河南省人民醫(yī)院(450000) 黃麗潔 王飛杰 張海鑫 楊 颯

【提 要】 目的 探討心理資本在農(nóng)村空巢老年人孤獨(dú)感與抑郁間的中介作用，為緩解老年人抑郁情緒提供理論依據(jù)。方法 采用便利抽樣方法抽取河南省睢縣5個(gè)行政村372名空巢老年人，運(yùn)用一般資料調(diào)查表、ULS-6孤獨(dú)感量表、老年人心理資本量表、精簡(jiǎn)版流調(diào)中心抑郁量表進(jìn)行調(diào)查，采用SPSS 21.0及AMOS 22.0對(duì)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。結(jié)果 有效回收問(wèn)卷360份，老年人孤獨(dú)感得分、心理資本得分、抑郁得分之間均呈線性關(guān)系，孤獨(dú)感得分與抑郁得分呈正相關(guān)(r=0.544，P<0.001)，與心理資本得分呈負(fù)相關(guān)(r=-0.575，P<0.001)；心理資本得分與抑郁得分呈負(fù)相關(guān)(r=-0.616，P<0.001)，心理資本在老年人孤獨(dú)與抑郁間存在中介效應(yīng)，中介效應(yīng)占總效應(yīng)的70.4%。結(jié)論 心理資本是老年人孤獨(dú)感與抑郁間的中介變量，能夠有效減緩老年人抑郁。

孤獨(dú)感為主觀感知到的社會(huì)關(guān)系與支持的不足所導(dǎo)致的一種不愉快甚至令人痛苦的體驗(yàn)，是影響人們身心健康的重要因素之一[1-2]。近年來(lái)我國(guó)老年人口不斷加劇，空巢老年人亦不斷增加，2000年的人口普查數(shù)據(jù)顯示在老年人中空巢老年家庭占22.83%，預(yù)計(jì)到2030年空巢家庭將占老年人家庭的90%，孤獨(dú)感為空巢老年人中較為常見(jiàn)的心理問(wèn)題，常會(huì)導(dǎo)致焦慮、抑郁等不良情緒[3-5]。老年人孤獨(dú)及抑郁對(duì)其生命健康危害極大，其所帶來(lái)的醫(yī)療衛(wèi)生及經(jīng)濟(jì)壓力不容忽視。心理資本是個(gè)體在成長(zhǎng)與發(fā)展過(guò)程中所呈現(xiàn)出來(lái)的一種積極的心理狀態(tài)，相關(guān)研究表明心理資本較好的老年人，其抑郁情緒較低[6]。本文假設(shè)心理資本為孤獨(dú)感與抑郁之間的中介因子，并探討三者之間的關(guān)系，為農(nóng)村空巢老年人的心理干預(yù)提供理論依據(jù)。

對(duì)象與方法

1.研究對(duì)象

于2018年11月-2019年2月，采用便利抽樣法，抽取河南省商丘市睢縣5個(gè)行政村，在相關(guān)人員的陪同下以入戶調(diào)查的形式調(diào)查372名空巢老年人。納入標(biāo)準(zhǔn)：①年齡≥60周歲常住人口；②意識(shí)清楚；③能正常與調(diào)查人員溝通；④知道本次調(diào)查內(nèi)容并且同意參加，配合積極；⑤與子女分開(kāi)居住，子女探望平均間隔時(shí)間≥2W。排除標(biāo)準(zhǔn)：①非常住居民；②患有心力衰竭、惡性腫瘤等嚴(yán)重的急慢性疾??；回收有效問(wèn)卷360份，問(wèn)卷有效回收率96.8%。

2.調(diào)查方法

(1)一般資料調(diào)查量表 由研究者自行設(shè)計(jì)包括性別、年齡、文化程度、婚姻及子女狀況等。

(2)孤獨(dú)感 采用ULS-6孤獨(dú)感量表[7]，該量表為單維度量表，共6個(gè)條目，每個(gè)條目1～4分(從不、很少、有時(shí)、一直)，總分為6～24分，得分越高代表其孤獨(dú)感程度越深，該量表為ULS-8的精簡(jiǎn)版，經(jīng)驗(yàn)證在農(nóng)村老年人群中有著較好的信效度。本次調(diào)查中該量表克朗巴赫系數(shù)為0.831。

(3)心理資本 采用老年人心理資本量表[8]，量表為針對(duì)老年人的心理資本測(cè)量工具，共4個(gè)維度，20個(gè)條目，每個(gè)條目1～5分(完全不符合、比較不符合、不確定、比較符合、完全符合)，量表總分為20～100分，得分越高表明心理資本水平越高。本次調(diào)查中該量表克朗巴赫系數(shù)為0.878。

(4)抑郁 采用精簡(jiǎn)版流調(diào)中心抑郁量表[9]，該量表共有4個(gè)維度，10個(gè)條目，其中條目3與條目6為反向計(jì)分，每個(gè)條目得分0～3分，總分為0～30分，總分越高，抑郁程度越嚴(yán)重。本次調(diào)查中該量表克朗巴赫系數(shù)為0.80。

