李冬敏

摘要：目的：研究入托入學兒童預防接種查驗及疫苗補種的相關(guān)情況。方法：轄區(qū)內(nèi)托幼及中小學校按照《北京市入托機構(gòu)和中小學校預防接種證查驗及疫苗補種工作實施方案（2017～2021年版） 》要求開展入學新生預防接種證查驗及疫苗補種，收集黃村鎮(zhèn)入托、入學兒童預防接種證查驗工作匯總表及登記冊。結(jié)果：本次調(diào)查結(jié)果顯示，持證率98.52%，無證率為1.48%。2017～2021年間受查驗的兒童預防接種證持有率分別為97.59%、98.14%、97.91%、99.55%、99.93%，經(jīng)過χ2檢驗，χ2 = 38.3，在α = 0.05水平上，P < 0.05，具有統(tǒng)計學意義，可以認為2017～2021年入學入托新生持證率有差別。漏種疫苗前三位流腦A+C、麻風腮、甲肝疫苗;幼兒園漏種前三位流腦A+C、甲肝、乙腦疫苗;小學漏種麻風腮、白破、流腦A+C疫苗;中學漏種前三位流腦A+C、麻風腮、白破疫苗。結(jié)論：黃村鎮(zhèn)入托入學新生預防接種證查驗及疫苗接種工作維持在較高水平，相關(guān)部門從普及預防免疫的相關(guān)知識、增強家長對疫苗接種的重視程度、保證疫苗供應(yīng)充足、采取提前提醒預約等多種形式，加強適齡兒童免疫接種的工作質(zhì)量，讓更多的適齡兒童享受到國家免費的預防免疫政策，保障適齡兒童整體健康，維護教育秩序，促進國家免疫接種事業(yè)的健康發(fā)展。

關(guān)鍵詞：入托入學兒童;接種證查驗;疫苗補種

目前，我國疾病預防的最重要手段之一為預防接種。兒童機體免疫系統(tǒng)尚處于發(fā)育階段，是疾病的易感人群，入托入學后，兒童由單純的家庭環(huán)境轉(zhuǎn)入社會環(huán)境，人員密集，接觸頻繁，易出現(xiàn)傳染病多發(fā)暴發(fā)。盡管近年來，在我國疾病預防中心和相關(guān)保健部門對預防接種的民眾普及率和健康教育力度在逐漸加深，越來越多的社會群眾對于預防接種持重視的態(tài)度，但由于地域的差異，導致一些地區(qū)的民眾對于疫苗接種還存在一定的認知空白。此外，在社會競爭壓力不斷上升的今天，很多家長的生活節(jié)奏和工作節(jié)奏在日益加快，容易遺忘疫苗接種的時機，導致兒童未按規(guī)定時間參與疫苗接種的情況比比皆是，增加疾病發(fā)生的可能性，為兒童正常的生長發(fā)育和健康構(gòu)成嚴重威脅。故應(yīng)定期對免疫規(guī)劃內(nèi)的兒童開展預防接種證查驗工作，篩查出那些未按規(guī)定完成免疫接種的兒童， 并督促家長盡快帶孩子去居住地的預防保健科進行相應(yīng)疫苗的補種。預防接種證查驗及疫苗補種工作是預防傳染病在托幼機構(gòu)或?qū)W校發(fā)生聚集性暴發(fā)流行的最有效措施。黃村醫(yī)院自2006年秋季起按照北京市要求，對新入托、入學兒童進行預防接種證查驗及疫苗補種工作。為了解兒童預防接種證查驗情況，規(guī)范推進預防接種證查驗制度落實，將2017～2021年兒童預防接種證查驗和疫苗補種情況匯總分析?，F(xiàn)報道如下：

1 對象與方法

1.1 對象

2017～2021年黃村鎮(zhèn)托幼機構(gòu)和小學、中學，所有新入托、入學的兒童7661人。其中男童4321名，占比56.40%;女童3340名，占比43.60%。均為國家計劃免疫范圍內(nèi)兒童。

