目不能夠盈利反而出現(xiàn)了虧損，則會(huì)間接降低醫(yī)院的盈利和償債能力，以上這些是存在于投資中的風(fēng)險(xiǎn)。第三，回收資金時(shí)產(chǎn)生的風(fēng)險(xiǎn)。如果醫(yī)院內(nèi)部利潤(rùn)分配活動(dòng)不佳勢(shì)必會(huì)直接影響醫(yī)院內(nèi)部的經(jīng)營(yíng)活動(dòng)。如果確認(rèn)收益、收益對(duì)投資者的分配時(shí)間、收益對(duì)投資者分配的形式無(wú)法有效地把握，自然會(huì)產(chǎn)生很大的風(fēng)險(xiǎn)。

（三）重視醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)防范和控制的必要性

資金內(nèi)部的穩(wěn)定性對(duì)于醫(yī)院未來(lái)的發(fā)展有著很大的影響。包括更換醫(yī)療手段、創(chuàng)新治療手段和醫(yī)務(wù)人員的薪酬開支都需要有大量的資金對(duì)其進(jìn)行支持。醫(yī)院的大部分資金來(lái)源于患者支付的醫(yī)療費(fèi)用，還有一小部分來(lái)自于國(guó)家的補(bǔ)貼。醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的內(nèi)容多數(shù)顯得較為復(fù)雜[2]。在對(duì)醫(yī)院進(jìn)行財(cái)務(wù)管理時(shí)，充分重視風(fēng)險(xiǎn)的防范顯得很有必要，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中存在的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)對(duì)醫(yī)院內(nèi)部的資金使用產(chǎn)生重大的影響，最終直接影響資金的穩(wěn)定性。

二、醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的類型

（一）負(fù)債風(fēng)險(xiǎn)

醫(yī)院的過(guò)度舉債自然會(huì)產(chǎn)生較高的負(fù)債風(fēng)險(xiǎn)。醫(yī)院出現(xiàn)負(fù)債風(fēng)險(xiǎn)的原因包括如下幾個(gè)方面：第一，醫(yī)院內(nèi)部的部分領(lǐng)導(dǎo)人想讓政府為醫(yī)院的債務(wù)買單；第二，在醫(yī)改不斷發(fā)展的當(dāng)下，醫(yī)院內(nèi)部的領(lǐng)導(dǎo)紛紛都在想辦法提升發(fā)展規(guī)模和層次；第三，一些醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)人因?yàn)楣芾聿划?dāng)而給醫(yī)院留下了沉重的債務(wù)，長(zhǎng)此以往將影響醫(yī)院未來(lái)的發(fā)展，進(jìn)而導(dǎo)致人才流失。

（二）管理風(fēng)險(xiǎn)

醫(yī)院在管理的過(guò)程中會(huì)出現(xiàn)不同的風(fēng)險(xiǎn)，造成內(nèi)部管理風(fēng)險(xiǎn)的原因有兩點(diǎn)：第一，多數(shù)醫(yī)院經(jīng)費(fèi)來(lái)源的渠道較為單一，無(wú)法吸引到充足的社會(huì)資金，醫(yī)院經(jīng)費(fèi)自給能力又嚴(yán)重不足，長(zhǎng)此以往勢(shì)必讓醫(yī)院內(nèi)部的資金周轉(zhuǎn)出現(xiàn)困難；第二，醫(yī)院的財(cái)務(wù)部門沒(méi)有合適的制度來(lái)直接規(guī)范制度，從而使得日常的開支變得更加膨脹，最終影響醫(yī)院的管理效率。

（三）運(yùn)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)

多數(shù)醫(yī)院財(cái)務(wù)部門經(jīng)常在工作中墨守成規(guī)，更無(wú)法更好地測(cè)算醫(yī)院自身的承受能力，最終使得資金運(yùn)用的過(guò)程顯得非常不合理。如果醫(yī)院內(nèi)部的財(cái)力入不敷出自然會(huì)在無(wú)形中增加醫(yī)院財(cái)務(wù)運(yùn)行的風(fēng)險(xiǎn)。

