朱妙珊 陶麗靜 李小花

（惠州市惠陽(yáng)區(qū)婦幼保健院檢驗(yàn)科，廣東惠州516200）

本研究通過(guò)檢查處于不同孕期女性血清Lp-PLA2、IGFBP-3 水平同胎兒出生體重間的關(guān)聯(lián)，旨在提高新生兒出生質(zhì)量，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2018 年4 月至2019 年3 月到惠州市第二婦幼保健院接受產(chǎn)前檢查且順利分娩正常體重兒的60 例產(chǎn)婦為研究對(duì)象。所有產(chǎn)婦均在妊娠前進(jìn)行相關(guān)檢查，根據(jù)檢查時(shí)間段取孕婦妊娠16～18 周、26～28 周、37～40 周3 個(gè)產(chǎn)前時(shí)段為檢查時(shí)間節(jié)點(diǎn)，在各個(gè)時(shí)間節(jié)點(diǎn)均抽取靜脈血液，隨訪產(chǎn)婦至分娩時(shí)刻，對(duì)早產(chǎn)、圍產(chǎn)兒死亡及合并妊娠并發(fā)癥的產(chǎn)婦不納入為研究對(duì)象。

1.2 方法：對(duì)各不同孕周的孕婦，均囑咐產(chǎn)婦在檢查前清晨需禁食，抽取5mL 的肘靜脈血液置于普通試管中，待其凝固后，試管經(jīng)4000r/min 持續(xù)離心10min，分離血清后將其置于-20℃的低溫下保存。采用酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)（ELISA）檢測(cè)血漿Lp-PLA2、IGFBP-3 指標(biāo)水平。

1.3 觀察指標(biāo)：①對(duì)比不同孕期孕婦Lp-PLA2、IGFBP-3 指標(biāo)水平；②將不同孕期階段的孕婦按照新生兒出生時(shí)刻的體重大小，將2500～3500g 體重的新生兒作為甲組，大于3500g 體重的新生兒作為乙組，對(duì)不同孕周及不同體重新生兒Lp-PLA2、IGFBP-3 水平進(jìn)行檢測(cè)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：運(yùn)用SPSS22.0 軟件做統(tǒng)計(jì)學(xué)結(jié)果分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 不同孕期Lp-PLA2、IGFBP-3 水平：在Lp-PLA2 指標(biāo)水平上，孕26～28 周的孕婦明顯高于其它孕周，在IGFBP-3 指標(biāo)水平上，孕37～40 周明顯高于其他孕周，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 不同時(shí)期孕婦臍血中Lp-PLA2、IGFBP-3 指標(biāo)水平對(duì)比 （±s）

表1 不同時(shí)期孕婦臍血中Lp-PLA2、IGFBP-3 指標(biāo)水平對(duì)比 （±s）

注：與孕16～18 周與37～40 周相比，*P＜0.05；與孕16～18 周、26～28 周相比，△P＜0.05

孕周 n Lp-PLA2（ng/mL） IGFBP-3（ng/mL）16～18 周 60 181.25±21.15 3326.25±684.45 26～28 周 60 281.15±32.26* 3341.15±685.56 37～40 周 60 251.26±30.41 3804.45±784.45△

2.2 體重不同的新生兒在孕期不同階段母血指標(biāo)水平比較：不同新生兒出生體重的孕婦，在不同的孕前體檢階段，血清中Lp-PLA2 指標(biāo)水平上無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），IGFBP-3 乙組均高于甲組（P＜0.05），詳見表2。

表2 新生兒體重不同孕婦不同階段母血Lp-PLA2、IGFBP-3 水平比較 （±s）

表2 新生兒體重不同孕婦不同階段母血Lp-PLA2、IGFBP-3 水平比較 （±s）

孕周 n Lp-PLA2 IGFBP-3甲組 乙組 甲組 乙組16～18 周 60 180.24±21.45 181.75±21.84 3317.45±682.26 3456.26±694.59 26～28 周 60 278.86±31.89 280.26±30.41 3334.42±684.45 3502.36±712.69 37～40 周 60 250.26±30.28 251.41±30.44 3784.46±782.26 4026.12±826.69

3 討論

妊娠期是女性重要的時(shí)期，在這一時(shí)期如果孕婦體重及飲食控制不佳，極易對(duì)孕婦及胎兒健康造成不良影響[4]。相關(guān)文獻(xiàn)結(jié)果表明，孕婦血清中Lp-PLA2 同妊娠期糖尿病存在很大的關(guān)聯(lián)，且隨著血糖升高活性也提高，Lp-PLA2 主要是由血管內(nèi)膜中巨噬細(xì)胞、T 細(xì)胞以及肥大細(xì)胞分泌，該指標(biāo)的高表達(dá)可引起血管病變損傷，生成促炎癥因子，同時(shí)臨床中還認(rèn)為L(zhǎng)p-PLA2 可使血管內(nèi)皮受損，引起各種疾病的發(fā)生，因此檢測(cè)孕期Lp-PLA2 水平對(duì)預(yù)測(cè)孕婦疾病尤其是妊娠期糖尿病有重要意義。

在本研究中對(duì)處在16～18 周、26～28 周、37～40周不同時(shí)期的孕婦血清相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行了檢測(cè)。檢測(cè)結(jié)果顯示在血清Lp-PLA2 上，處在孕26～28 周的妊娠女性的指標(biāo)水平明顯高于其它孕期的女性，分析原因考慮是這一階段胎兒處在生長(zhǎng)發(fā)育的關(guān)鍵時(shí)期，胎兒因發(fā)育需求，使得該指標(biāo)明顯較其它時(shí)期高，且這一時(shí)期因攝入大量物質(zhì)，也極易引起糖尿病發(fā)生，所以需要加強(qiáng)相關(guān)疾病的預(yù)防。而在血清IGFBP-3 水平上則是處在孕37～40 周的女性較其它時(shí)期高，這主要因?yàn)槿焉锿砥诘呐裕琁GFBP-3 通過(guò)參與胎兒生長(zhǎng)發(fā)育調(diào)節(jié)，為胎兒的順利娩出提供有利幫助。而針對(duì)不同出生體重兒，研究結(jié)果也顯示在血清Lp-PLA2、IGFBP-3 上，不同階段的女性間指標(biāo)水平無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，這一結(jié)果提示對(duì)孕婦血清中的IGFBP-3 水平同胎兒體重存在明顯的相關(guān)性。

綜上所述，對(duì)妊娠女性，孕婦Lp-PLA2、IGFBP-3 與胎兒機(jī)體生長(zhǎng)發(fā)育存在緊密聯(lián)系，其中母血中的IGFBP-3 與胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育存在密切的關(guān)聯(lián)，所以在產(chǎn)前進(jìn)行體檢的時(shí)候，可以將IGFBP-3這一指標(biāo)作為評(píng)價(jià)不同孕期階段胎兒生長(zhǎng)發(fā)育的重要參照指標(biāo)，通過(guò)指標(biāo)評(píng)估指導(dǎo)對(duì)孕婦進(jìn)行合理的干預(yù)，對(duì)提高新生兒出生質(zhì)量有滿意效果，因此值得在臨床中推廣使用。