劉 平，吳海榮，張偉超，王幼明，康京麗，黃保續(xù)，徐全剛，高 璐，孫向東

（1.中國動物衛(wèi)生與流行病學(xué)中心，山東青島 266032；2.廣西大學(xué)新聞與傳播學(xué)院，廣西南寧 530004）

包蟲?。╡chinococcosis）是棘球絳蟲幼蟲（棘球蚴）寄生于人或動物體內(nèi)所致的人獸共患寄生蟲病。全球每年約有200 萬～400 萬人患包蟲病。包蟲病給人類造成巨大疾病負(fù)擔(dān)，并給畜牧業(yè)造成巨大經(jīng)濟損失[1-2]。

我國是世界上包蟲病流行范圍最廣、疫情最嚴(yán)重的國家之一，以囊型包蟲?。╟ystic echinococcosis，CE）和 泡 型 包 蟲 ?。╝lveolar echinococcosis，AE）流行為主，主要流行于青海、西藏、新疆、四川、甘肅、寧夏和內(nèi)蒙古等省區(qū)，其中高發(fā)流行區(qū)集中于高海拔草原地帶，如青藏高原及其邊緣地帶、帕米爾高原、蒙古高原等。為掌握西部地區(qū)農(nóng)牧民包蟲病防治的“知信行”現(xiàn)狀，分析影響其認(rèn)知的關(guān)鍵因素，探索提升包蟲病防治宣傳效果的策略和方法，在西部5 省區(qū)開展了相關(guān)調(diào)查。

1 對象與方法

1.1 調(diào)查對象

以新疆、青海、甘肅、四川和西藏等5 省區(qū)農(nóng)牧民作為研究對象，開展包蟲病認(rèn)知情況調(diào)查。

1.2 抽樣策略與樣本量計算

用橫斷面調(diào)查的樣本量計算公式n=pq/（d/Zα）2計算樣本量。式中：p為預(yù)期知曉率，q=1-p，設(shè)允許誤差d=0.03，Zα為顯著性檢驗的統(tǒng)計量，當(dāng)顯著性水平α=0.05 時，Zα=1.96。本研究假設(shè)知曉率為50.0%，根據(jù)以往調(diào)查經(jīng)驗，問卷回收率設(shè)為75.0%，故樣本量定為1 500。根據(jù)以往監(jiān)測結(jié)果，每省區(qū)選取畜間包蟲病流行率較高的3個縣，每個縣隨機選擇100 名農(nóng)牧民參與調(diào)查，并與當(dāng)?shù)孬F醫(yī)部門領(lǐng)導(dǎo)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)獸醫(yī)站工作人員等座談，了解包蟲病防治宣傳情況。

1.3 調(diào)查方法

由經(jīng)過培訓(xùn)的調(diào)查員，利用結(jié)構(gòu)式問卷，對調(diào)查對象開展調(diào)查。問卷內(nèi)容包括：農(nóng)牧民基本信息，包蟲病防治相關(guān)知識（10 題）、態(tài)度（8 題）、行為（7 題），以及獲取防控知識的途徑。

1.4 數(shù)據(jù)分析

使用Excel 2007 軟件進行數(shù)據(jù)錄入和整理。對于個體，“知信行”滿分為25 分，每答對1 題得1 分，以此計算總分。對于每個知識點，回答正確人數(shù)在總回答人數(shù)中的占比為知曉率/意愿率/實施率。使用SPSS 20.0 軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計描述和分析，采用t 檢驗或方差分析，比較不同人群“知信行”水平差異，檢驗水準(zhǔn)設(shè)為0.05。

2 結(jié)果

2.1 調(diào)查對象基本情況

實際回收有效問卷1 213 份，問卷回收率為80.9%。其中：85.2%為男性，90.5%為小學(xué)及以下文化程度，61.3%在50 歲以下，69.2%信仰佛教，只有19.3%的常用語言為漢語。

2.2 防控知識認(rèn)知

西部5 省區(qū)農(nóng)牧民對包蟲病防控相關(guān)知識的總知曉率為57.0%。其中：控制措施知曉率最高，為73.5%；其次是易感宿主知曉率，為53.3%；而感染途徑知曉率最低，為30.8%。詳見表1。

2.3 防控態(tài)度

55.6 %的農(nóng)牧民對包蟲病防控持有積極態(tài)度，詳見表2。

2.4 防控行為

68.3 %的農(nóng)牧民對包蟲病防控有較好的行為習(xí)慣。詳見表3。

表1 農(nóng)牧民包蟲病防治相關(guān)知識認(rèn)知水平（N=1 213） %

表2 農(nóng)牧民包蟲病防控態(tài)度水平（N=1 213） %

表3 農(nóng)牧民包蟲病防控行為水平（N=1 213） %

2.5 防治信息獲取渠道

當(dāng)?shù)剞r(nóng)牧民日常獲取包蟲病防治知識的途徑多是通過醫(yī)生和傳統(tǒng)宣傳資料，分別占60.7%和48.2%。關(guān)于未來希望獲取信息的途徑，仍以醫(yī)生和宣傳材料為主，但也希望從電視、廣播和網(wǎng)絡(luò)等大眾媒體獲取有關(guān)知識。詳見表4。

