呂艷平

豐城市人民醫(yī)院 (江西豐城 331100)

分娩是妊娠女性必經(jīng)的生理過程。隨著醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步及人民生命質(zhì)量的提高，產(chǎn)婦在分娩及喂養(yǎng)嬰兒方面的安全意識越來越強(qiáng)。分娩會對產(chǎn)婦身體造成一定影響，如體質(zhì)虛弱、抵抗力與免疫力較差、身體機(jī)能發(fā)生紊亂、合并子宮復(fù)舊不良及乳房脹痛等，因此，需對其進(jìn)行綜合性康復(fù)干預(yù)[1]。產(chǎn)后康復(fù)治療儀為近年來逐漸發(fā)展起來的新型理療設(shè)備，能夠根據(jù)產(chǎn)婦具體狀況，加快肌肉彈性及組織緊張度的恢復(fù)，具有非介入、無創(chuàng)傷、操作方便等優(yōu)點(diǎn)[2]。保健護(hù)理的作用為幫助產(chǎn)婦緩解身心壓力，減輕其產(chǎn)褥期的不適感[3]。本研究主要探討產(chǎn)后康復(fù)治療儀聯(lián)合保健護(hù)理對產(chǎn)婦子宮復(fù)舊及乳房脹痛的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年5月至2019年5月我院婦產(chǎn)科接收的60名初產(chǎn)婦作為研究對象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組與觀察組，各30名。對照組年齡21～34歲，平均(27.65±5.70)歲；觀察組年齡22～32歲，平均(27.03±5.31)歲。兩組年齡比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。本研究已獲得醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會的審核批準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn)：病歷資料與臨床檔案完整；產(chǎn)婦及其家屬均自愿參與研究且已簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并嚴(yán)重的重要臟器器質(zhì)性病變；患有惡性腫瘤、凝血功能障礙或乳腺組織疾??；嚴(yán)重感染；營養(yǎng)不良。

1.2 方法

對照組實(shí)施保健護(hù)理。(1)基礎(chǔ)工作：定時(shí)清潔病房，適當(dāng)調(diào)整病房內(nèi)溫度、濕度與光照等，及時(shí)消毒，為產(chǎn)婦營造舒適、干凈、衛(wèi)生的產(chǎn)后休養(yǎng)環(huán)境；囑咐產(chǎn)婦注重個(gè)人衛(wèi)生，及時(shí)增減衣物。(2)運(yùn)動干預(yù)：分娩后2 h，指導(dǎo)產(chǎn)婦適當(dāng)活動身體；產(chǎn)后24 h，指導(dǎo)產(chǎn)婦下床走動，以促進(jìn)子宮恢復(fù)，減少并發(fā)癥的發(fā)生。(3)心理指導(dǎo)：主動與產(chǎn)婦交流，掌握其心理狀況，并針對性予以心理疏導(dǎo)；囑咐產(chǎn)婦的配偶及其他家屬多關(guān)懷產(chǎn)婦，使其感受到關(guān)心與呵護(hù)；采用正面案例激勵(lì)產(chǎn)婦，使其認(rèn)識到配合治療的重要性。(4)飲食干預(yù)：加強(qiáng)對產(chǎn)婦日常三餐的管理，確保其每日補(bǔ)充必要的營養(yǎng)，進(jìn)食以豆類、新鮮果蔬、瘦肉等為主，限制高糖、高脂肪食物的攝入，避免引發(fā)肥胖。(5)哺乳干預(yù)：指導(dǎo)產(chǎn)婦掌握正確的喂奶姿勢與技巧，出院前再次囑咐產(chǎn)婦及其家屬院外護(hù)理相關(guān)注意事項(xiàng)，提高其自護(hù)能力。

觀察組在對照組基礎(chǔ)上應(yīng)用產(chǎn)后康復(fù)治療儀干預(yù)。采用PHENIX USB4產(chǎn)后康復(fù)治療儀(法國利尼翁創(chuàng)新電子概念公司生產(chǎn))，治療前，囑產(chǎn)婦排空膀胱，治療時(shí)，協(xié)助其取仰臥位，常規(guī)清潔皮膚，之后接通電源，將腹部與乳腺專用的電極片分別放置于骶尾、乳房兩側(cè)，適當(dāng)調(diào)節(jié)儀器功能鍵，若發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦出現(xiàn)不適感，則立即停用，20 min/次，2次/d，直至出院。

1.3 觀察指標(biāo)

