王明芳 王莎

(安康市中心醫(yī)院骨科，陜西 安康 725000)

骨質(zhì)疏松(OP)是一種代謝性骨疾病，老年OP患者合并骨折出現(xiàn)后致殘風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較高，治療期間多需要長(zhǎng)期臥床，且生活自理能力相對(duì)低下。術(shù)后康復(fù)護(hù)理、功能鍛煉、活動(dòng)指導(dǎo)等護(hù)理手段對(duì)促進(jìn)預(yù)后發(fā)揮重要作用[1]。本文主要探討聚焦解決模式在老年OP性骨折患者臨床護(hù)理過(guò)程中的應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1一般資料 納入本單位2018年1月至2020年7月間收治的106例老年OP患者，隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組各53例，觀察組中男38例、女15例，年齡(74.6±5.1)歲，股骨頸骨折18例、椎體壓縮骨折15例、粗隆間骨折12例、橈骨遠(yuǎn)端骨折8例。對(duì)照組中男37例、女16例，年齡(75.0±5.0)歲，股骨頸骨折16例、椎體壓縮骨折16例、粗隆間骨折13例、橈骨遠(yuǎn)端骨折8例。納入患者均經(jīng)X射線骨密度測(cè)定儀檢查結(jié)果顯示骨密度T值<-2.5 SD；符合骨質(zhì)疏松癥診斷標(biāo)準(zhǔn)；合并脆性骨折史；經(jīng)X射線檢查結(jié)果確診為骨折。兩組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2方法 對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理模式。觀察組給予聚焦解決模式干預(yù)：(1)選取4名臨床工作經(jīng)驗(yàn)豐富、專業(yè)能力強(qiáng)的護(hù)士共同組成聚焦解決模式護(hù)理小組，患者入院后組員主動(dòng)評(píng)估患者心理狀態(tài)，了解患者對(duì)自身病情的認(rèn)知能力，站在患者角度共情，幫助患者分析出現(xiàn)負(fù)性情緒的原因及常見(jiàn)的心理問(wèn)題[2]。(2)評(píng)估患者整體情況，主動(dòng)提出存在的心理問(wèn)題，做好護(hù)理記錄，了解患者對(duì)骨折康復(fù)治療的預(yù)期，與患者交流，探討心理問(wèn)題對(duì)疾病預(yù)后的不利影響，了解患者主觀訴求，共同制定護(hù)理方案，制定可行的解決方案，提高患者對(duì)護(hù)理方案的主觀認(rèn)同感，提高患者治療依從性。(3)通過(guò)談話方式提高患者治療依從性，引導(dǎo)患者從不同角度正確認(rèn)識(shí)骨質(zhì)疏松性骨折的發(fā)生，扭轉(zhuǎn)患者負(fù)性情緒，改善患者消極治療態(tài)度，鼓勵(lì)家屬主動(dòng)關(guān)心患者，給予患者提供語(yǔ)言與行為上的關(guān)心，減輕患者入院后孤獨(dú)感。(4)1周為1個(gè)觀察單位，1周后對(duì)患者近期表現(xiàn)提出鼓勵(lì)與表?yè)P(yáng)，評(píng)價(jià)患者骨折康復(fù)階段取得的進(jìn)步，讓患者意識(shí)到作出的努力是有成果的，積極配合護(hù)理工作。(5)為患者建立新的康復(fù)目標(biāo)，將當(dāng)前未解決的護(hù)理問(wèn)題設(shè)置為下一階段目標(biāo)，突出問(wèn)題形式，提高患者重視程度，在之后的1周以此為努力方向，帶領(lǐng)患者共同解決，提高患者自主參與能力。

1.3觀察指標(biāo) 觀察兩組SAS評(píng)分情況 <50分表示無(wú)焦慮；50～59分表示輕度焦慮；60～69分表示中度焦慮；≥70分表示重度焦慮。采用WHO生存質(zhì)量測(cè)定量表評(píng)估兩組生活質(zhì)量，量表包括4個(gè)維度，采用百分制計(jì)分，分值越高患者生活質(zhì)量越理想。

2 結(jié) 果

2.1焦慮評(píng)分 干預(yù)前，觀察組焦慮評(píng)分為(61.08±1.10)分，對(duì)照組為(60.90±1.06)分，兩組比較無(wú)差異(P>0.05)；干預(yù)后，觀察組焦慮評(píng)分為(48.05±2.00)分，低于對(duì)照組的(53.85±1.03)分(t=18.769，P<0.05)。

2.2生活質(zhì)量評(píng)分 干預(yù)前，兩組生活質(zhì)量評(píng)分比較無(wú)差異(P>0.05)；干預(yù)后，觀察組生活質(zhì)量評(píng)分均高于對(duì)照組(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組生活質(zhì)量評(píng)分的比較分]

2.3滿意度 觀察組患者的滿意度為98.11%，高于對(duì)照組的81.13%(χ2=15.497，P<0.05)。

3 討 論

聚焦解決模式是一種新型護(hù)理模式，強(qiáng)調(diào)護(hù)理過(guò)程中以心理干預(yù)為主，主張護(hù)士重新定義治療過(guò)程中常見(jiàn)的護(hù)理問(wèn)題，讓患者認(rèn)識(shí)到護(hù)理問(wèn)題的發(fā)生是正?，F(xiàn)象，且無(wú)法避免，但通過(guò)護(hù)理干預(yù)可幫助解決，積極提高患者積極性，充分尊重患者，相信患者自身潛能，調(diào)動(dòng)患者個(gè)體力量與優(yōu)勢(shì)主動(dòng)解決護(hù)理問(wèn)題[3-4]。

本文結(jié)果顯示，干預(yù)后，觀察組焦慮評(píng)分低于對(duì)照組、生活質(zhì)量評(píng)分均高于對(duì)照組(P<0.05)。觀察組患者滿意度為98.11%，高于對(duì)照組的81.13%(P<0.05)。分析原因發(fā)現(xiàn)，對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理服務(wù)，護(hù)理措施具有機(jī)械性特點(diǎn)，患者被動(dòng)接受治療與護(hù)理，缺乏主動(dòng)性，治療信心相對(duì)較低；觀察組給予聚焦解決模式干預(yù)，護(hù)士全面評(píng)估患者入院時(shí)身心狀態(tài)，幫助患者認(rèn)清楚現(xiàn)階段存在的護(hù)理問(wèn)題，讓患者始終處于解決問(wèn)題的過(guò)程中，調(diào)動(dòng)患者積極性，保持樂(lè)觀心態(tài)，提高自我康復(fù)能力，護(hù)士關(guān)注患者的目標(biāo)，完成后及時(shí)鼓勵(lì)患者，給予反饋與支持，促進(jìn)康復(fù)[5-6]。