表4 農(nóng)牧民目前獲取信息渠道和希望獲取信息的渠道 %

2.6 影響“知信行”水平的可能因素

來自青海省、文化程度初中及以上以及非少數(shù)民族的農(nóng)牧民等具有較高的認(rèn)知水平。詳見表5。

表5 影響農(nóng)牧民“知信行”水平的因素分析

3 討論

橫斷面的“知信行”調(diào)查是一種了解公眾對特定疾病相關(guān)知識、態(tài)度和做法的傳統(tǒng)方法[2-3]。該理論認(rèn)為，健康信息是積極態(tài)度的基礎(chǔ)，通過提高知識水平[4]，從而形成健康行為。在我國，包蟲病流行區(qū)域集中在西部，受威脅人口約有6 600 萬。本研究在其中5 個省區(qū)，從15 個縣選取1 213 名牧民完成調(diào)查，調(diào)查覆蓋范圍廣，樣本量大，為今后預(yù)防和控制包蟲病提供了依據(jù)。

農(nóng)牧民對包蟲病感染途徑的知曉率最低，如只有28.2%和29.5%的農(nóng)牧民知道飯前不洗手和喝生水可能患包蟲病。該結(jié)果明顯低于在甘肅省的研究[2]（64%的參與者知道通過飲食可患此?。?。易感宿主和控制措施的平均知曉率均低于70%，表明在西部地區(qū)有必要進一步加強對包蟲病基礎(chǔ)知識的宣傳。

近一半的農(nóng)牧民不能接受對流浪狗的撲殺，不支持對犬驅(qū)蟲，并將牛羊內(nèi)臟喂犬。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，西部地區(qū)流浪犬?dāng)?shù)量龐大，加上宗教影響，犬只管理極其困難。西藏地區(qū)犬棘球絳蟲感染率為7.30%[5]，“犬犬驅(qū)蟲，月月投藥”落實難，驅(qū)蟲后犬糞集中無害化處理難。建議加大宣傳力度，突出包蟲病源頭防控，做好家養(yǎng)犬管理工作，盡量拴養(yǎng)，讓其少與流浪狗接觸，同時也不要過多地與牛羊接觸。

影響因素分析發(fā)現(xiàn)，青海省農(nóng)牧民的包蟲病認(rèn)知水平最高。這與當(dāng)?shù)匾卟】刂撇块T一直開展的家犬登記、犬驅(qū)蟲、宣傳材料發(fā)放[6-7]等工作密不可分。文化水平高、無宗教信仰以及說漢語的農(nóng)牧民認(rèn)知水平相對較高。在獲取信息方式上，農(nóng)牧民更愿意通過電視、廣播和互聯(lián)網(wǎng)獲取更多的知識。這提示當(dāng)?shù)剞r(nóng)牧民所希望的宣傳干預(yù)措施與實際采取的措施存在偏差，政府應(yīng)充分利用當(dāng)前的主流媒體，豐富宣傳方式，如制作視頻、動畫等。宣傳材料的內(nèi)容、語言、載體、表達方式和風(fēng)格應(yīng)契合西部少數(shù)民族地區(qū)的生活和文化習(xí)慣，使西部農(nóng)牧民尤其是藏族同胞喜聞樂見。

現(xiàn)場調(diào)查還發(fā)現(xiàn)，當(dāng)?shù)赜嘘P(guān)部門和機構(gòu)雖采用宣傳畫、宣傳冊和視頻資料等多種方式進行宣傳，但明顯存在不足：一是宣傳缺乏系統(tǒng)性和連續(xù)性，各地包蟲病宣傳多為運動式開展，現(xiàn)場調(diào)查的農(nóng)牧戶中，均沒有相關(guān)宣傳資料；二是宣傳內(nèi)容不能滿足防疫需求，雖然98.6%的農(nóng)牧民聽說過包蟲病，但只有極少數(shù)人能說清易感動物種類、傳播途徑和臨床癥狀等。

本研究不足之處：一是調(diào)查對象多為少數(shù)民族，需要經(jīng)過培訓(xùn)的當(dāng)?shù)匾卟】刂撇块T工作人員將問卷內(nèi)容翻譯成少數(shù)民族語言后進行詢問填寫，雖進行了嚴(yán)格質(zhì)量控制，但在一定程度上仍會影響結(jié)果的準(zhǔn)確性；二是本研究選取畜間包蟲病流行率較高的縣開展調(diào)查，存在選擇偏倚，結(jié)果可能高于或低于真實認(rèn)知水平。

包蟲病是慢性寄生蟲病，其防治是長期的，需要動物疫病防治工作者持續(xù)不斷地宣傳，開發(fā)推廣性強、形式多樣的培訓(xùn)材料，創(chuàng)新宣傳干預(yù)途徑，推進農(nóng)牧民防疫意識和自我防護意識的提升，實現(xiàn)動物疫病的“群防群控”，降低高危人群的染病風(fēng)險。

4 結(jié)論

研究表明，西部5 省區(qū)農(nóng)牧民對包蟲病的認(rèn)知水平較低，獲取信息方式較為單一。建議繼續(xù)加大宣傳力度，豐富宣傳方式，使宣傳內(nèi)容、載體更加契合西部少數(shù)民族地區(qū)的生活和文化習(xí)慣，切實提升農(nóng)牧民防疫意識和自我防護意識。