（四）人為道德風(fēng)險(xiǎn)

目前醫(yī)院內(nèi)部的一些醫(yī)務(wù)人員會(huì)利用工作便利來(lái)為親近的人實(shí)行免費(fèi)醫(yī)療服務(wù)，這些頻繁的現(xiàn)象會(huì)對(duì)醫(yī)院自身的發(fā)展產(chǎn)生不同的影響，如果不采用合適的手段來(lái)規(guī)范這一現(xiàn)象就會(huì)直接降低醫(yī)院內(nèi)部的財(cái)務(wù)管理水平。很多醫(yī)院內(nèi)部的人員多數(shù)存在著僥幸的心理，在治療時(shí)違反了醫(yī)院的有關(guān)規(guī)定。

有一部分醫(yī)院內(nèi)部的繳費(fèi)制度不夠完善，直接治療了一些沒(méi)有繳費(fèi)的病人，進(jìn)而使得一些病人逃避繳費(fèi)。這些潛在的人為道德風(fēng)險(xiǎn)使得醫(yī)院的治療成本在一定程度上得以增加，實(shí)際也給醫(yī)院財(cái)務(wù)系統(tǒng)的運(yùn)行增加了潛在的危害。

（五）醫(yī)療糾紛風(fēng)險(xiǎn)

我國(guó)的醫(yī)療糾紛事件頻頻發(fā)生，這不僅會(huì)在一定程度上影響醫(yī)院的信譽(yù)和經(jīng)營(yíng)，更會(huì)直接傷害醫(yī)護(hù)人員和患者之間的關(guān)系。如果沒(méi)有采用合適的手段來(lái)解決醫(yī)患糾紛，勢(shì)必會(huì)引發(fā)一系列不同的賠償問(wèn)題[3]。多數(shù)醫(yī)院都會(huì)為不同的風(fēng)險(xiǎn)承擔(dān)一定的后果，但是更多醫(yī)院內(nèi)部的管理人員不愿意采用危險(xiǎn)系數(shù)較高的手段，這在無(wú)形中無(wú)法提升我國(guó)的醫(yī)療水平。

三、醫(yī)院產(chǎn)生財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的原因

（一）財(cái)務(wù)人員自身意識(shí)淡薄

醫(yī)院內(nèi)部財(cái)務(wù)人員意識(shí)淡薄會(huì)頻繁誘發(fā)醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。我國(guó)不同等級(jí)醫(yī)院內(nèi)部的人員基本素質(zhì)和工作能力確實(shí)存在著較大的差異。一些財(cái)務(wù)人員并不具備專業(yè)的財(cái)務(wù)知識(shí)，有些財(cái)務(wù)人員非科班出生，所以在進(jìn)行財(cái)務(wù)管理時(shí)并不具備防范風(fēng)險(xiǎn)的意識(shí)。因此，只有有效地提升財(cái)務(wù)人員的風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)才能夠更好地解決在使用資金中出現(xiàn)的問(wèn)題，并盡早找出對(duì)應(yīng)的策略。

（二）外部環(huán)境的變化

外部環(huán)境的變化會(huì)誘發(fā)醫(yī)院內(nèi)部新的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。與以往相比，醫(yī)院外部的環(huán)境正發(fā)生著深刻的歷史變革，所以醫(yī)院在財(cái)務(wù)管理時(shí)會(huì)面臨較多的挑戰(zhàn)。此外，醫(yī)院所處的社會(huì)環(huán)境、與其他醫(yī)院的競(jìng)爭(zhēng)以及和患者之間的聯(lián)系都會(huì)發(fā)生變化。這些外部環(huán)境的變化也確實(shí)會(huì)對(duì)醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)產(chǎn)生較大的影響，如果醫(yī)院無(wú)法采用合適的措施及時(shí)處理遇到的問(wèn)題，自然會(huì)使得醫(yī)院資金的周轉(zhuǎn)變得非常不穩(wěn)定。

