莊蕾

日照市莒縣人民醫(yī)院骨科，山東莒縣276500

肢體骨折在我國(guó)是比較常見(jiàn)的骨折類(lèi)型疾病，這種疾病是由于身體機(jī)能下降導(dǎo)致的，也會(huì)誘發(fā)其他并發(fā)癥，如心腦血管和糖尿病等病癥，給患者帶來(lái)了很大的痛苦。通常情況下糖尿病患者容易發(fā)生肢體骨折，肢體骨折和糖尿病是互相影響的，增加了治療難度，也影響病情的恢復(fù)。在對(duì)肢體骨折的治療過(guò)程中要合理控制患者血糖[1-2]，以免血糖濃度過(guò)高對(duì)傷口造成感染，該文將2016年2月—2017年11月該院收治的骨折合并糖尿病患者78例設(shè)為研究對(duì)象，對(duì)患者分組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理和個(gè)性護(hù)理對(duì)比，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的肢體骨折合并糖尿病患者78例，隨機(jī)進(jìn)行分組，分為對(duì)照組和觀察組，每組39例。觀察組男性患者17例，女性患者22例；年齡31～70歲，平均年齡(51.25±3.31)歲。對(duì)照組男性患者21例，女性患者18例；年齡32～72歲，平均年齡(50.21±3.45)歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有患者都有外傷并且患有2型糖尿?。虎诨颊叩哪I功能正常；③患者本人愿意加入該次的調(diào)查活動(dòng)，并且均簽署調(diào)查知情書(shū)；④患者精神狀態(tài)正常，可正常交流。兩組患者一般資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組開(kāi)展常規(guī)護(hù)理，予以患者傳統(tǒng)的糖尿病和肢體骨折的護(hù)理，在醫(yī)治的過(guò)程中認(rèn)真觀察肢體骨折合并糖尿病患者病情情況，密切觀察各項(xiàng)指標(biāo)，予以患者正確的飲食指導(dǎo)。觀察組患者給予個(gè)性化營(yíng)養(yǎng)護(hù)理，護(hù)理方法如下：①開(kāi)設(shè)有針對(duì)性的講座，對(duì)患者進(jìn)行察肢體骨折合并糖尿病的健康知識(shí)宣講，讓每一個(gè)患者都能全面了解這種疾病的影響因素和治療方法，從思想上提高患者對(duì)疾病的認(rèn)知度，同時(shí)也可以促使患者積極配合醫(yī)生的治療。②認(rèn)真觀察患者的血糖變化和平時(shí)的運(yùn)動(dòng)情況，向患者講解血糖對(duì)肢體骨折的影響，提醒患者及時(shí)檢測(cè)血糖，有利于病情的觀察，在處理患者骨折部后，要告知患者運(yùn)動(dòng)康復(fù)訓(xùn)練對(duì)病情的影響，體育運(yùn)動(dòng)量的增加可以促進(jìn)身體胰島素的分泌，從而控制血糖含量，可以幫助肢體恢復(fù)到最好的運(yùn)動(dòng)功能；③醫(yī)務(wù)人員詳細(xì)給患者講解身體胰島素的作用，胰島素是怎樣促進(jìn)糖尿病的病情變化，改變患者對(duì)胰島素的認(rèn)識(shí)，從生活習(xí)慣上促進(jìn)骨骼的修復(fù)，提高患者的胰島素分泌，促使患者傷口恢復(fù)；④醫(yī)院的護(hù)士要在每天早晚對(duì)患者的腿部進(jìn)行按摩，每次按摩的時(shí)間大約在30 min，輕輕按摩即可，利于提高患者恢復(fù)的速度。

1.3 觀察指標(biāo)

①在調(diào)查過(guò)程中，在患者護(hù)理前、后空腹情況下，每天清晨和餐后2 h，分別抽取5 mL靜脈血液，檢測(cè)血糖含量，對(duì)比觀察組和對(duì)照組患者護(hù)理前和護(hù)理后及餐后2 h的血糖情況；②觀察和記錄觀察組和對(duì)照組患者在住院過(guò)程中異位骨化、靜脈血栓和感染等并發(fā)癥情況；③通過(guò)觀察和記錄兩組患者住院后治療期間的骨關(guān)節(jié)活動(dòng)度情況，通過(guò)該院的骨關(guān)節(jié)活動(dòng)度評(píng)分機(jī)制來(lái)評(píng)判，滿分是100分，并且分為優(yōu)秀、良好、差3個(gè)級(jí)別，分?jǐn)?shù)設(shè)定為85～100分、65～84分、0～64分。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理前后的血糖控制比較

