彭素蘋 成都市青白江區(qū)婦幼保健院

新時(shí)期背景下，醫(yī)院想要進(jìn)一步發(fā)展，就需重視精細(xì)化管理的落實(shí)，包括服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)效益等，在此過(guò)程中涉及的內(nèi)容較多，具有復(fù)雜性的特點(diǎn)，尤其是醫(yī)療設(shè)備的管理，需從以往粗放型轉(zhuǎn)變?yōu)榫嫘?，通過(guò)對(duì)醫(yī)療成本的有效分析，可進(jìn)一步推動(dòng)醫(yī)院的轉(zhuǎn)型，以確保經(jīng)濟(jì)、社會(huì)效益的最大化。

一、全成本核算下醫(yī)療設(shè)備成本效益分析要點(diǎn)

（一）核算方法

針對(duì)醫(yī)療設(shè)備成本效益的分析而言，其成本核算方法直接決定著分析結(jié)果，只有確保方法的合理性及科學(xué)性，才可進(jìn)一步確保核算結(jié)果的精確性及真實(shí)性?，F(xiàn)階段，醫(yī)院全成本核算下常用的方法有兩種，及投資效益率法及成本回收期法，其中投資效益率法主要是指對(duì)醫(yī)療設(shè)備的年收入及總投資額進(jìn)行對(duì)比，從而獲取相關(guān)數(shù)據(jù)，以某醫(yī)院螺旋為例，總投資額及年均收入分別為m、n，那么該設(shè)備的投資效益率則未P=n/m100%；成本回收期法主要對(duì)收回總投資的所需時(shí)間進(jìn)行計(jì)算，從而實(shí)現(xiàn)對(duì)經(jīng)濟(jì)效益的評(píng)價(jià)，所需時(shí)間為t=m/n。值得注意的是，雖然上述兩種計(jì)算方法存在較大的差異，但本質(zhì)則是相同的，均是在基于總成本核算模式下來(lái)分析投資額與年均純收入的關(guān)系，之后達(dá)到合理判斷設(shè)備成本效益的目的，具有簡(jiǎn)單、實(shí)用的特點(diǎn)，實(shí)際應(yīng)用中，需結(jié)合設(shè)備的性質(zhì)，合理的選擇[1]。

（二）全成本核算下成本效益分析對(duì)象

一般而言，基于全成本核算下的醫(yī)療設(shè)備成本分析，主要是指從醫(yī)療設(shè)備購(gòu)置引進(jìn)到報(bào)廢處理整個(gè)過(guò)程各環(huán)節(jié)的費(fèi)用消耗及收入，其中常見(jiàn)醫(yī)療設(shè)備消耗費(fèi)用包含了設(shè)備本身造價(jià)、引進(jìn)運(yùn)輸、設(shè)備藥物、耗電、占地、檢修維修等費(fèi)用；收入則主要是指病人應(yīng)用時(shí)的收入費(fèi)。在對(duì)醫(yī)療設(shè)備的成本效益進(jìn)行分析時(shí)，就需充分考慮成本核算的各方面，但值得注意的是，一些醫(yī)院在進(jìn)行醫(yī)療設(shè)備的成本分析時(shí)，往往缺乏完善、合理的成本核算表，核算過(guò)程中往往就是簡(jiǎn)單的對(duì)造價(jià)費(fèi)用及大修費(fèi)用進(jìn)行計(jì)算，很多費(fèi)用就被忽視了，導(dǎo)致成本核算時(shí)總投資額明顯降低，所計(jì)算出的投資效益率就較高，與實(shí)際不相符，結(jié)果可靠性不高。另外，在對(duì)設(shè)備效益進(jìn)行分析的過(guò)程中，需在基于長(zhǎng)遠(yuǎn)的角度實(shí)現(xiàn)全面分析，不可只是對(duì)一臺(tái)設(shè)備，抑或是一個(gè)極端來(lái)分析效益，要充分考慮各方面因素，以避免設(shè)備的成本效益分析不全面、不合理情況的發(fā)生。

（三）全成本核算效益分析數(shù)據(jù)來(lái)源及采集

醫(yī)院在對(duì)醫(yī)療設(shè)備的成本效益進(jìn)行分析時(shí)，數(shù)據(jù)來(lái)源及采集屬于關(guān)鍵內(nèi)容，任何以緩解出現(xiàn)問(wèn)題，就算時(shí)全成本模式下來(lái)對(duì)成本效益進(jìn)行分析，也會(huì)導(dǎo)致相關(guān)問(wèn)題的發(fā)生。在對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行采集時(shí)，一般包含了醫(yī)療設(shè)備工作量及使用成本的采集，前者主要在基于設(shè)備管理科室相關(guān)記錄的前提下實(shí)現(xiàn)統(tǒng)計(jì)，最常見(jiàn)的為從使用科室調(diào)取設(shè)備數(shù)據(jù)。但值得注意的是，一些醫(yī)院往往缺乏一套有效的數(shù)據(jù)傳輸及信息交流系統(tǒng)，對(duì)于數(shù)據(jù)的調(diào)取，相對(duì)較為麻煩[2]。

