郭 琪，史慧靜，方 輝，陸 佳，溫曉颯

自2019年年底，新冠肺炎疫情突如其來，給公眾的心理帶來了巨大的沖擊和影響。在新冠肺炎疫情沖擊下，作為學(xué)生健康的守門人，學(xué)生家長(zhǎng)這一群體的健康教育需求值得關(guān)注。

學(xué)校健康教育早已被認(rèn)定是促進(jìn)青少年形成健康觀念、促進(jìn)健康，進(jìn)而促進(jìn)社會(huì)健康的一項(xiàng)有效的公共衛(wèi)生預(yù)防策略[3]。鄰里中心作為綜合性社區(qū)服務(wù)的社區(qū)大會(huì)所，可以就近滿足社區(qū)居民多元化的服務(wù)需求。近年來，學(xué)生健康促進(jìn)和常見病預(yù)防工作越來越多地需要家長(zhǎng)的參與，為了了解學(xué)生家長(zhǎng)對(duì)這兩大場(chǎng)所的健康活動(dòng)需求情況，進(jìn)一步在不同機(jī)構(gòu)開展健康教育服務(wù)提供數(shù)據(jù)參考，給后疫情時(shí)代學(xué)生健康教育策略的制定提供科學(xué)依據(jù)，現(xiàn)對(duì)家長(zhǎng)的健康教育需求情況進(jìn)行調(diào)查。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

采用分層整群抽樣的方法，在上海市閔行區(qū)范圍內(nèi)按東、西、南、北、中劃分5個(gè)抽樣片區(qū)，在每個(gè)片區(qū)各隨機(jī)抽取1個(gè)街道（鎮(zhèn)），在每個(gè)街道（鎮(zhèn)）各隨機(jī)抽取1所學(xué)校，對(duì)抽中學(xué)校的所有學(xué)生進(jìn)行問卷調(diào)查。

1.2 方法

1.2.1 調(diào)查方法

采用問卷星制作電子問卷。由調(diào)查人員向被抽中的學(xué)校負(fù)責(zé)老師進(jìn)行線上培訓(xùn)。老師問卷星上的問卷鏈接發(fā)至班級(jí)群。問卷設(shè)置知情同意書，同意參與調(diào)查者繼續(xù)填寫問卷，不同意則結(jié)束答卷。調(diào)查人員通過問卷星平臺(tái)統(tǒng)一回收問卷。

1.2.2 調(diào)查工具

通過查閱文獻(xiàn)以及咨詢專家，自主設(shè)計(jì)《閔行區(qū)學(xué)生家長(zhǎng)健康需求調(diào)查問卷》，并進(jìn)行預(yù)調(diào)查。將預(yù)調(diào)查結(jié)果進(jìn)行可靠性分析，顯示問卷Cronbachα系數(shù)為0.80，問卷信度較好。根據(jù)預(yù)調(diào)查結(jié)果再次開展專家咨詢，最終確定調(diào)查問卷。問卷內(nèi)容主要分為三部分：第一部分為被調(diào)查者的一般情況；第二部分為家長(zhǎng)對(duì)健康的認(rèn)知程度及健康教育需求；第三部分為家長(zhǎng)對(duì)學(xué)校及鄰里中心的健康教育活動(dòng)的需求情況。

1.3 質(zhì)量控制

通過設(shè)置核心問題為必答題、邏輯跳轉(zhuǎn)、填寫范圍限定等對(duì)問卷進(jìn)行質(zhì)量控制。問卷由學(xué)校老師發(fā)放，以便提高問卷來源的可控性和家長(zhǎng)的參與度。調(diào)查時(shí)研究人員在線解答疑問。數(shù)據(jù)分析時(shí)剔除填寫時(shí)長(zhǎng)短于5 min （模擬用時(shí)）、重復(fù)填寫以及年齡、年級(jí)、學(xué)校等基本信息在邏輯上不相符的問卷。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

使用Excel 2007版及SPSS 21.0 統(tǒng)計(jì)軟件完成數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)數(shù)資料以百分比（%）表示，統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)采用χ2分析、趨勢(shì)χ2分析（單項(xiàng)有序列聯(lián)表資料分析時(shí)）或Fisher’s精確檢驗(yàn)（χ2檢驗(yàn)中有理論頻數(shù)小于1時(shí)）。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 家長(zhǎng)對(duì)健康的認(rèn)知及對(duì)健康知識(shí)的需求

共回收2 798份問卷，其中有效問卷2 699份，回收有效率為96.46%。小學(xué)生（一～五年級(jí)）家長(zhǎng)問卷1 546份，中學(xué)生（預(yù)初～初三）家長(zhǎng)問卷1 153份；由父母填寫的2 664人（98.70%），由爺爺奶奶/外公外婆填寫的22人（0.82%），由其他親屬填寫的13人（0.48%）。