（三）內(nèi)部控制制度不夠完善

只有采用合理的防范機(jī)制才能夠更好地防范和控制醫(yī)院內(nèi)部的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。但是目前絕大多數(shù)醫(yī)院存在的財(cái)務(wù)制度還不是很完善，所以在運(yùn)用制度時(shí)會(huì)產(chǎn)生較大的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。又因?yàn)楹艽笠徊糠轴t(yī)院內(nèi)部的控制制度實(shí)際不夠完善，單位內(nèi)部的領(lǐng)導(dǎo)人也僅僅將內(nèi)部控制的事情歸給財(cái)務(wù)部門的人員，所以并未制定較為完善的財(cái)務(wù)控制制度，這對(duì)于醫(yī)院今后財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的防范勢(shì)必會(huì)產(chǎn)生一定的影響。

（四）醫(yī)院規(guī)模異常擴(kuò)大

近年來(lái)，諸多醫(yī)院在建設(shè)基本項(xiàng)目的基礎(chǔ)上添置了一系列的大型醫(yī)療設(shè)備，這雖然在一定程度上改善了病人的就診環(huán)境，但是還是有一部分醫(yī)院會(huì)在盲目攀比風(fēng)氣的影響下靠著房貸和購(gòu)買設(shè)備來(lái)擴(kuò)大其經(jīng)營(yíng)的規(guī)模，但是卻沒(méi)有將這些設(shè)備全面地融入使用過(guò)程中。如果醫(yī)院內(nèi)部的財(cái)務(wù)管理沒(méi)有跟上其規(guī)模的擴(kuò)張，就會(huì)使得資金流量變?yōu)樨?fù)數(shù)，嚴(yán)重者會(huì)出現(xiàn)資金周轉(zhuǎn)不良的現(xiàn)象。

（五）盲目多元化經(jīng)營(yíng)

多數(shù)的醫(yī)院還是以集團(tuán)的形式存在的，并在擴(kuò)大業(yè)務(wù)的基礎(chǔ)上采用兼并收購(gòu)的行為，并在收購(gòu)的過(guò)程中涉及其他不同的領(lǐng)域。這些多元化經(jīng)營(yíng)的因素往往會(huì)在無(wú)形中增加醫(yī)院的負(fù)擔(dān)，并降低其支付能力。此外，如果多數(shù)醫(yī)院在監(jiān)督和控制的方面確實(shí)存在漏洞，則會(huì)給醫(yī)院集團(tuán)的運(yùn)行帶來(lái)巨大的損害。集團(tuán)醫(yī)院無(wú)法發(fā)揮自身的優(yōu)勢(shì)，下屬的醫(yī)院不聽指令，最終使得整體難以協(xié)調(diào)運(yùn)作，最后導(dǎo)致財(cái)務(wù)失控。

（六）資本結(jié)構(gòu)不合理

如果醫(yī)院長(zhǎng)期出現(xiàn)了舉債過(guò)度的現(xiàn)象自然會(huì)誘發(fā)新的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。從資產(chǎn)負(fù)債表呈現(xiàn)的內(nèi)容看，如果累計(jì)的結(jié)余是紅字，則表明內(nèi)部確實(shí)有一部分資本存在虧損的現(xiàn)象，有一部分資本比重也會(huì)得以下降，足夠說(shuō)明企業(yè)在經(jīng)營(yíng)中確實(shí)出現(xiàn)了重大的財(cái)務(wù)危機(jī)。如果在經(jīng)營(yíng)的過(guò)程中消耗了一部分負(fù)債，這樣一種情況屬于資不抵債。此外，包括現(xiàn)金流量錯(cuò)位、長(zhǎng)短期負(fù)債結(jié)構(gòu)比例失調(diào)和銀行貸款結(jié)構(gòu)單一等都體現(xiàn)了醫(yī)院內(nèi)部資本結(jié)構(gòu)不合理。

