方祺

在泌尿科門診你會(huì)發(fā)現(xiàn)一個(gè)現(xiàn)象：尿路感染患者女性比男性要多。這是為什么呢？一起來(lái)了解一下吧！

人體的泌尿系統(tǒng)是由腎臟、輸尿管、膀胱、尿道等組成，它的任何一個(gè)部位發(fā)生感染性炎癥，均可稱為尿路感染。尿路感染患者常有尿頻（排尿次數(shù)明顯增多，而每次的尿量不多）、尿急（一有尿意就急著去廁所，等不及的那種）、尿痛（排尿時(shí)會(huì)陰部有燒灼、疼痛等不適感），有時(shí)還可伴有腰酸、腰痛、腰部不適感、發(fā)熱等癥狀。

既然女性和男性都有兩個(gè)腎臟、兩條輸尿管、一個(gè)膀胱，憑什么女同胞尿路感染的概率更大呢？這是因?yàn)槟行院团缘哪虻澜Y(jié)構(gòu)有區(qū)別：

1.女性尿路短（約5cm）、直、寬，尿道括約肌作用較弱，屏障作用較弱。反觀男性尿道卻長(zhǎng)而曲折（約18cm），即使有部分細(xì)菌想從尿道口趁虛而入，長(zhǎng)而曲折的尿道黏膜卻成為阻礙它們進(jìn)入的天然屏障。女性排尿后有部分尿液會(huì)存留在陰唇內(nèi)，若不擦拭，繁殖的細(xì)菌通過(guò)短短的尿道引起泌尿生殖道感染的幾率就遠(yuǎn)高于男性。

2.因?yàn)槟蚵范?，性生活時(shí)女性尿道口受壓、內(nèi)移或創(chuàng)傷，前尿道口周圍的細(xì)菌就更容易擠入后尿道和膀胱。

3.尿道口離陰道口太近，陰道分泌物多時(shí)，細(xì)菌很容易感染尿道口，特別是生育后的女性，因盆腔肌肉松弛、尿道口更寬，尿路感染風(fēng)險(xiǎn)增加。

4.月經(jīng)期是女性尿路感染的高發(fā)期，因?yàn)榻?jīng)血中混有很多細(xì)菌和微生物，通過(guò)尿道逆襲膀胱的風(fēng)險(xiǎn)增大，所以經(jīng)期保持外陰清潔很重要。

講到這，可能有老年女性朋友要問(wèn)，為什么上了年紀(jì)后患尿路感染的頻率比年輕時(shí)要多呢？這是因?yàn)榻^經(jīng)后女性的雌激素水平降低所致。雌激素可維持陰道上皮適當(dāng)?shù)奶悄蛸A存，并供應(yīng)乳酸桿菌的生長(zhǎng)，維持正常的陰道pH值在4.5或更低，從而減少或抑制尿道口周圍致病菌，降低女性尿路感染的發(fā)生率。絕經(jīng)后，機(jī)體雌激素水平降低，陰道、尿道黏膜上皮變薄，角化細(xì)胞減少，陰道自潔作用降低，細(xì)菌就更易于在陰道前庭和陰道內(nèi)繁殖，從而引發(fā)陰道炎及尿路感染。

在這里筆者要分享一個(gè)門診故事，相信大家看完會(huì)很有感觸。

有一次去養(yǎng)老院義診，一位大娘來(lái)咨詢。她的困惑是尿路感染反復(fù)發(fā)作，一年要犯?jìng)€(gè)5～6次，幾次檢查后已經(jīng)排除了泌尿系結(jié)石、糖尿病等干擾因素。大娘一再?gòu)?qiáng)調(diào)自己很愛(ài)干凈甚至有點(diǎn)潔癖。我于是追問(wèn)她每天的個(gè)人清潔情況。大娘似乎誤以為我擔(dān)心她個(gè)人衛(wèi)生不到位，急切地說(shuō)道：“方醫(yī)生，我每天洗兩次，每次都用高錳酸鉀洗得透透的。你說(shuō)我這么講衛(wèi)生怎么還老是尿道感染？”

大娘這番話讓我對(duì)她反復(fù)發(fā)作的尿路感染有了判斷：會(huì)陰部清潔過(guò)度造成菌群失調(diào)，使得“機(jī)會(huì)致病菌”作祟。剛才我們提到，女性隨著年紀(jì)的增長(zhǎng)體內(nèi)雌激素水平下降，尿道上皮萎縮，防御能力下降，此時(shí)對(duì)會(huì)陰部過(guò)度清潔會(huì)引起正常菌群失調(diào)，相互制約的平衡被打破，平時(shí)不致病的機(jī)會(huì)致病菌就會(huì)逮住致病的機(jī)會(huì)。大娘反復(fù)發(fā)作尿路感染就不難理解了。

和大娘解釋一番，她欣然地接受了我給她開(kāi)的“處方”：會(huì)陰區(qū)域清潔切莫過(guò)度，更不能日常使用高錳酸鉀。