中國醫(yī)科大學公共衛(wèi)生學院全民健康研究室(110122) 王雙玲 耿譯航 李昱瑩 張 旻 謝 瓊 孫 煒

【提 要】 目的 闡明預防醫(yī)學生群體的社交回避及苦惱現(xiàn)狀，并評價其影響因素，為維護公共衛(wèi)生人力資源儲備人群的身心健康提供科學依據(jù)。方法 采用整群抽樣方法，選取某大學預防醫(yī)學專業(yè)全體本科生為調(diào)查人群，運用社交回避及苦惱量表評價其社交回避及苦惱情況，運用廣義線性回歸模型從人口統(tǒng)計學、社會心理學(公正世界信念、應對方式、自尊)等方面分析相關(guān)影響因素。結(jié)果 本研究中預防醫(yī)學生群體的社交回避及苦惱得分為10.99±6.68分。廣義線性回歸結(jié)果顯示，控制性別因素后，社交回避及苦惱的影響因素依次為自尊(β=-0.323)、積極應對方式(β=-0.150)、公正世界信念(β=-0.135)和消極應對方式(β=0.127)。結(jié)論 本研究中的預防醫(yī)學生群體社交回避及苦惱現(xiàn)狀相對樂觀，但仍需引起重視，其主要影響因素為自尊、應對方式及公正世界信念等社會心理因素。

在當前經(jīng)濟全球化的時代，社交成為人類社會不可或缺的一環(huán)，并對個人發(fā)展起著重要作用。大學里的人際關(guān)系相較高中時單一的學習生活變得更加多元和復雜，這使得有些大學生回避社交或?qū)ι缃磺榫掣械娇鄲?，這些可能會導致他們自我封閉，變得孤獨、焦慮、抑郁，從而影響自身的心理健康以及未來的發(fā)展[1-2]。社交回避及苦惱(social avoidance and distress，SAD)最早由Watson和Friend[3]提出，是指個體在社交場合中的回避行為和苦惱感受，社交回避是指回避社交的傾向，社交苦惱是指社交時個體身臨其境的苦惱感受，二者分別代表了個體在社會交往時的行為表現(xiàn)和情感體驗。以往研究表明，大學生SAD的影響因素主要有性別、民族、生源地、是否獨生子女、家庭經(jīng)濟狀況、父母文化程度、自尊、應對方式等[4-11]。預防醫(yī)學生作為公共衛(wèi)生人力資源的儲備軍，其心理健康及自身能力關(guān)乎我國公共衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。新冠疫情暴發(fā)后，無數(shù)公衛(wèi)人沖在流行病學調(diào)查一線，他們需要與調(diào)查對象進行及時準確的溝通，保證流調(diào)的順利高效進行，此時其社交能力顯得尤為重要，然而到目前為止，針對預防醫(yī)學生SAD的研究十分匱乏。因此，本研究旨在探索預防醫(yī)學生群體的SAD水平及其影響因素的優(yōu)先順位，以期為該群體的社會交往提出正確的指導意見，為促進其身心健康和全面發(fā)展提供科學的參考依據(jù)。

對象與方法

1.研究對象

采用整群抽樣的方法，于2018年5月對中國醫(yī)科大學預防醫(yī)學專業(yè)全體本科生進行問卷調(diào)查。共發(fā)放問卷414份，回收有效問卷352份，有效應答率為85.02%，將這352名同學視作本次研究的調(diào)查對象。

2.調(diào)查內(nèi)容

人口統(tǒng)計學特征包括性別、年級、民族、是否為獨生子女、生源地、家庭經(jīng)濟狀況自評、父母文化程度(取雙親中文化程度高者)等。社會心理因素包括公正世界信念[12]、應對方式[13]和自尊[14]。社交回避及苦惱的測量采用Watson和Friend[3]編制，汪向東[15]等人修訂的SAD量表，共28個條目，采用“是/否”計分法，是計0分，否計1分，其中14項需反向計分，最后計算SAD總分，得分越高表明個體的SAD程度越高。本研究中SAD量表的信度較高，Cronbach系數(shù)為0.89。

3.數(shù)據(jù)分析

結(jié) 果

1.調(diào)查人群基本情況及社交回避及苦惱水平

調(diào)查人群中，男生116人(34.22%)，女生223人(65.78%)；漢族312人(89.14%)，少數(shù)民族38人(10.86%)；大一87人(24.72%)，大二84人(23.86%)，大三76人(21.59%)，大四56人(15.91%)，大五49人(13.92%)；獨生子女195人(59.63%)，非獨生子女132人(40.37%)；生源地來自城市181人(57.10%)，來自農(nóng)村136人(42.90%)；家庭經(jīng)濟狀況自評為差76人(23.46%)，中等202人(62.35%)，良好46人(14.20%)；父母文化程度為小學及以下25人(7.16%)，初中93人(26.65%)，高中或中專101人(28.94%)，大專49人(14.04%)，大學及以上81人(23.21%)。結(jié)果顯示，本研究調(diào)查的預防醫(yī)學生群體的SAD得分為(10.99±6.68)分。

2.人口統(tǒng)計學特征對預防醫(yī)學生SAD的影響

分析結(jié)果顯示，家庭經(jīng)濟狀況對本研究調(diào)查的預防醫(yī)學生SAD的影響有統(tǒng)計學意義，家庭經(jīng)濟狀況越差，其SAD程度越高(表1)。

