魏素端

（舞陽縣人民醫(yī)院普外科，河南舞陽462400）

本研究將探討時效性激勵護理干預(yù)對直腸癌患者術(shù)后自我效能及疼痛程度的影響，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：回顧性分析2018 年3 月至2019年11 月在我院接收手術(shù)治療的直腸癌患者81 例臨床資料，將40 例接受常規(guī)護理的患者納入對照組，將41 例接受常規(guī)護理+時效性激勵護理的患者納入觀察組。對照組男22 例，女18 例；年齡37～72歲，平均（55.52±3.25）歲；病理分期：Ⅱ期25 例，Ⅲ期15 例。觀察組男24 例，女17 例；年齡36～73 歲，平均（55.25±3.12）歲；病理分期：Ⅱ期22 例，Ⅲ期19 例。兩組一般資料對比無統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05），有可對比性。

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn)：納入標(biāo)準(zhǔn)：①無高血壓、心臟病及糖尿病等合并癥；②行腹腔鏡下直腸癌根治術(shù)；③凝血功能正常。排除標(biāo)準(zhǔn)：①存在意識障礙；②臨床資料不全；③生存時間不能滿足研究要求者。

1.3 方法

1.3.1 對照組：對照組實施常規(guī)護理，定期檢查患者體溫、血常規(guī)等，并做好記錄；指導(dǎo)患者飲食、沐浴、排便等日常生活；指導(dǎo)患者衛(wèi)生清潔，以及并發(fā)癥的預(yù)防及處理等。

1.3.2 觀察組：觀察組常規(guī)護理+實施時效性激勵護理干預(yù)，常規(guī)護理同對照組一致，實施時效性激勵護理干預(yù)內(nèi)容如下：①激勵患者有效把握早期自護能力學(xué)習(xí)，讓其能夠充分明白“雪中送炭”和“雨后送傘”的含義。早期護理能力越強，越有利于提高患者的生活質(zhì)量，將患者的自護能力激情推到高潮，讓患者積極進行自護能力訓(xùn)練；②建立個體化自護能力檔案，并根據(jù)患者不同自護能力，制定培養(yǎng)計劃；③對患者進行心理疏導(dǎo)，肯定其進步，讓患者及家屬充滿信心；④若患者出現(xiàn)情緒激動，疼痛較嚴(yán)重，可遵醫(yī)囑適當(dāng)應(yīng)用直通藥物，同時向患者講解該藥物副作用；⑤出院后，鼓勵患者參與互動式講座1 次/周，讓患者通過聽覺、視覺、本體感覺了解自身的狀況，及時有效的激勵患者，提高其主觀能動性，指導(dǎo)患者制定生活目標(biāo)。

1.4 評價指標(biāo)：①干預(yù)前及干預(yù)1 個月后，選擇自我效能評價量表（GSES）[1]評估患者的自我效能，含有10 個條目，采用4 級評分法進行評分，總分為10～40 分，分值越高，則自我效能越強；②干預(yù)前及干預(yù)1 個月后，選擇視覺模擬評分法（VAS）[2]評估兩組患者疼痛程度，用0～10 分計分法，其中無痛為0 分；輕度疼痛為1～3 分；中度疼痛為4～6 分；重度疼痛為7～10 分。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法：運用SPSS24.0 軟件進行數(shù)據(jù)處理，計量資料采用t 檢驗，P＜0.05 為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 GSES：干預(yù)1 個月后，兩組患者術(shù)后GSES 評分明顯提高，且觀察組高于對照組（P＜0.05），詳見表1。

表1 干預(yù)前后GSES 評分對比 （±s）

表1 干預(yù)前后GSES 評分對比 （±s）

組別 干預(yù)前 干預(yù)后 t 值 P 值對照組 19.02±2.24 25.64±2.76 11.836 ＜0.001觀察組 19.33±2.65 32.17±2.88 21.007 ＜0.001 t 值 0.568 10.414 P 值 0.572 0.000

2.2 VAS：干預(yù)前，兩組VAS 評分對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；干預(yù)后，兩組VAS 評分明顯降低，且觀察組低于對照組（P＜0.05），詳見表2。

表2 VAS 評分對比 （±s）

表2 VAS 評分對比 （±s）

組別 干預(yù)前 干預(yù)后 t 值 P 值對照組 6.35±1.22 3.74±1.36 9.035 ＜0.001觀察組 6.28±1.14 1.20±0.97 21.731 ＜0.001 t 值 0.267 9.696 P 值 0.790 0.000

3 討論

以往臨床多采用常規(guī)護理措施，主要從監(jiān)測患者生命體征變化，指導(dǎo)患者日常生活的護理、衛(wèi)生清潔及并發(fā)癥的預(yù)防和處理等方面進行干預(yù)，內(nèi)容較為單一，無法達到對患者生理、心理等方面進行全方位護理目的[3-4]。而時效性激勵是一種新穎的護理模式，具有個性化、創(chuàng)新性、整體性的特點，能夠及時有效的激勵患者，并對患者的時效性進行肯定，可以讓患者在生理、心理等方面獲得最佳狀態(tài)。本文結(jié)果顯示，觀察組干預(yù)后GSES 評分明顯高于對照組，且VAS 評分低于對照組，提示患者在接受時效性激勵護理后，自我效能得到明顯提高，疼痛程度得到了減輕。分析其原因為，該護理理論應(yīng)用在直腸癌術(shù)后患者護理中能夠通過把我激勵時機，使患者的主觀能動性得到了繼發(fā)，讓患者能夠積極參與訓(xùn)練，提高自我護理能力及自我效能[5]。同時通過互動式講座及視頻動畫讓患者了解疾病相關(guān)知識，并加強與患者溝通交流，給予患者鎮(zhèn)痛藥物能夠有效減輕患者的疼痛感受；此外，出院后進行延續(xù)性護理，及時有效的激勵患者，讓患者深層次的了解潛在的護理問題及并發(fā)癥的潛在因素，能夠進一步提高患者的自我效能。

綜上所述，直腸癌患者中采用時效性激勵護理可減輕患者的疼痛程度，提高患者自我效能。