沈偉

摘要：在人們生活水平不斷提升的影響下，其法律意識也開始逐漸提升，而且患兒不具有安全行為約束能力，從而導(dǎo)致兒外科護(hù)理人員和患兒家屬之間會出現(xiàn)各種矛盾和糾紛.所以，兒外科護(hù)理人員要能夠轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)的護(hù)理理念，選擇相應(yīng)的措施來消除各種護(hù)理矛盾，降低護(hù)理糾紛的發(fā)生。

關(guān)鍵詞：兒外科護(hù)理風(fēng)險;對策

分類號：R473.6

與其他科室相比，兒外科患兒較為特殊，如護(hù)理不善，易誘發(fā)護(hù)理糾紛等風(fēng)險，對患兒家屬護(hù)理滿意度的提升不利。導(dǎo)致兒外科護(hù)理風(fēng)險產(chǎn)生的原因，與護(hù)理人員護(hù)理態(tài)度欠佳及?？谱o(hù)理水平低有關(guān)。

一、資料與方法

選擇的臨床數(shù)據(jù)中包含了91例疾病。所有的孩子都在接受住院治療。其中51例發(fā)生在0.9至11歲的男性和40例，平均年齡為6.19至2.64歲，21例氣管、15例扁桃體、24例白熱化和31例流感。研究兩組兒童的臨床信息分析方法，以及記錄他們護(hù)理風(fēng)險。

二、結(jié)果

91例患兒中有8例發(fā)生護(hù)理風(fēng)險，護(hù)理風(fēng)險發(fā)生率為8.79%（8/91）。其中跌倒2例，利器切割1例，不合理用藥2例，遲發(fā)性疾病1例，針刺傷感染2例。

三、討論

1.兒科護(hù)理風(fēng)險因素分析。一是意外損壞。包括吊床、跌倒;燒傷;尖銳物體的割傷;傷眼睛;扭傷和骨折，煙嘴;食管異物;物體墜落造成的損害;嬰兒因發(fā)育不良和功能不平衡而受損;兒童缺乏對環(huán)境危險、好奇心和模仿以及易受風(fēng)險因素影響和危險運動影響的知識;在家庭護(hù)理方面，完全意識的喪失，例如，在離開時不及時送達(dá)床，一杯開水到嬰兒可以觸摸手的地方，在嬰兒床上擠成一團(tuán)，增加了孩子在事故中受傷的可能性。二是健康觀察的時機不對。由于其生理解剖尤其是兒童經(jīng)常遭受急性疾病快速變化的狀況，尤其是對于幼兒的時間不可能明確和準(zhǔn)確的話來說，這種嘔吐、錯誤的吸力或失明，在幾分鐘內(nèi)能夠呼吸和緊張，甚至如果既定時間段內(nèi)護(hù)士探望病人，它可能會因為沒有時間而推遲救援;快速發(fā)展，許多年輕的護(hù)士由于缺乏專業(yè)知識和臨床經(jīng)驗而無法確定疾病的進(jìn)展;以及更嚴(yán)重的安全風(fēng)險;讓針滑出來流血。三是藥物濫用。過早準(zhǔn)備和放置過久的藥物容易造成污染，降低藥物的療效;患者病情變化快，醫(yī)生會根據(jù)病情隨時調(diào)整用藥方案，提前準(zhǔn)備會造成不必要的浪費;因為孩子太小，如果計算錯誤，會導(dǎo)致用藥不足或過量;使用溶劑不當(dāng)，如注射用青霉菌。植物鈉在中性溶液中穩(wěn)定，在堿性或酸性溶液中有一定程度的分解，降低功效，增加過敏物質(zhì);藥物配伍不當(dāng)，如：維生素C、維生素K1注射液可被強還原劑維生素C注射液破壞，影響療效;載體過少，導(dǎo)致藥物不能完全溶解或刺激濃度過高;積極觀察和早期治療;藥品不良反應(yīng)時，護(hù)士應(yīng)注意觀察，并在給兒童用藥時詢問家長，了解兒童是否不適。四是兒童的特殊性。兒科護(hù)理和其他護(hù)理的最大區(qū)別在于兒童。首先，因為孩子比較小，自己的情況不是很清楚，問題不能及時發(fā)現(xiàn)，不能及時處理。其次，因為孩子們在醫(yī)院里經(jīng)常因為疼痛而哭泣，孩子們的家人很愛護(hù)孩子，在護(hù)理上不能做出正確的判斷，醫(yī)院的期望比較高，希望孩子們能很快好起來。孩子的家庭成員和護(hù)士在相互交流時缺乏注意力是不可避免的。他們對護(hù)理知識了解不夠，經(jīng)常提出一些困難的要求。面對這些不合理的要求，護(hù)士往往不予理睬，導(dǎo)致患兒家屬情緒低落，對護(hù)士產(chǎn)生誤解和投訴。由于兒童皮膚嬌嫩，血管小，護(hù)士在操作中容易出錯，孩子的家人會對操作錯誤感到不滿和哭泣。