3.統(tǒng)計(jì)分析

運(yùn)用SPSS 21.0與AMOS 22.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。采用Pearson相關(guān)對(duì)老年人孤獨(dú)感、心理資本、抑郁間的相關(guān)性進(jìn)行研究，采用回歸分析及Bootstrap[10]法對(duì)心理資本在孤獨(dú)感與抑郁間的中介效應(yīng)進(jìn)行驗(yàn)證分析，驗(yàn)證標(biāo)準(zhǔn)為a=0.05。

4.質(zhì)量控制

問(wèn)卷設(shè)計(jì)力求簡(jiǎn)單明了，避免對(duì)調(diào)查者長(zhǎng)時(shí)間的詢問(wèn)；問(wèn)卷設(shè)計(jì)初期征求專(zhuān)家建議，正式調(diào)研前對(duì)部分老年人進(jìn)行預(yù)調(diào)查，對(duì)出現(xiàn)的問(wèn)題結(jié)合專(zhuān)家意見(jiàn)及時(shí)修改；本次調(diào)研采取不記名形式，保護(hù)參與者的隱私，問(wèn)卷當(dāng)場(chǎng)回收；采用雙錄入的形式進(jìn)行數(shù)據(jù)的錄入。

結(jié) 果

1.一般資料

本次共調(diào)查空巢老人372人，得到有效問(wèn)卷360份，有效回收率96.8%。被調(diào)查者年齡60～97(73.31±8.68)歲，其中60～69歲144(40.1%)人，70～79歲106(29.3%)人，80～89歲98(27.2%)人，≥90歲12(3.4%)人；男性170(47.2%)人，女性190(52.8%)人；配偶健在259(71.9%)人，喪偶97(26.9%)人，離婚4(1.2%)人；子女狀況：一個(gè)子女66(18.3%)人，兩個(gè)子女128(35.6%)人，多個(gè)子女161(44.7%)人，無(wú)子女5(1.4%)人；經(jīng)濟(jì)來(lái)源：靠子女供給277(77%)人，低保戶52(14.4%)人，其他經(jīng)濟(jì)來(lái)源31(8.6%)人。

2.相關(guān)性分析

老年人孤獨(dú)感量表得分為6～20分，平均(15.25±2.67)分，心理資本量表得分為42～86分，平均(67.57±8.52)分，抑郁量表得分為2～22分，平均(8.29±2.99)分；孤獨(dú)感得分與抑郁得分呈正相關(guān)(r=0.544，P<0.001)，孤獨(dú)感得分與心理資本得分呈負(fù)相關(guān)(r=-0.575，P<0.001)，心理資本得分與抑郁得分呈負(fù)相關(guān)(r=-0.616，P<0.001)。

3.中介效應(yīng)的檢驗(yàn)

采用多元回歸“強(qiáng)迫進(jìn)入”回歸分析方法，建立回歸方程。以孤獨(dú)感為自變量，抑郁為因變量建立回歸方程1，結(jié)果顯示，二者之間有線性回歸關(guān)系(β=0.532，t=12.049，P<0.001)；以孤獨(dú)感為自變量，心理資本為因變量建立回歸方程2，結(jié)果顯示，二者之間有線性回歸關(guān)系(β=-0.569，t=-13.132，P<0.001)；以孤獨(dú)感、心理資本為自變量，抑郁為因變量建立回歸方程3，結(jié)果顯示，三者之間均有線性回歸關(guān)系(β=0.282，t=5.801，P<0.001；β=-0.438，t=-8.944，P<0.001)，所得結(jié)果詳見(jiàn)表1。

表1 老年人孤獨(dú)感、心理資本抑郁多元回歸分析

4.中介效應(yīng)的驗(yàn)證

運(yùn)用AMOS 22.0軟件構(gòu)建孤獨(dú)感、心理資本、抑郁三者之間關(guān)系的結(jié)構(gòu)方程模型對(duì)心理資本作為中介變量的假設(shè)進(jìn)行驗(yàn)證。得到模型配適度指數(shù)為：χ2/df=3.191(<5)，調(diào)整適配度指數(shù)AGFI=0.880，擬合優(yōu)度指數(shù)GFI=0.915，漸進(jìn)殘差均方和平方根(RMSEA)為0.078(<0.08)，所得配適指標(biāo)均達(dá)到推薦標(biāo)準(zhǔn)[11]，心理資本作為中介構(gòu)建模型見(jiàn)圖1。

圖1 以心理資本為中介的結(jié)構(gòu)方程模型

采用Bootstrap法對(duì)模型進(jìn)行檢驗(yàn)詳見(jiàn)表2，孤獨(dú)感到抑郁情況的直接效應(yīng)、間接效應(yīng)95%的置信區(qū)間都不包含0，表明心理資本在孤獨(dú)感與抑郁間中介作用成立，且為部分中介，占總效應(yīng)的70.4%(0.571/0.810)。