中小學(xué)生家長(zhǎng)對(duì)健康的認(rèn)知差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=1.417，P=0.492）。問卷填寫人是父親、母親、爺爺奶奶/外公外婆或其他親屬的對(duì)健康的認(rèn)知差異也無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=11.175，P=0.064）。

中小學(xué)生家長(zhǎng)對(duì)傳染病預(yù)防、急救技能及飲水安全的需求有顯著性差異，小學(xué)生家長(zhǎng)的需求均高于中學(xué)生家長(zhǎng)。見表1。

表1 中小學(xué)生家長(zhǎng)對(duì)各類健康知識(shí)需求情況的比較[n(%)]

不同年齡的家長(zhǎng)對(duì)急救知識(shí)的需求有顯著性差異（χ2趨勢(shì)=5.271，P=0.022），30～40歲的家長(zhǎng)需求最高。其余類型的健康知識(shí)需求比較無顯著性差異。見表2。

表2 不同年齡家長(zhǎng)對(duì)急救知識(shí)需求情況的比較[n(%)]

不同職業(yè)的家長(zhǎng)對(duì)心理健康知識(shí)的需求有顯著性差異（χ2=9.741，P=0.045）。企業(yè)單位的家長(zhǎng)對(duì)急救知識(shí)需求最高；其余類型的健康知識(shí)需求比較無顯著性差異。見表3。

表3 不同職業(yè)家長(zhǎng)對(duì)心理健康知識(shí)需求情況的比較[n(%)]

不同性別的家長(zhǎng)對(duì)急救技能、心理健康、飲水安全的知識(shí)需求有顯著性差異（P＜0.05）。女性家長(zhǎng)的需求高于男性。見表4。

表4 不同性別家長(zhǎng)對(duì)各類健康知識(shí)需求人數(shù)比例的比較[n(%)]

2.2 家長(zhǎng)對(duì)學(xué)校健康教育形式的需求

對(duì)于學(xué)校開展健康教育活動(dòng)的必要性，2 029名（75.18%）家長(zhǎng)認(rèn)為很有必要，639名（23.68%）覺得有必要。中小學(xué)生家長(zhǎng)對(duì)學(xué)校開展健康教育活動(dòng)的必要性在認(rèn)知上有顯著性差異（χ2=10.392，P=0.011）。小學(xué)生家長(zhǎng)在必要性認(rèn)知上高于中學(xué)生家長(zhǎng)。問卷填寫人是父親、母親、爺爺奶奶/外公外婆或其他親屬在對(duì)學(xué)校開展健康教育活動(dòng)必要性的認(rèn)知上無顯著性差異（χ2=12.110，P=0.299）。

在學(xué)校開展健康教育活動(dòng)方面，1 883名（69.77%）和1 814名（67.21%）家長(zhǎng)認(rèn)為健康主題活動(dòng)和專題講座形式較好，中小學(xué)生家長(zhǎng)的認(rèn)同率有所差異，中學(xué)生家長(zhǎng)認(rèn)同率較高。另有5名（0.18%）家長(zhǎng)推薦班會(huì)宣傳、學(xué)生互動(dòng)學(xué)習(xí)等活動(dòng)形式。見表5。

表5 中小學(xué)生家長(zhǎng)對(duì)學(xué)校開展健康教育活動(dòng)形式的認(rèn)同率比較[n(%)]

2.3 家長(zhǎng)對(duì)鄰里中心健康活動(dòng)形式的需求

對(duì)于鄰里中心，家長(zhǎng)的需求主要包括健康咨詢活動(dòng)（78.80%）、健康教育宣傳現(xiàn)場(chǎng)（70.54%）、康復(fù)護(hù)理（64.84%）等。中小學(xué)生家長(zhǎng)對(duì)健康自檢和宣傳欄櫥窗的活動(dòng)需求，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，小學(xué)生家長(zhǎng)更傾向于健康自檢活動(dòng)。其他的需求還包括體檢、學(xué)生社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)、圖書館、緊急救助、心理咨詢等。見表6。

3 討論

新冠肺炎疫情發(fā)生以后，各類謠言四起，社會(huì)公眾急需正確的健康科普知識(shí)。有研究表明，通過有計(jì)劃、有組織、有系統(tǒng)地開展健康教育活動(dòng)，可提升公眾的健康素養(yǎng)水平，提高人群的自我防護(hù)能力，促進(jìn)人們自覺采納健康行為和健康生活方式，減少事件對(duì)公眾健康和財(cái)產(chǎn)造成的損害[2-4]。面對(duì)學(xué)生這一特殊群體，家長(zhǎng)們對(duì)健康教育的需求更大。