1.2 資料與方法

資料來源于黃村鎮(zhèn)轄區(qū)內(nèi)所有托幼機構(gòu)中小學校按照《北京市入托機構(gòu)和中小學校預防接種證查驗及疫苗補種工作實施方案（2017～2021年版） 》要求完成查驗記錄冊及補種情況匯總表。由托幼園醫(yī)、小學和初中校醫(yī)對入托、入學新生進行預防接種證查驗，對漏種學生發(fā)放疫苗補種通知單，到屬地醫(yī)院預防保健科由接種單位醫(yī)生對無接種證、無電子接種記錄的兒童進行補證，補電子接種記錄，對未按免疫程序規(guī)定接種次數(shù)的漏種兒童進行疫苗補種[1]。兒童基本信息和疫苗接種均來自預防接種證并與北京市免疫規(guī)劃信息管理系統(tǒng)核對。

1.3 北京市免疫規(guī)劃疫苗免疫程序

具體內(nèi)容如下：（1） 卡介苗，出生24 h接種一劑次;（2） 乙肝疫苗，出生24h內(nèi)、1月齡、6月齡、初中一年級各接種1劑次;（3） 脊髓灰質(zhì)炎疫苗，2月齡、3月齡、4月齡、4歲各接種1劑次;（4） 百白破疫苗，3月齡、4月齡、5月齡、1.5歲各接種1劑次，6歲時加強1劑次白破疫苗，初中三年級、大一進京新生接種白破疫苗;（5） 麻風腮疫苗，8月齡、1.5歲、6歲各接種1劑次，大一進京新生接種1劑次;（6） 乙腦疫苗，1歲、2歲各接種1劑次，從非疫區(qū)新入京的35歲以下成人，如大學生，基礎(chǔ)免疫1劑乙腦減毒活疫苗，第二年加強1劑;（7） 流腦多糖疫苗，6月齡、9月齡各接種A群腦膜炎球菌多糖疫苗1劑次，3歲、小學四年級各接種1劑A群C群腦膜炎球菌多糖疫苗;（8） 甲肝滅活疫苗，1.5歲、2歲各接種1劑。

1.4 依據(jù)查驗結(jié)果判定補種

根據(jù)北京市免疫規(guī)劃疫苗免疫程序及北京市免疫規(guī)劃疫苗補種標準，對完成規(guī)定疫苗種類和接種劑次的判定為預防接種證合格;反之則認定為不合格，包括在相應(yīng)的年齡應(yīng)接種而未接種或某類疫苗接種次數(shù)不夠的兒童，督促監(jiān)護人在規(guī)定時間內(nèi)帶領(lǐng)其前往本轄區(qū)免疫接種門診進行疫苗補種[2]。

1.5 統(tǒng)計學處理

將查驗結(jié)果數(shù)據(jù)錄入到WPS表格，并應(yīng)用SPSS 23.0 統(tǒng)計學軟件進行綜合分析，χ2檢驗計數(shù)資料（n，%） 。P < 0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 預防接種證持證率

本次調(diào)查結(jié)果顯示，7661名入托入學兒童預防接種證持有人7518名，持證率98.52%;無預防接種證兒童113名，無證率為1.48%。2017年～2021年間受查驗的兒童預防接種證持有率分別為97.59%、98.14%、97.91%、99.55%、99.93%，經(jīng)過χ2檢驗，χ2 = 38.3，在α = 0.05水平上，P < 0.05，具有統(tǒng)計學意義，可以認為2017～2021入學入托新生持證率有差別[3]。詳見表1。

2.2 疫苗漏種、補種情況

對7661名入托入學兒童進行接種證查驗，對漏種兒童進行補種，漏種疫苗前三位流腦A+C、麻風腮、甲肝疫苗，幼兒園漏種前三位流腦A+C、甲肝、乙腦疫苗;小學漏種麻風腮、白破、流腦A+C疫苗;中學漏種前三位流腦A+C、麻風腮、白破疫苗。