兩組患者護(hù)理前空腹血糖值、餐后2 h血糖水平值，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05);觀察組和對(duì)照組的護(hù)理前后血糖變化的對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；通過(guò)觀察對(duì)比發(fā)現(xiàn)對(duì)照組的患者護(hù)理后空腹血糖和餐后2 h的血糖值比觀察組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見(jiàn)表1。

表1 兩組患者護(hù)理前后血糖變化情況比較[（（±s)，mmol/L]

表1 兩組患者護(hù)理前后血糖變化情況比較[（（±s)，mmol/L]

組別空腹血糖護(hù)理前 護(hù)理后t值P值餐后2 h血糖護(hù)理前 護(hù)理后t值 P值對(duì)照組(n=39)觀察組(n=39)t值P值11.23±1.35 11.62±1.34 1.280>0.05 9.77±1.42 7.22±1.34 8.156<0.05 4.653 14.499<0.05<0.05 14.52±2.42 14.21±2.33 0.576>0.05 12.14±2.11 10.12±1.42 4.960<0.05 4.629 9.360<0.05<0.05

2.2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況對(duì)比

對(duì)照組的并發(fā)癥發(fā)生率比觀察組的高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見(jiàn)表2。

表2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況對(duì)比[n(%)]

2.3 兩組患者的康復(fù)速度比較

對(duì)照組的骨關(guān)節(jié)活動(dòng)評(píng)分要比觀察組低，住院時(shí)間比觀察組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見(jiàn)表3。

表3 兩組患者康復(fù)情況對(duì)比（±s)

表3 兩組患者康復(fù)情況對(duì)比（±s)

組別骨關(guān)節(jié)活動(dòng)平均分（分） 住院時(shí)間（d）對(duì)照組(n=39)觀察組(n=39)t值P值75.62±5.56 86.42±6.56 7.843<0.05 35.26±4.21 27.62±4.56 7.687<0.05

3 討論

肢體骨折合并糖尿病是一種特殊的疾病，手術(shù)后患者傷口很容易出現(xiàn)感染的情況，導(dǎo)致肢體骨折和糖尿病的并發(fā)癥發(fā)生率非常高，對(duì)患者的健康恢復(fù)產(chǎn)生很大的影響。這種疾病具有很高的致殘率，因?yàn)槭翘悄虿』颊?，血糖的變化?duì)患者傷口愈合有很大的影響，所以肢體骨折合并糖尿病患者控制好血糖是治療的關(guān)鍵[3-4]。

觀察組患者護(hù)理后血糖指標(biāo)優(yōu)于對(duì)照組，對(duì)照組患者的并發(fā)癥發(fā)生率、骨關(guān)節(jié)活動(dòng)與觀察組數(shù)據(jù)比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。通過(guò)對(duì)肢體骨折合并糖尿病患者實(shí)行個(gè)性化的營(yíng)養(yǎng)護(hù)理可以幫助患者提高治療效果，并且通過(guò)這種方式可以減少治療過(guò)程中的并發(fā)癥的產(chǎn)生，而且可以有效地控制好患者的血糖水平，糾正患者對(duì)胰島素的認(rèn)識(shí)，并向患者解釋胰島素對(duì)治療肢體骨折的關(guān)鍵作用，利用胰島素可以有效提高骨折部位的愈合，從而減少住院時(shí)間。要對(duì)患者的腿部進(jìn)行輕輕按摩，每天按摩兩次，可以防止患者出現(xiàn)靜脈血栓并發(fā)癥[5-6]。依據(jù)健康教育促使患者早期開(kāi)展康復(fù)訓(xùn)練，利于病情的康復(fù)，所以，個(gè)性化護(hù)理需要患者每天進(jìn)行肢體的訓(xùn)練，遵守從小到大的訓(xùn)練強(qiáng)度原則，能夠很大程度上提高患者康復(fù)的速度，減少住院的時(shí)間。

綜上所述，個(gè)性化護(hù)理可以幫助肢體骨折合并糖尿病患者早日康復(fù)，降低患者的并發(fā)發(fā)生率，對(duì)血糖的控制非常有利，利于縮短患者治療的時(shí)間，值得在臨床上的大力推廣。