（七）行業(yè)較為特殊

醫(yī)院作為一個(gè)特殊的行業(yè)，其資產(chǎn)的變現(xiàn)能力相對(duì)較弱，從而使得自身的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)顯得較高。醫(yī)院雖然有著大量的藥品、器械和存貨，但是實(shí)際確實(shí)很難在較短的時(shí)間內(nèi)直接變現(xiàn)。最近幾年，更多的醫(yī)院會(huì)采用拖欠藥品費(fèi)的方式來(lái)減少存貨量，但是這樣勢(shì)必會(huì)增加醫(yī)院的負(fù)債，目前醫(yī)院內(nèi)部確實(shí)存在較多的壞賬。

（八）工作量的非預(yù)期下跌

醫(yī)院工作量的下降已經(jīng)引起了醫(yī)院內(nèi)部各部門人員的關(guān)注。但是大部分人還是將工作量的下跌看成一種常態(tài)，并注意采用強(qiáng)化服務(wù)和和宣傳的手段來(lái)直接進(jìn)行應(yīng)對(duì)。但是，工作量的下降確實(shí)會(huì)誘發(fā)更為嚴(yán)重的財(cái)務(wù)問(wèn)題，雖然有的問(wèn)題并不會(huì)在較短的時(shí)間內(nèi)就反映出來(lái)。例如，如果醫(yī)院內(nèi)部的工作量突然下跌，醫(yī)院的財(cái)務(wù)人員應(yīng)該先預(yù)測(cè)到現(xiàn)金流在使用過(guò)程中會(huì)遇到的困難。雖然實(shí)際業(yè)務(wù)收入會(huì)有所下降，但是醫(yī)院本身還需要通過(guò)支付一定的采購(gòu)費(fèi)用來(lái)直接填補(bǔ)現(xiàn)金的用量，其潛在的財(cái)務(wù)問(wèn)題就會(huì)爆發(fā)出來(lái)。

四、防范醫(yī)院產(chǎn)生財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的措施

（一）事前控制措施

1.提升財(cái)務(wù)人員風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)

一定要有效地提升財(cái)務(wù)人員風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)的基礎(chǔ)上才能夠從根源上預(yù)防財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生。每個(gè)醫(yī)院都需要定期對(duì)財(cái)務(wù)人員進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)的培訓(xùn)，以便讓其認(rèn)識(shí)到財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)對(duì)醫(yī)院發(fā)展產(chǎn)生的不良影響。此外，醫(yī)院還應(yīng)該定期組織全醫(yī)院的財(cái)務(wù)人員進(jìn)行學(xué)習(xí)，并更好地提升其工作能力，最終才能夠促進(jìn)醫(yī)療事業(yè)更好地向前發(fā)展。

2.建立財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防領(lǐng)導(dǎo)小組

在事前控制財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)時(shí)需要全面做好財(cái)務(wù)預(yù)警工作，這是醫(yī)院做出財(cái)務(wù)決策的重要依據(jù)。不同的財(cái)務(wù)決策實(shí)際也會(huì)影響各部門的利益分配。因此，一定要讓醫(yī)院的高層管理部門全面負(fù)責(zé)財(cái)務(wù)預(yù)算工作，并讓醫(yī)院內(nèi)部經(jīng)營(yíng)者和外部專家共同負(fù)責(zé)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)控工作，最終再讓專門的職能部門來(lái)具體執(zhí)行財(cái)務(wù)部門的指令。

3.確立合適的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)指標(biāo)體系

財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)分析指標(biāo)主要是有短期償債能力、長(zhǎng)期償債能力和盈利能力三個(gè)不同的部分組成。內(nèi)部的三大指標(biāo)都更好地揭示了醫(yī)院流動(dòng)資產(chǎn)負(fù)債的內(nèi)容，更體現(xiàn)了醫(yī)院流動(dòng)資產(chǎn)變現(xiàn)的實(shí)際能力。其中，通過(guò)分析長(zhǎng)期的償債能力就可以有效地得知醫(yī)院長(zhǎng)期支付資金和利息的能力。分析醫(yī)院內(nèi)部的盈利能力則可以更好地確定醫(yī)院內(nèi)部財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的大小。分析以上三個(gè)不同的指標(biāo)都可以讓更多人第一時(shí)間熟悉醫(yī)院內(nèi)部的財(cái)務(wù)狀況，并直接確定合適的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)警戒級(jí)別。

