張慕潔

摘要：目的：優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)在微創(chuàng)脊柱創(chuàng)傷手術(shù)護理中的效果觀察。方法：選取常熟市中醫(yī)院（新區(qū)醫(yī)院）2019年4月～2020年4月治療的30例脊柱創(chuàng)傷患者作為研究目標(biāo)，按照隨機數(shù)字法分為對照組和研究組，每組各15例。兩組患者均行微創(chuàng)脊柱創(chuàng)傷手術(shù)治療，對照組以傳統(tǒng)護理干預(yù)，研究組在圍術(shù)期予以優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)。比較兩組護理滿意度、視覺模擬（VAS）評分、日常生活能力（ADL）評分、并發(fā)癥發(fā)生率、術(shù)中出血量、手術(shù)時間、住院時間。結(jié)果：護理前，兩組患者的VAS評分、ADL評分無顯著差異，P > 0.05;護理后，與對照組相比，研究組VAS評分較低，ADL評分較高，P < 0.05。與對照組相比，研究組護理滿意度較高，P < 0.05;與對照組相比，研究組并發(fā)癥發(fā)生率較低，P < 0.05;與對照組相比，研究組術(shù)中出血量較少，手術(shù)時間、住院時間較短，P < 0.05。結(jié)論：脊柱創(chuàng)傷患者行微創(chuàng)脊柱創(chuàng)傷手術(shù)治療期間行圍術(shù)期優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)可顯著提升其護理滿意度，緩解疼痛，提升自護能力，減少并發(fā)癥發(fā)生率與術(shù)中出血量，縮短手術(shù)時間、住院時間，值得臨床研究與借鑒。

關(guān)鍵詞：微創(chuàng)脊柱創(chuàng)傷手術(shù);脊柱創(chuàng)傷;效果;護理體會

脊柱創(chuàng)傷一般情況下均是因為外力沖擊導(dǎo)致的，例如自然災(zāi)害、交通意外以及高空墜落等，主要損傷患者脊柱部位的骨結(jié)構(gòu)、組織以及軟組織等[1]。手術(shù)作為治療脊柱創(chuàng)傷患者的首選手段，臨床多以微創(chuàng)手術(shù)對脊柱創(chuàng)傷患者進行治療，微創(chuàng)手術(shù)具有較多的優(yōu)勢，創(chuàng)傷小、并發(fā)癥少、術(shù)后恢復(fù)速度快等[2]。長期臨床研究顯示[3]，在開展手術(shù)治療的基礎(chǔ)上在圍術(shù)期予以患者科學(xué)、全面的優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)可進一步提升脊柱創(chuàng)傷患者的臨床手術(shù)效果，降低并發(fā)癥的發(fā)生率[4]。此次研究就以常熟市中醫(yī)院（新區(qū)醫(yī)院）2019年4月～2020年4月治療的30例脊柱創(chuàng)傷患者作為研究對象，以不同護理措施進行分析，現(xiàn)報道如下：

1 對象與方法

1.1 一般資料

選取常熟市中醫(yī)院（新區(qū)醫(yī)院）2019年4月～2020年4月治療的30例脊柱創(chuàng)傷患者作為研究目標(biāo)，按照隨機數(shù)字法分為對照組和研究組，每組各15例。研究組中男性7例，女性8例;年齡28～70歲，平均年齡（48.32±7.44）歲;受傷原因：交通事故受傷6例，墜落受傷5例，沖撞受傷4例;創(chuàng)傷類型：壓縮性骨折8例，爆裂骨折7例;創(chuàng)傷部位：胸3段10例，腰段5例。對照組中男性8例，女性7例;年齡29～71歲，平均年齡（49.63±7.32）歲;受傷原因：交通事故受傷5例，墜落受傷4例，沖撞受傷6例;創(chuàng)傷類型：壓縮性骨折7例，爆裂骨折8例;創(chuàng)傷部位：胸3段9例，腰段6例。經(jīng)各項對比研究，兩組一般資料（性別、年齡、受傷原因、創(chuàng)傷類型與創(chuàng)傷部位）無顯著差異，即P > 0.05，因此可開展以下研究。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）無合并器質(zhì)性病變，如肝、腎功能衰竭、心力衰竭患者;（2）病例基礎(chǔ)資料完善患者;（3）患者與家屬知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn) ：（1）合并凝血功能障礙患者;（2） 自愿退出、中途失訪患者;（3）嚴(yán)重精神障礙、意識障礙患者;（4）合并惡性腫瘤、炎性感染以及重要臟器功能障礙患者。

