周燕，張紅慶

（晉城大醫(yī)院，山西 晉城 048006）

0 引言

2型糖尿病是一種慢性內(nèi)分泌障礙性疾病，由于人們生活方式不合理等因素，導致患者發(fā)病率呈急劇增加趨勢，且逐漸偏向年輕化[1]。患者疾病進展中往往存在各種并發(fā)癥。對患者的身心健康及生活質(zhì)量造成了極大影響[2]。隨著人們對疾病和健康等方面認知觀念的改變，對2型糖尿病患者加強強化生活方式管理，可幫助患者養(yǎng)成健康生活習慣，糾正既往不良行為的轉(zhuǎn)變[3]?；诖耍狙芯咳?20例、2019～2020年期間收治糖尿病2型患者展開研究，為有效提高血糖管理效果，改善其既往不良生活方式，對2型糖尿病患者實施強化生活方式管理干預前后兩組患者的糖代謝指標、血壓水平以及自我管理能力進行統(tǒng)計對比。其研究如下所示。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究抽取120例于本院2019年-2020年期間收治2型糖尿病患者作為研究對象，以雙盲法予以分組治療，即常規(guī)組（常規(guī)護理，n=60）和研究組（強化生活方式管理，n=60）。常規(guī)組性別比為女25例/男35例；年齡抽取范圍介于58～79歲之間，平均測驗值為（66.28±4.78）歲；病程統(tǒng)計介于6個月至10年，測算平均病程所得值為（5.19±1.99）年；研究組性別比為女27例/男33例；年齡抽取范圍介于57～80歲之間，平均測驗值為（67.03±4.75）歲；病程統(tǒng)計介于6個月至8年，測算平均病程所得值為（5.21±1.98）年；納入標準：①經(jīng)臨床確診為2型糖尿病患者；②知悉試驗內(nèi)容并對協(xié)議書簽署；③經(jīng)由醫(yī)院倫理協(xié)會核準通過。排除標準：①存在嚴重認知障礙、精神疾病或明顯記憶損害；②治療依從性較差者。兩組組間資料比對，如若P＞0.05，則具比較價值。

1.2 方法

常規(guī)組納入病患均予常規(guī)護理，護理人員應指導患者按時正確注射胰島素治療或口服降糖藥物治療，并叮囑患者日常注意合理飲食，每月對血糖水平進行復查。研究組納入病患均予以強化生活方式干預。具體如下：①預期干預目標。血糖指標下降或小幅度波動；可對飲食進行合理量化，并促使機體攝入熱量與消耗呈合理比例，以防患者過量飲食。每周至少進行3次運動鍛煉，每次運動時間控制在40-60min左右，有利于改善患者心肺功能，促使其正常代謝；超重者體重會呈現(xiàn)逐漸下降趨勢，呈現(xiàn)小幅度波動；針對患者建立糖尿病的病因病機、治療措施、并發(fā)癥預防措施等相關(guān)內(nèi)容進行全面系統(tǒng)準確的認知系統(tǒng)，增強患者的自我護理能力。②飲食量化?；谶\動平衡及飲食能量平衡的干預原則，通過生活方式綜合疾病防治，予以患者科學制定個性化膳食計劃，合理約束三餐食物種類、總量等；要求患者對自己膳食情況進行詳細記錄，并進一步分析患者具體執(zhí)行情況。主題涵括三餐營養(yǎng)比例是否合理，總量有無超標；并對患者糖、脂肪和鈉鹽等物質(zhì)攝入量進行楊哥合理控制。注意微量元素、優(yōu)質(zhì)蛋白的合理補充。③運動量化。通過生活方式疾病綜合防治軟件給予患者制定運動處方，科學細致規(guī)劃運動方式、時間、強度、運動量等相關(guān)內(nèi)容；④信息支持。將單獨指導形式聯(lián)合集體健康宣教展開糖尿病相關(guān)知識的健康宣教。每周開展機體健康知識講座，實施一對一的方式對2型糖尿病相關(guān)健康知識、治療措施、護理措施等內(nèi)容進行交談；⑤定期監(jiān)測與遵醫(yī)囑按時復診。合理分析患者的飲食情況、運動情況等，并予以個性化飲食及運動指導。

1.3 觀察指標

①糖代謝相關(guān)指標：干預前后分別檢測兩組空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血紅蛋白（FPG、2hPG、HbAlc）等各項糖代謝相關(guān)指標，并進行有效評估對比；

②血壓水平：對于兩組干預前后的收縮壓(SBP)、舒張壓(DBP)等血壓水平進行統(tǒng)計評測；

③自我管理能力：參考SDSCA量表評分法對于兩組干預前后的自我管理能力(具體涵括血糖監(jiān)測、膳食情況、運動情況、遵醫(yī)行為等項目)進行統(tǒng)計評測?？偡?00分，分值越高越好。

④護理滿意度：采用護理滿意度調(diào)查表（百分制）進行評估記錄。非常滿意：測評值統(tǒng)計介于80～100分；基本滿意：測評值統(tǒng)計介于60-79分；不滿意：測評值統(tǒng)計介于0～59分；總滿意度=非常滿意率+滿意率。

1.4 統(tǒng)計學分析

將實驗所涉數(shù)據(jù)資料于SPSS 22.0統(tǒng)計學軟件中錄入展開統(tǒng)計，計量相關(guān)資料在表述時應用（±s）進行描述，施用t檢驗對結(jié)果進行獲??；計數(shù)相關(guān)資料在表述時應用（%）描述，經(jīng)卡方值檢驗對結(jié)果獲取。P＜0.05具統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 糖代謝相關(guān)指標