二、醫(yī)療設(shè)備成本效益提升建議

（一）精細(xì)化醫(yī)療設(shè)備成本核算及效益分析對(duì)象

在基于全成本核算的前提下來(lái)說(shuō)，醫(yī)院在對(duì)醫(yī)療設(shè)備的成本效益進(jìn)行分析時(shí)，想要有效確保效率及質(zhì)量，就需落實(shí)對(duì)核算對(duì)象的精細(xì)化處理?，F(xiàn)階段，醫(yī)院全成本核算模式中，往往存在一些常見(jiàn)問(wèn)題，如核算對(duì)象不完整、核算方法不合理等，一些醫(yī)院在對(duì)成本效益進(jìn)行分析的過(guò)程中國(guó)，還有指標(biāo)不確定的情況，操作隨意，從而就導(dǎo)致了問(wèn)題的出現(xiàn)。因此，對(duì)于成本核算及收入總結(jié)，不可籠統(tǒng)的完成，要將各設(shè)備一定時(shí)間內(nèi)消耗成本仔細(xì)的予以羅列，精細(xì)至各消費(fèi)環(huán)節(jié)，完成對(duì)某一條設(shè)備成本的核算后，就需對(duì)所有設(shè)備進(jìn)綜合，從而實(shí)現(xiàn)對(duì)各項(xiàng)成本的背景分析，明確單項(xiàng)成本較高的，并深入分析原因，有利于降低后續(xù)的消耗成本，通過(guò)對(duì)成本降低經(jīng)驗(yàn)的綜合，最終可達(dá)到促進(jìn)醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備成本效益提高的目的[3]。

（二）提高醫(yī)療設(shè)備實(shí)際工作量

一般而言，通過(guò)對(duì)醫(yī)療設(shè)備實(shí)際工作量的提高，就可在一定時(shí)間內(nèi)促進(jìn)設(shè)備利用率的改善，盡可能的降低空置率，這也是確保成本效益最大化的關(guān)鍵。例如，要對(duì)儀器一定時(shí)間內(nèi)可治療人數(shù)及該類病人數(shù)日均人數(shù)進(jìn)行分析，以確保儀器臺(tái)數(shù)引進(jìn)的合理性，并落實(shí)對(duì)各設(shè)備的定期檢查，如無(wú)必要情況下，避免時(shí)刻開(kāi)放，以充分發(fā)揮醫(yī)療設(shè)備的作用，減少不必要的成本消耗。

（三）完善醫(yī)療設(shè)備的管理，強(qiáng)化信息建設(shè)

在全成本核算下分析醫(yī)療設(shè)備的成本效益，往往需要完善的管理制度予以支撐，確保核算、效益相關(guān)指標(biāo)的統(tǒng)一及內(nèi)容的健全，需結(jié)合醫(yī)院實(shí)際情況，對(duì)各規(guī)章制度進(jìn)行完善，積極引進(jìn)先進(jìn)的核算方法等，并實(shí)現(xiàn)對(duì)核算指標(biāo)、成本效益等規(guī)定的明確，對(duì)于違法違規(guī)實(shí)踐，嚴(yán)格予以懲處。同時(shí)，信息化建設(shè)是滿足現(xiàn)代化社會(huì)需求的關(guān)鍵，醫(yī)院在對(duì)醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行管理，抑或是開(kāi)展成本核算、效益分析時(shí)，積極引入信息化技術(shù)，形成管理系統(tǒng)，不僅能夠促進(jìn)工作效率的提高，且還可進(jìn)一步對(duì)結(jié)果的精準(zhǔn)性精確確保，如設(shè)定相應(yīng)觀察指標(biāo)，定期對(duì)信息數(shù)據(jù)予以提取，就可對(duì)成本核算及其效益的時(shí)效性進(jìn)行確保，避免滯后等問(wèn)題的出現(xiàn)[4]。

三、結(jié)語(yǔ)

綜上，全成本核算下落實(shí)對(duì)醫(yī)療設(shè)備成本效益的分析，是推動(dòng)醫(yī)院管理、組織的有效手段，有利于及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)解決，從而促進(jìn)設(shè)備效益的提高，為醫(yī)療事業(yè)的良好發(fā)展奠定基礎(chǔ)。