3 討論

3.1 我國預防接種的發(fā)展現(xiàn)狀及實施預防接種證查驗的意義

疫苗接種對維護兒童身體健康，促進兒童生長發(fā)育具有重要影響。伴隨著我國預防免疫的高速發(fā)展，疫苗的接種種類及劑次逐漸增多，只有依據(jù)國家免疫規(guī)劃程序為適齡兒童接種相應(yīng)的疫苗，才能將免疫效果充分發(fā)揮出來。托幼機構(gòu)及學校開展預防接種證查驗工作，可全面掌握兒童疫苗接種情況，并督促某些未按規(guī)定進行疫苗接種的兒童盡早進行疫苗補種，進而保障在校幼兒或?qū)W生的身體健康，維護教學秩序[4]。

3.2 查驗調(diào)查結(jié)果介紹

本次調(diào)查顯示歷年各托幼、學校入學新生查驗接種證補種漏種疫苗工作全部及時完成。

由于校醫(yī)、園醫(yī)都是兼職，對查驗疫苗漏種標準掌握不清，收取接種證后由保健科工作人員篩查需補種學生，校醫(yī)只負責通知漏種學生到接種門診進行補證、補種。

由于家長忙于生計，對預防知識認識不足，造成疫苗漏種人員較多。中學漏種高是因小學階段轉(zhuǎn)入未及時進行預防接種證查驗及疫苗補種;提示常規(guī)免疫規(guī)劃和入學新生查驗補種工作存在薄弱點。保健科在日常工作中以流動兒童免疫接種為重點，做好預防接種通知，以查漏補證、強化免疫為契機，強化政府部門為主導，多部門聯(lián)合齊抓共管的方式;應(yīng)將入學新生查驗補種納入日常管理，轉(zhuǎn)學插班新生隨時查驗并補種[5]。

查驗顯示流腦 A+C 、麻風腮、甲肝、白破、乙腦漏種人次較多，其原因為疫苗接種間隔時間較長，忘記接種時間。四年級流腦 A+C因在學校未接種，學生不能將補種通知單交給家長造成漏種。

3.3 提高兒童免疫接種完成率的建議

（1） 托幼機構(gòu)及小學每年在開學前15～30天組建“新生入托入學預防接種證查驗工作小組”，與周邊醫(yī)院預防保健科建立合作機制，聘請預防保健科醫(yī)生對預防接種查驗小組工作人員開展培訓，使其了解入托入學兒童應(yīng)接種的疫苗種類、漏種的標準等[6]。校方組織印發(fā)“關(guān)于兒童免費免疫接種重要性家長告知書”，并將其公布在校方公眾號上，以便于學生家長能夠做好自查，提高其對兒童計劃免疫的關(guān)注程度。

（2） 及時開展對幼兒園、學校保健醫(yī)查驗預防接種證及疫苗補種標準培訓工作，并提供技術(shù)支持。按時收集預防接種證查驗資料，按照北京市免疫規(guī)劃疫苗免疫程序及北京市免疫規(guī)劃疫苗補種標準詳細記錄兒童的接種情況，對漏種兒童發(fā)放補種通知單。

（3）加強適齡兒童的預防免疫接種工作監(jiān)督，同時聯(lián)合媒體加強免疫規(guī)劃相關(guān)知識普及，增強家長的免疫接種知識儲備、建立疫苗接種家院溝通機制，促使家長在規(guī)定時間內(nèi)主動帶孩子到相關(guān)機構(gòu)接種疫苗，增強兒童免疫接種工作質(zhì)量和效率，保障兒童身體健康。

（4） 強化衛(wèi)生、教育部門的協(xié)作，形成多層面多結(jié)構(gòu)的相互協(xié)調(diào)和配合的管理模式，制定嚴格的預防接種證查驗制度，確保查驗結(jié)果準確，確實做到入學的所有新生都能完成全程免疫接種。同時，采取多種新形式開展廣泛的宣傳教育，著重介紹國家對兒童免疫接種制定的各項政策以及預防接種的各種注意事項，提高家長的知曉率，增強家長自覺帶孩子進行免疫接種的意識，提高接種率[7]。

參考文獻

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