表2 心理資本在孤獨(dú)感與抑郁間的中介效應(yīng)結(jié)果分析

討 論

研究結(jié)果顯示，孤獨(dú)感與抑郁呈正相關(guān)，這與白治繁[12]等人的研究結(jié)果一致?？粘怖夏耆碎L(zhǎng)期獨(dú)居、不善言辭、自身軀體疾病及性格特點(diǎn)等其他原因，會(huì)導(dǎo)致其孤獨(dú)情緒的產(chǎn)生，長(zhǎng)期的孤獨(dú)感得不到有效的疏解其心境會(huì)更加低落，進(jìn)一步導(dǎo)致抑郁的發(fā)生。心理資本與孤獨(dú)感、抑郁均呈負(fù)相關(guān)，這與其他社會(huì)群體的研究結(jié)果一致[13]。心理資本高的老年人，面對(duì)生活的態(tài)度更加積極，在遇到問(wèn)題時(shí)更加偏向于采用積極樂(lè)觀的態(tài)度去處理，能夠降低其內(nèi)心的孤獨(dú)及抑郁情緒。Luthans[14]認(rèn)為心理資本是個(gè)體在其成長(zhǎng)和發(fā)展過(guò)程中表現(xiàn)出來(lái)的一種積極心理狀態(tài)，為個(gè)體一般性的核心心理能力，具有可變性和開(kāi)發(fā)性。從心理資本作為中介的角度來(lái)緩解孤獨(dú)感對(duì)老年人帶來(lái)的抑郁情緒，可以進(jìn)一步減緩孤獨(dú)感對(duì)心理健康的影響。

本研究中孤獨(dú)感與抑郁呈顯著正相關(guān)，與心理資本呈顯著負(fù)相關(guān)，采用多元回歸“強(qiáng)迫進(jìn)入”回歸分析方法建立回歸方程，結(jié)果顯示在以抑郁為因變量，孤獨(dú)感為自變量的回歸方程的基礎(chǔ)上，自變量中加入心理資本這一變量，孤獨(dú)感對(duì)抑郁的影響系數(shù)由0.532下降到0.282，證明心理資本在孤獨(dú)感與抑郁間有中介效應(yīng)；在此基礎(chǔ)上構(gòu)建結(jié)構(gòu)方程模型對(duì)此結(jié)果進(jìn)行初步驗(yàn)證，得到的模型擬合指數(shù)均達(dá)到專(zhuān)家推薦標(biāo)準(zhǔn)[9]，采用Bootstrap法對(duì)所得模型進(jìn)行檢驗(yàn)，結(jié)果顯示了中介效應(yīng)的存在，且占總效應(yīng)的70.4%，進(jìn)一步驗(yàn)證了心理資本在孤獨(dú)感與抑郁之間存在著中介效應(yīng)。

心理資本能夠有效緩解孤獨(dú)對(duì)老年人帶來(lái)的抑郁可能是因?yàn)椋盒睦碣Y本是個(gè)體關(guān)于自我、人生信念、倫理、態(tài)度與認(rèn)知的綜合，是個(gè)體成長(zhǎng)的過(guò)程中所表現(xiàn)出的一種積極的心理狀態(tài)，心理資本較高的老年人有著較為樂(lè)觀的生活態(tài)度，可以很好地應(yīng)對(duì)外界的壓力。子女陪伴的缺失、精神慰藉及情感支持的缺乏以及遇到問(wèn)題無(wú)法得到足夠的幫助，促使空巢老年人孤獨(dú)感的產(chǎn)生，而孤獨(dú)是導(dǎo)致老年抑郁的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，心理資本作為發(fā)展的、積極的心理因素，能夠幫助其尋找積極的心理資源緩解孤獨(dú)感對(duì)其帶來(lái)的影響，預(yù)防抑郁情緒的產(chǎn)生[15]。由于心理資本是可以改變和開(kāi)發(fā)的，我們可以根據(jù)此項(xiàng)研究，從心理資本角度對(duì)空巢老年人進(jìn)行有目的的干預(yù)，通過(guò)提升其心理資本水平來(lái)緩解孤獨(dú)感導(dǎo)致的抑郁情緒。

心理資本在孤獨(dú)感與抑郁間發(fā)揮中介作用，心理資本高的空巢老年人在面對(duì)孤獨(dú)時(shí)其抑郁程度相對(duì)較低。應(yīng)充分利用心理資本的作用，減少農(nóng)村空巢老年人的抑郁情緒。本研究中，樣本僅來(lái)自一個(gè)省的5個(gè)行政村，樣本的代表性較差；且本次的調(diào)研為橫斷面調(diào)查，還需做隊(duì)列研究對(duì)研究結(jié)果進(jìn)一步驗(yàn)證；在今后的研究中樣本的層次與范圍均有待于提高，以增加樣本的代表性。