（二）事中控制

1.強(qiáng)化資金周轉(zhuǎn)和往來(lái)款項(xiàng)的管理

每個(gè)醫(yī)院都應(yīng)該建立與之相互適應(yīng)的現(xiàn)金流控制制度，并通過(guò)針對(duì)財(cái)務(wù)現(xiàn)金收入和支出進(jìn)行管理來(lái)確保醫(yī)院內(nèi)部的現(xiàn)金流都能夠?qū)崿F(xiàn)可持續(xù)發(fā)展，最終才能夠支持醫(yī)院未來(lái)的發(fā)展[4]。此外，醫(yī)院還應(yīng)該強(qiáng)化對(duì)往來(lái)款項(xiàng)的管理，并在加強(qiáng)對(duì)應(yīng)收款項(xiàng)管理的基礎(chǔ)上建立合適的清理制度，及時(shí)催收一定期限內(nèi)的款項(xiàng)和處理產(chǎn)生的壞賬。

2.強(qiáng)化內(nèi)部控制建設(shè)

醫(yī)院內(nèi)部的負(fù)責(zé)人和主要領(lǐng)導(dǎo)都要通過(guò)組織牽頭工作小組來(lái)明確控制內(nèi)部的職能部門，并在制定和實(shí)施方案的基礎(chǔ)上將不同的責(zé)任落實(shí)到個(gè)人，最終才能夠讓內(nèi)部控制工作分步驟實(shí)施。此外，醫(yī)院更需要在分析不通過(guò)經(jīng)濟(jì)活動(dòng)特點(diǎn)的基礎(chǔ)上來(lái)梳理不同類型的經(jīng)濟(jì)來(lái)源、崗位內(nèi)容和工作制度，并通過(guò)分析其中最薄弱的環(huán)節(jié)來(lái)改進(jìn)實(shí)際的方法和控制節(jié)點(diǎn)，最終才能夠更好地提升內(nèi)部控制的有效性。

醫(yī)院內(nèi)部控制的每一個(gè)環(huán)節(jié)都需要配置信息系統(tǒng)才能夠更好地發(fā)揮作用。因此，每個(gè)醫(yī)院都需要在分析本單位發(fā)展實(shí)際情況的基礎(chǔ)上來(lái)強(qiáng)化人力、物力和經(jīng)費(fèi)的作用，并在統(tǒng)籌規(guī)劃的基礎(chǔ)上來(lái)更好地將信息系統(tǒng)、業(yè)務(wù)管理和財(cái)務(wù)系統(tǒng)有效地結(jié)合在一起，改變不同模塊分散的管理模式，從而更好地實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)共享，促進(jìn)內(nèi)部控制朝著程序化和常態(tài)化的方向不斷發(fā)展。

3.建立醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)處理系統(tǒng)

醫(yī)院可以讓財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)處理制度發(fā)揮更大的作用。醫(yī)院內(nèi)部的各個(gè)部門應(yīng)該根據(jù)報(bào)告制度來(lái)分析內(nèi)部是否存在財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。如果確實(shí)存在就應(yīng)該在找出原因的基礎(chǔ)上確定應(yīng)該采用何種措施，更應(yīng)該按照周、月、季的要求來(lái)確定報(bào)告的期限。如果有關(guān)的財(cái)務(wù)指標(biāo)確實(shí)已經(jīng)超過(guò)了醫(yī)院內(nèi)部的警戒線，則需要在第一時(shí)間就直接向醫(yī)院內(nèi)部的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)領(lǐng)導(dǎo)小組報(bào)告對(duì)應(yīng)內(nèi)容。財(cái)務(wù)預(yù)警的準(zhǔn)確性確實(shí)和財(cái)務(wù)預(yù)處理方法的成敗有著直接的關(guān)系。醫(yī)院更應(yīng)該在分析造成不同風(fēng)險(xiǎn)原因的基礎(chǔ)上預(yù)估可能存在的損失。如果其分析的結(jié)果內(nèi)部確實(shí)也存在著財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)，則應(yīng)該在分析具體原因的基礎(chǔ)上全盤考慮醫(yī)院未來(lái)經(jīng)營(yíng)的成果，并采用適當(dāng)?shù)拇胧﹣?lái)解決已經(jīng)出現(xiàn)的問(wèn)題。