表6 中小學(xué)生家長(zhǎng)對(duì)鄰里中心開展健康活動(dòng)形式的認(rèn)同率比較[n(%)]

本研究結(jié)果顯示，學(xué)生家長(zhǎng)的健康意識(shí)確實(shí)較強(qiáng)，有79%的家長(zhǎng)能正確回答健康的概念，且不管是父親、母親、爺爺奶奶/外公外婆或其他親屬，在對(duì)健康的認(rèn)知程度上也無顯著性差異。

本研究顯示，家長(zhǎng)對(duì)傳染病預(yù)防的相關(guān)健康知識(shí)需求最高，且小學(xué)生家長(zhǎng)對(duì)此需求更高?？赡芤?yàn)檫M(jìn)行調(diào)查問卷時(shí)，新冠肺炎疫情還處在緊張防控階段，對(duì)新冠病毒的未知有所恐懼，并考慮到小學(xué)生年齡較小，家長(zhǎng)擔(dān)憂更大。安全與急救素養(yǎng)反映了居民識(shí)別不安全因素、預(yù)防事故發(fā)生、正確應(yīng)對(duì)突發(fā)事件及維護(hù)生命與健康的能力[5]。因此，家長(zhǎng)對(duì)急救技能的需求也較高，且小學(xué)生家長(zhǎng)對(duì)此需求高于中學(xué)生家長(zhǎng)。營(yíng)養(yǎng)與食品安全、環(huán)境衛(wèi)生也是大多家長(zhǎng)的選擇，可能由于隨著生活水平的提高，家長(zhǎng)對(duì)飲食環(huán)境方面的健康需求也在逐步提高。在飲水安全上，小學(xué)生家長(zhǎng)對(duì)此關(guān)注度略高于中學(xué)生家長(zhǎng)。慢性病防控面臨的兩大挑戰(zhàn)包括不健康生活方式和超重肥胖，現(xiàn)時(shí)期的學(xué)生群體也存在這方面問題，家長(zhǎng)應(yīng)予以關(guān)注。對(duì)家長(zhǎng)的性別進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，結(jié)果顯示女性家長(zhǎng)的需求高于男性，可能是在家庭中，女性家長(zhǎng)照顧家人更多，從而更關(guān)注健康相關(guān)問題。

在學(xué)校和鄰里中心這兩大場(chǎng)所上，學(xué)生家長(zhǎng)的健康活動(dòng)需求也不一樣。約98%的家長(zhǎng)認(rèn)為在學(xué)校開展健康教育活動(dòng)是有必要的；小學(xué)生家長(zhǎng)對(duì)開展健康教育必要性的認(rèn)知強(qiáng)于中學(xué)生家長(zhǎng)。這可能是由于中學(xué)家長(zhǎng)的關(guān)注點(diǎn)更傾向于學(xué)生學(xué)習(xí)造成的。通過本研究分析，小學(xué)生家長(zhǎng)認(rèn)為健康主題活動(dòng)和專題講座形式較好。鄰里中心是聚集政府和社會(huì)資源的服務(wù)樞紐，可以滿足和解決社區(qū)居民對(duì)醫(yī)療服務(wù)日益增長(zhǎng)的需求。繼續(xù)推進(jìn)鄰里中心衛(wèi)生單元的建設(shè)與完善，拓展政府基本衛(wèi)生服務(wù)領(lǐng)域，對(duì)提高社區(qū)居民的衛(wèi)生健康水平有重要作用[6-7]。家長(zhǎng)對(duì)鄰里中心的主要需求包括健康咨詢活動(dòng)、健康教育宣傳現(xiàn)場(chǎng)、康復(fù)護(hù)理等。

綜上所述，學(xué)校和鄰里中心兩大場(chǎng)所應(yīng)相結(jié)合，根據(jù)家長(zhǎng)對(duì)健康教育的實(shí)際需求，利用家長(zhǎng)喜歡的活動(dòng)形式，有針對(duì)性地提供健康教育服務(wù)，提高家長(zhǎng)健康相關(guān)的知識(shí)儲(chǔ)備和能力，幫助家長(zhǎng)掌握健康知識(shí)和技能，進(jìn)而促進(jìn)學(xué)生的健康行為及健康狀況，更好地為學(xué)生的健康保駕護(hù)航。本研究對(duì)象主要是學(xué)生家長(zhǎng)，年齡層次在30～50歲之間，后續(xù)可重點(diǎn)在50歲以上人群開展進(jìn)一步需求調(diào)研，讓場(chǎng)所健康教育發(fā)揮其重要作用。