(1)子宮復(fù)舊。子宮復(fù)舊指標(biāo)包括惡露流盡時(shí)間、宮縮持續(xù)時(shí)間、排尿時(shí)間、宮縮疼痛程度、產(chǎn)后出血量、宮底高度：采用視覺模擬評分法評估宮縮疼痛程度，取10 cm長的直線，于0～10 cm線的每厘米處做標(biāo)記，0 cm為無疼痛，10 cm為劇烈疼痛，從0～10 cm疼痛依次加重，讓產(chǎn)婦在直線上標(biāo)出與自身疼痛程度相對應(yīng)的位置，0～4 cm為輕度疼痛，4～7 cm為中度疼痛，7～10 cm為重度疼痛。(2)乳房脹痛(乳房疼痛、腫脹)。疼痛程度分為0級(無痛)、I級(輕微疼痛)、Ⅱ級(中度疼痛，影響睡眠)、Ⅲ級(重度疼痛，無法入睡)；腫脹程度分為I級(輕微腫脹，觸感如嘴唇)、Ⅱ級(中度腫脹，觸感如鼻尖)、Ⅲ級(重度腫脹，觸感如額頭)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 兩組子宮復(fù)舊情況比較

觀察組子宮復(fù)舊各項(xiàng)指標(biāo)均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組子宮復(fù)舊情況比較

2.2 兩組乳房脹痛情況比較

觀察組乳房疼痛、脹痛程度均低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表2。

表2 兩組乳房脹痛情況比較(名)

3 討論

分娩是女性孕育過程中正常的生理現(xiàn)象，產(chǎn)婦分娩后的身體恢復(fù)情況會影響其身心健康及新生兒正常發(fā)育。據(jù)統(tǒng)計(jì)，產(chǎn)婦產(chǎn)后通常伴有子宮復(fù)舊不良、乳房脹痛、母乳喂養(yǎng)困難等問題，子宮復(fù)舊不良即存在惡露不盡現(xiàn)象，易引起生殖器感染、貧血等不良事件的發(fā)生[4]；乳房脹痛則會影響母乳喂養(yǎng)的順利進(jìn)行，干擾產(chǎn)婦正常作息，不利于母嬰健康，同時(shí)也進(jìn)一步延緩了子宮復(fù)舊進(jìn)程。因此，有效的康復(fù)護(hù)理對于改善產(chǎn)婦產(chǎn)后的身體狀況具有十分重要的作用。

產(chǎn)后保健護(hù)理主要從心理、飲食、環(huán)境等方面予以干預(yù)，指導(dǎo)產(chǎn)婦盡快適應(yīng)母親角色，盡量保持積極心態(tài)配合產(chǎn)后康復(fù)護(hù)理，掌握正確的喂奶姿勢及產(chǎn)后形體恢復(fù)方法，減輕負(fù)面情緒對身體的影響，增強(qiáng)盆底組織的彈性，預(yù)防肌纖維斷裂；指導(dǎo)產(chǎn)婦健康飲食，以滿足自身及嬰兒的營養(yǎng)需求，預(yù)防產(chǎn)后并發(fā)癥的發(fā)生[5]。產(chǎn)后康復(fù)治療儀的導(dǎo)電硅膠電極之間形成的微電場能夠持續(xù)對人體特定部位產(chǎn)生刺激，增強(qiáng)產(chǎn)婦盆底肛提肌張力，刺激盆底肌收縮，促進(jìn)血液、淋巴液回流，緩解各種炎癥，達(dá)到子宮復(fù)舊、鎮(zhèn)痛、消炎等目的，進(jìn)一步加速產(chǎn)婦子宮復(fù)舊進(jìn)程[6]。本研究結(jié)果顯示，干預(yù)后，觀察組子宮復(fù)舊各項(xiàng)指標(biāo)、乳房脹痛改善情況均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，提示采用產(chǎn)后康復(fù)治療儀聯(lián)合保健護(hù)理能夠明顯加快產(chǎn)婦產(chǎn)后子宮復(fù)舊進(jìn)程，減少產(chǎn)后出血量，減輕乳房脹痛。產(chǎn)后康復(fù)治療儀干預(yù)過程中將專用電極片分別放置于產(chǎn)婦骶尾部、乳房部位。其作用：(1)促使盆腔筋膜、肌肉發(fā)生節(jié)律性運(yùn)動，電刺激牽拉膀胱壁肌肉及子宮韌帶產(chǎn)生規(guī)律性的運(yùn)動，從而有利于宮縮，排出瘀血、惡露，減少產(chǎn)后出血量；(2)周期性刺激乳房泌乳反射，疏通乳腺管，促進(jìn)乳汁順暢分泌，緩解乳房負(fù)擔(dān)，增加乳汁分泌量；(3)通過刺激皮膚表面干擾局部神經(jīng)傳導(dǎo)，阻斷痛覺神經(jīng)傳遞，緩解疼痛，消除腫塊；(4)提升產(chǎn)婦心理與生理健康水平，使其積極配合護(hù)理工作的開展，全面提升護(hù)理質(zhì)量，避免因產(chǎn)婦心理負(fù)擔(dān)過重而導(dǎo)致母乳喂養(yǎng)失敗，同時(shí)可有效避免其他不良事件的發(fā)生。

綜上所述，產(chǎn)后康復(fù)治療儀聯(lián)合保健護(hù)理，可促使產(chǎn)婦子宮盡快復(fù)舊，改善乳房脹痛情況。