統(tǒng)計數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn)，干預前，兩組的FPG、2hPG、HbAlc各項指標差異無可比性（P＞0.05）；干預后，研究組 FPG、2hPG、HbAlc各項指標與常規(guī)組相比顯然更低，具統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 血壓水平

經(jīng)統(tǒng)計，干預前，SBP、DBP各項指標差異無可比性（P＞0.05）；干預后，研究組SBP水平、DBP水平與常規(guī)組相比顯然更低，具統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

2.3 自我管理能力

統(tǒng)計數(shù)據(jù)可知，干預前，兩組的血糖監(jiān)測、膳食情況、運動情況、遵醫(yī)行為等各項評分差異無可比性（P＞0.05）；干預后，研究組上述各項評分于常規(guī)組相比顯然更高，具統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表3。

2.4 護理滿意度

經(jīng)對兩種不同干預進行對比，研究組的護理滿意度相較于常規(guī)組的護理滿意度顯然更高（P＜0.05）。見表4。

表1 糖代謝相關(guān)指標（±s）

表1 糖代謝相關(guān)指標（±s）

組別 FPG（mmol/L） 2hPG（mmol/L） HbAlc（%）干預前 干預后 干預前 干預后 干預前 干預后研究組（n=60） 11.62±2.21 8.42±1.27 12.13±1.35 7.52±0.94 8.61±1.66 7.25±0.89常規(guī)組（n=60） 11.59±2.35 9.58±1.72 12.31±1.45 9.48±1.02 8.65±1.78 7.98±0.95 t 0.072 4.203 0.704 10.945 0.127 4.344 P 0.943 0.000 0.483 0.000 0.899 0.000

表2 血壓水平（±s）

表2 血壓水平（±s）

組別 n SBP（mmHg） DBP（mmHg）干預前 干預后 干預前 干預后研究組 60 131.82±16.72 119.18±12.14 83.12±9.12 75.69±7.45常規(guī)組 60 131.84±14.68 131.72±14.47 81.36±9.48 80.26±9.42 t-0.007 5.143 1.036 2.947 P-0.995 0.000 0.302 0.004

表3 自我管理能力（±s，分）

表3 自我管理能力（±s，分）

項目 時間 研究組 常規(guī)組 t P血糖監(jiān)測 干預前 61.22±10.42 62.55±14.64 0.573 0.566干預后 80.93±24.65 65.38±16.08 4.837 0.000膳食情況 干預前 80.48±14.92 82.13±13.75 0.630 0.530干預后 98.61±12.55 85.45±15.62 5.087 0.000運動情況 干預前 61.65±12.01 60.62±11.75 0.475 0.636干預后 78.79±12.65 62.81±13.76 6.622 0.000遵醫(yī)行為 干預前 80.79±10.95 80.47±11.54 0.156 0.876干預后 89.18±8.46 82.81±9.51 3.877 0.000

表4 兩組護理滿意度對比[n（%）]

3 討論

2型糖尿病屬于一種終身疾病，隨著患者病程延長及病情持續(xù)發(fā)展，由于患者個體情況存在較大差異[4]，因此血糖水平往往呈現(xiàn)變化快且不穩(wěn)定等特征，目前針對所有患者的治療方式尚無統(tǒng)一應對方案[5]。目前我國慢性病管理方法具體如下：①生物醫(yī)學管理方法，即通過普查慢病患者情況，予以建立健康檔案，并及時采取相關(guān)干預措施；②基于生物醫(yī)學管理方法對患者實施認知行為干預，即積極開展相關(guān)疾病培訓，醫(yī)藥衛(wèi)生知識的普及，增強患者自身對疾病的認知程度，促使其更深入的了解疾病的防治措施及轉(zhuǎn)歸情況，但患者后續(xù)治療中往往會出現(xiàn)未能堅持執(zhí)行的情況；③心理干預：及時發(fā)現(xiàn)患者的內(nèi)心情緒變化，消除其懶惰心態(tài)，提升患者行動力[6-7]。由于糖尿病發(fā)生與行為生活方式密切有關(guān)，因此，積極改變不健康的生活方式，并對行為風險進行合理控制，對糖尿病等慢性病的發(fā)生具有良好的預防作用。強化生活方式干預通過引導糖尿病患者建立科學合理的生活習慣，最大程度上降低疾病及相關(guān)并發(fā)癥給患者造成的危害[8]。本研究中，干預后，研究組FPG、2hPG、HbAlc各項糖代謝指標以及SBP、DBP等血壓水平與常規(guī)組相比顯然更低（P＜0.05）；研究組的血糖監(jiān)測、膳食情況、運動情況、遵醫(yī)行為等自我管理能力與常規(guī)組相比顯然更優(yōu)，且護理滿意度相較于常規(guī)組的護理滿意度顯然更高（P＜0.05）。提示，主要利用生活方式疾病綜合防治軟件，結(jié)合患者個體情況及膳食情況，予以制定預期干預目標、飲食量化、運動量化、信息支持、定期監(jiān)測等強化生活方式干預，可增強2型糖尿病患者的自我管理能力，在血糖、血壓控制方面的效果顯著，對相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生具有延緩作用，可促進其生活質(zhì)量得以有效改善，護理滿意度更高。綜上所述，針對2型糖尿病患者實施強化生活方式干預，可增強其自我管理能力，對健康行為習慣養(yǎng)成具有良好作用，從而可有效控制病情，臨床應用價值顯著。