4.完善醫(yī)院內(nèi)部的財(cái)務(wù)規(guī)章制度

只有將不同層次的財(cái)務(wù)職責(zé)和職權(quán)更好地結(jié)合在一起才能夠更好地履行不同層次的財(cái)務(wù)職責(zé)，并保證整個(gè)醫(yī)院財(cái)務(wù)系統(tǒng)高效運(yùn)行。任何一個(gè)醫(yī)院都需要在貫徹《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》的基礎(chǔ)上實(shí)行統(tǒng)一的財(cái)務(wù)管理制度，并在健全合適的規(guī)章制度的基礎(chǔ)上明確不同崗位上人員的有關(guān)職責(zé)，最終才能夠更好地提升資金的使用效率。

在醫(yī)院內(nèi)部設(shè)置組織機(jī)構(gòu)時(shí)需要先分析不同類型的經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)特點(diǎn)，并更好地遵循相互牽制的原則，為的就是在相互監(jiān)督的基礎(chǔ)上讓所有的工作都可以做到有法可依，最終才能夠在減少財(cái)務(wù)制度疏漏的基礎(chǔ)上減少舞弊行為，最終更好地保證資產(chǎn)的完整性。

（三）事后控制

注意在醫(yī)院經(jīng)營(yíng)時(shí)嚴(yán)格地執(zhí)行預(yù)算控制制度，并有效地集合已經(jīng)存在的經(jīng)營(yíng)活動(dòng)的信息，以便在定期總結(jié)的基礎(chǔ)上更好地找出合適的問(wèn)題。已經(jīng)建立的醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)總結(jié)系統(tǒng)可以對(duì)醫(yī)院現(xiàn)有的經(jīng)營(yíng)活動(dòng)進(jìn)行全面地總結(jié)，并有效地指導(dǎo)醫(yī)院提升經(jīng)營(yíng)效率[5]。此外，更需要全面加強(qiáng)審計(jì)工作，并注意在審計(jì)時(shí)單獨(dú)判斷內(nèi)部的財(cái)務(wù)控制系統(tǒng)是否健全和有效，注意向醫(yī)院的管理層內(nèi)部全面地反映當(dāng)前經(jīng)營(yíng)過(guò)程中存在的風(fēng)險(xiǎn)和制度缺陷，并在之后提出相應(yīng)的改進(jìn)意見。

任何單位都可以通過(guò)營(yíng)造良好的輿論來(lái)更好地防范內(nèi)部存在的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)，并注意在培訓(xùn)中積極地調(diào)動(dòng)各大部門的積極性。注意讓有關(guān)培訓(xùn)的內(nèi)容必須和實(shí)際內(nèi)容相互符合，重點(diǎn)在于讓各部門都能夠采用更合適的方法來(lái)防范風(fēng)險(xiǎn)，以保證財(cái)務(wù)部門的培訓(xùn)工作可以取得更大的效果。

五、結(jié)束語(yǔ)

隨著我國(guó)醫(yī)療事業(yè)的不斷發(fā)展，控制和財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)實(shí)際也會(huì)是一項(xiàng)相當(dāng)重要的內(nèi)容。本文從財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的定義、特征和防范財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的重要性入手來(lái)分析誘發(fā)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的原因，并分事前、事中和事后三個(gè)不同的階段來(lái)提出針對(duì)性的措施。目前醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)管理的水平已經(jīng)在很大程度上被提升，我國(guó)醫(yī)療水平也有了長(zhǎng)足的進(jìn)步。