1.2 方法

兩組患者均行微創(chuàng)脊柱創(chuàng)傷手術(shù)治療。

對照組以傳統(tǒng)護理干預(yù)，予以患者合理的健康教育，心理引導(dǎo)以及基礎(chǔ)教育。

研究組在圍術(shù)期予以優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)。（1）術(shù)前護理：護士幫助患者完善各項檢查，例如術(shù)前備皮、藥品準(zhǔn)備等，主動告知患者的具體病情、手術(shù)方法等，緩解其心理壓力。（2）術(shù)中護理：對患者的心率、心電圖情況進行密切監(jiān)測，開展中心靜脈壓監(jiān)測，及時對其進行補液，給予患者合理的呼吸道清理，等到意識恢復(fù)后幫助患者咳嗽，協(xié)助其開展肢體微動作，保證呼吸道通暢，術(shù)中需要加溫輸液到37℃左右，做好相關(guān)的保溫措施。（3）術(shù)后護理：①做好給予引流管護理工作，若有異常需要及時做出反饋處理，患者的切口敷料需要保持清潔、干燥;②疼痛護理，術(shù)前組織患者學(xué)習(xí)適應(yīng)性訓(xùn)練，及時體位、呼吸以及排便，體位長時間的固定，會引起各種不適感，導(dǎo)致疼痛加劇等，護士需要指導(dǎo)患者正確掌握呼吸方法，同時開展體位訓(xùn)練，指導(dǎo)患者掌握術(shù)后正確俯臥位、仰臥屈膝位、半側(cè)臥位的擺放，同時需要按摩患者的下肢肌肉及頭部，保證手法輕柔;③止痛干預(yù)，予以患者開展合理的止痛、鎮(zhèn)痛干預(yù)，依據(jù)患者的疼痛程度進一步調(diào)整藥物劑量，嚴(yán)格遵循三級止痛法，先采用非麻醉止痛，效果不顯著再轉(zhuǎn)為強麻醉藥;④音樂干預(yù)，術(shù)前10 min對患者進行干預(yù)，播放輕松的音樂，使得患者充分感受音樂。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）護理滿意度：醫(yī)院自制關(guān)于“脊柱創(chuàng)傷”患者護理滿意度調(diào)查問卷表，發(fā)放30份，回收率是100 %，信效度佳，非常滿意得分≥90分，基本滿意得分80～90分，不滿意得分 < 80分，總滿意度 = （非常滿意+基本滿意） /15×100 %。

（2）ADL評分：以改良BI指數(shù)評定患者的日常生活能力（ADL），涉及進食、穿衣、如廁以及洗澡等內(nèi)容，每個項目0～15分，包含4個等級，每級為5分，總分是100分，得分越高提示患者的日常生活能力越高。

（3）VAS評分：以視覺模擬評分評估患者的（VAS）疼痛程度，得分越高提示患者的疼痛程度越好。

（4）并發(fā)癥發(fā)生率：護理后，合計患者出現(xiàn)泌尿系統(tǒng)感染、壓瘡、切口感染以及靜脈炎的發(fā)生例數(shù)，計算總發(fā)生率。

（5）術(shù)中出血量、手術(shù)時間、住院時間。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 22.0軟件對臨床資料進行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料用（%）表示，行χ2檢驗，計量資料用（x±s）表示，行t檢驗，P < 0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護理滿意度

研究組（100.00 %）與對照組（60.00 %）相比護理滿意度差異明顯，研究組較高，且P < 0.05。見表1。

2.2? VAS評分、ADL評分

護理前，兩組患者的VAS評分、ADL評分無顯著差異，P > 0.05;護理后，對照組與研究組相比VAS評分、ADL評分差異顯著，且P < 0.05。見表2。

2.3? 并發(fā)癥發(fā)生率

研究組（6.67 %）與對照組（40.00 %）相比并發(fā)癥發(fā)生率差異明顯，研究組較低，且P < 0.05。見表3。

2.4? 術(shù)中出血量、手術(shù)時間、住院時間

護理后，對照組與研究組相比術(shù)中出血量較少，手術(shù)時間、住院時間較短，且P < 0.05。見表4。

3 討論

脊柱創(chuàng)傷屬于臨床疾病，病情相對復(fù)雜，一般情況下均是對患者開展手術(shù)治療。脊柱出現(xiàn)創(chuàng)傷會直接影響患者的神經(jīng)運輸，部分患者會發(fā)生大小便失禁現(xiàn)象。若病情嚴(yán)重，患者不能夠正常走路。若不能予以患者及時有效的治療，會明顯加深病情治療難度，加重對患者的損傷程度。因此，予以患者科學(xué)合理的治療措施對促進其患者病情恢復(fù)具有十分重要的意義。

此次研究顯示：研究組（100.00 %）與對照組（60.00 %）相比護理滿意度較高，且P < 0.05。護理后，對照組與研究組相比VAS評分較低，ADL評分較高，且P < 0.05。對照組與研究組相比術(shù)中出血量較少，手術(shù)時間、住院時間較短，且P < 0.05。研究組（6.67 %）與對照組（40.00 %）相比并發(fā)癥發(fā)生率較低，且P < 0.05。分析具體原因：在圍術(shù)期開展積極有效的優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)優(yōu)勢較多，可積極強化圍術(shù)期的注意事項，減少術(shù)后并發(fā)癥，增強機體代謝狀態(tài)，術(shù)中應(yīng)激反應(yīng)也能夠及時減輕。若患者的體質(zhì)弱，易使得患者發(fā)生清醒延長、躁動、寒顫等并發(fā)癥，影響手術(shù)治療效果。術(shù)中加溫患者的輸注液體、沖洗液、消毒液，做好機體保溫措施，避免低體溫發(fā)生。桂萍文獻研究數(shù)據(jù)結(jié)果與本次研究數(shù)據(jù)具有明顯的相似性，提示脊柱創(chuàng)傷患者行微創(chuàng)脊柱創(chuàng)傷手術(shù)治療期間行圍術(shù)期優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)具有積極意義。

總結(jié)上述研究數(shù)據(jù)得出：脊柱創(chuàng)傷患者行微創(chuàng)脊柱創(chuàng)傷手術(shù)治療期間行圍術(shù)期優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)可顯著提升其護理滿意度，緩解疼痛，提升自護能力，減少并發(fā)癥發(fā)生率與術(shù)中出血量，縮短手術(shù)時間、住院時間，值得臨床研究與借鑒。

參考文獻

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