表1 人口統(tǒng)計學特征對預防醫(yī)學生SAD的影響

3.社會心理因素對預防醫(yī)學生SAD的影響

相關(guān)分析結(jié)果顯示，公正世界信念、積極應對方式、消極應對方式以及自尊對預防醫(yī)學生SAD的影響具有統(tǒng)計學意義(P<0.01)，公正世界信念、積極應對方式、自尊與SAD呈負相關(guān)，消極應對方式與SAD呈正相關(guān)(表2)。

表2 社會心理因素與預防醫(yī)學生SAD的相關(guān)分析

4.預防醫(yī)學生SAD影響因素的多因素分析

廣義線性回歸結(jié)果顯示，本研究調(diào)查的預防醫(yī)學生群體SAD的影響因素依次為自尊、積極應對方式、公正世界信念和消極應對方式。其中自尊與SAD的相關(guān)性最強(β=-0.323)(見表3)。

表3 預防醫(yī)學生SAD影響因素的多因素分析

討 論

正常的社會交往和良好的人際關(guān)系是個體心理健康的前提[16]。預防醫(yī)學生是我國公共衛(wèi)生事業(yè)的后備軍，而公共衛(wèi)生人才在應對各類突發(fā)公共衛(wèi)生事件，以及保障人民健康方面，都起著至關(guān)重要的作用，故對預防醫(yī)學生進行SAD評價，明確影響因素，培養(yǎng)其良好的社交能力，促進身心健康全面發(fā)展是十分重要的。本研究采用的量表信效度良好，且廣泛應用于中國大中學生群體的SAD的評價[17]，有效保證了結(jié)論的可比性。調(diào)查結(jié)果顯示，本研究調(diào)查的預防醫(yī)學生的SAD得分為(10.99±6.68)分，略低于彭純子[18]、任敏[19]等人對國內(nèi)普通大學生的調(diào)查得分(11.40±6.32、11.66±6.06)分，但高于量表編制者Watson和Friend[3]在國外大學生中的調(diào)查得分(9.1±8.0)分，也高于梁執(zhí)群[20]等人對國內(nèi)某醫(yī)科大學學生的調(diào)查得分(9.89±6.06)分，說明本研究調(diào)查的預防醫(yī)學生群體的SAD狀況相對樂觀，但仍需引起重視。

在影響因素的分析中，控制性別因素后，本研究調(diào)查的預防醫(yī)學生群體SAD最重要的影響因素是自尊，自尊水平越低的人，其SAD程度越高，這與張亞利[21]、胡毅濤[22]等人的研究結(jié)果一致。高自尊者在社交場景中更愿意相信他人，社交更加積極主動，且高自尊者往往心態(tài)平和思維理智，能夠很好地接納自己，對社交活動中來自他人的負面評價能做出正確的解釋和歸因[10，23]，因而較少回避社交，較少在社交情境中有苦惱體驗。而低自尊者往往過度關(guān)注來自他人的負面評價，且拒絕敏感性更高，容易產(chǎn)生自我懷疑，從而在社交中產(chǎn)生焦慮情緒[24]。

應對方式是影響本研究中預防醫(yī)學生SAD的另一重要因素，其中積極應對方式的效應僅次于自尊。積極應對方式與SAD呈顯著負相關(guān)，即積極應對方式得分越高者，其SAD程度越低，相反的，消極應對方式得分越高者，其SAD程度越高，這與麻愛華[25]等人的研究結(jié)果一致。積極的應對方式，遇到問題善于尋找解決方法或積極尋求他人的幫助，可以幫助個體調(diào)節(jié)自身情緒、減輕心理壓力，從而改善人際交往，降低其SAD程度。相反的，遇到問題一味采取自責、逃避等消極的應對方式，不僅不能解決問題，反而會使個體壓力增大、產(chǎn)生焦慮情緒，從而越來越回避社交并對社交產(chǎn)生苦惱情緒[11]。

本研究亦發(fā)現(xiàn)公正世界信念是預防醫(yī)學生SAD的影響因素，公正世界信念得分越高，其SAD程度越低。公正世界信念能夠促進個體心理建康發(fā)展、影響個體對人際關(guān)系的認知[26-27]。公正世界信念越強烈的人，更愿意相信社會的公平性，相信付出會有回報，面對問題會積極解決，很少有自責、逃避等行為[28]，能更合理地認識和接納自己，正確面對他人的評價，不盲目自卑和驕傲，從而以積極樂觀的態(tài)度進行社會交往。

本研究的調(diào)查對象僅為中國醫(yī)科大學預防醫(yī)學專業(yè)全體本科生，因時間、經(jīng)費等因素的限制，未對其他醫(yī)學院校預防醫(yī)學專業(yè)的學生開展調(diào)查，故而調(diào)查對象的代表性受到一定的限制，影響了結(jié)論的推廣。但中國醫(yī)科大學在東北地區(qū)醫(yī)學領(lǐng)域具有重要的樞紐作用，以該校全體預防醫(yī)學專業(yè)學生為研究對象，其結(jié)果亦對優(yōu)質(zhì)預防醫(yī)學生具有一定的參考價值。

本研究對預防醫(yī)學生群體的SAD水平展開調(diào)查，明確其影響因素優(yōu)先順位。研究結(jié)果顯示，本研究調(diào)查的預防醫(yī)學生群體SAD情況總體比較樂觀，但仍需引起重視。在高校學生培養(yǎng)過程中，應重視自我認同感較低的個體，幫助他們清楚地認識自己，使其在學習生活過程中能夠做出積極的自我評價，提高其自尊水平；引導學生遇到問題要善于采用積極的應對方式；為學生創(chuàng)造一種公平公正的良好校園氛圍，幫助學生內(nèi)化公正世界信念，從而引導大學生進行積極正確的社會交往，提高社交能力，為維護其身心健康打下良好的基礎。