2.防范對策。一是建立有效的管理系統(tǒng)并確保它們的運行。照顧病人時，嚴(yán)格遵守醫(yī)院的規(guī)定，這些規(guī)定不能因為貪婪而被取消。為了避免藥物濫用、醫(yī)院醫(yī)療規(guī)則的執(zhí)行、職能的轉(zhuǎn)移和轉(zhuǎn)移，通常會注意醫(yī)療記錄，需要書面說明和詳細(xì)記錄。注冊過程必須是完整的。確保每個護(hù)理人員的責(zé)任和基本責(zé)任。加強職業(yè)訓(xùn)練在我國的教育狀況下，大多數(shù)醫(yī)學(xué)院和高等教育畢業(yè)生的教育水平相對較低，行動能力相對有限。然而，護(hù)士工作的質(zhì)量在確保病人護(hù)理風(fēng)險的準(zhǔn)備方面起著重要作用。技能和分析問題的能力可以有效地降低護(hù)理風(fēng)險，并保證生病兒童的安全。因此，需要改進(jìn)醫(yī)務(wù)人員的理論和實踐技能培訓(xùn)。提高醫(yī)務(wù)人員在使用各種方法方面的資格，如靜脈注射、針頭、胃管插管等，以及使用各種急救和護(hù)理工具等。二是加強溝通技巧，協(xié)調(diào)護(hù)士和家庭之間的關(guān)系。護(hù)理人員和家庭之間缺乏聯(lián)系，導(dǎo)致了與護(hù)理有關(guān)的爭議。由于醫(yī)院的大量工作，護(hù)理人員在壓力下工作，這往往會導(dǎo)致缺乏耐心。當(dāng)家庭成員遇到問題時，當(dāng)他們向護(hù)士求助時，他們不能以更強硬的態(tài)度和更強硬的態(tài)度做出積極反應(yīng)，從而使病人家屬表達(dá)自己的意見。提高醫(yī)務(wù)人員的教育和專業(yè)培訓(xùn)有助于護(hù)士和家庭之間的交流和理解，大大減少了有關(guān)護(hù)理的爭議。三是加強控制。檢查輪班，離開之間的聯(lián)系是兒科護(hù)理中最危險的環(huán)節(jié)。在手術(shù)后的過渡過程中，無人陪同，在等待手術(shù)的過程中，最脆弱的中年兒童在各種手術(shù)、住院治療和床位等待中最容易受到變化的影響，無法及時找到。在這方面我們必須完善和修訂工作制度和秩序走開，規(guī)范管理環(huán)節(jié)，制定和完善各種篩選程序、應(yīng)急反應(yīng)意外外科病人和兒童，收到快遞運輸，以及完善輪班制度和驗收，并創(chuàng)造傳導(dǎo)備忘錄，以便建立系統(tǒng)和流程，工作在忙，中午和夜班工作的分配取決于醫(yī)務(wù)人員的技術(shù)水平，以避免因緊張而導(dǎo)致的工作故障。嚴(yán)格管理護(hù)理工具，確保護(hù)理文件和醫(yī)療文件之間的匹配，以及所有實際、詳細(xì)和及時的醫(yī)療人員對被送進(jìn)精神病院的兒童的治療和出院情況以及對每日數(shù)據(jù)的仔細(xì)檢查和校準(zhǔn)。

總之，針對這些不同的風(fēng)險原因提出相應(yīng)的解決措施，結(jié)合醫(yī)療護(hù)理技術(shù)操作要求來提升護(hù)理人員的綜合素質(zhì)，做好護(hù)患溝通和交流，從而將各種風(fēng)險隱患全面消失，保證護(hù)理安全水平的不斷提升。

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（重慶大學(xué)三峽附屬醫(yī)院，重慶404000）