艾 珍

（漢川市中醫(yī)醫(yī)院，湖北 漢川 431600）

引發(fā)緊張性頭痛的原因有很多。研究發(fā)現(xiàn)，緊張性頭痛的發(fā)生與患者發(fā)生高血壓、心律失常、眩暈、抑郁癥、頭頸部肌肉持續(xù)痙攣存在密切的聯(lián)系[1-2]。緊張性頭痛患者若未能接受及時有效的治療，其臨床癥狀會逐漸加重，嚴(yán)重影響其日常生活。臨床上對緊張性頭痛患者主要是進(jìn)行藥物治療。用西藥對此病患者進(jìn)行治療的效果并不理想。近年來，中醫(yī)藥療法被廣泛地應(yīng)用于對緊張性頭痛患者進(jìn)行治療中。本次研究主要是探討用針法聯(lián)合中藥治療緊張性頭痛的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象是2017 年12 月至2019 年12 月期間在我院接受治療的46 例緊張性頭痛患者。將這些患者分為試驗組和對照組，每組各有23 例患者。在試驗組患者中，有男性患者11 例，女性患者12 例；其年齡為21 ～67 歲，平均年齡為（43.3±6.2）歲。在對照組患者中，有男性患者13 例，女性患者10 例；其年齡為22 ～64 歲，平均年齡為（42.3±5.4）歲。兩組患者的一般資料相比，P ＞0.05，具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

1）患者的病情符合臨床上關(guān)于緊張性頭痛的診斷標(biāo)準(zhǔn)；2）患者的病歷資料完整；3）患者認(rèn)可本次研究中采用的治療方案，愿意配合本次研究。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)

1）患者合并有心臟、腦、腎臟等重要器官的疾?。?）患者的預(yù)計生存期＜6 個月；3）患者拒絕配合本次研究。

1.4 治療方法

為對照組患者采用復(fù)方對乙酰氨基酚片進(jìn)行治療。復(fù)方對乙酰氨基酚片（拜耳醫(yī)藥保健有限公司生產(chǎn)，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20056948，每片中含對乙酰氨基酚126 mg、阿司匹林230 mg、咖啡因30 mg）的用法是：每次服1 ～2片，每日服3 次[3]。用針法聯(lián)合中藥對試驗組患者進(jìn)行治療。使用中藥的藥物組成是：川芎15 g，白芍9 g，當(dāng)歸、葛根、茯苓各6 g，甘草3 g。將上述藥物用清水煎煮，所得藥液每日服1 劑，分2 次服用，治療7 天為1 個療程，共治療2 個療程。為患者采用針法進(jìn)行治療的方法是：對患者的三陰交穴、風(fēng)池穴、四神聰穴、太陽穴、百會穴、阿是穴、神門穴、內(nèi)關(guān)穴等穴位進(jìn)行針刺，采用捻轉(zhuǎn)補瀉法運針，得氣后每個穴位留針30 分鐘，每日治療1 次，共治療14 天。

1.5 觀察指標(biāo)及療效評定標(biāo)準(zhǔn)

1）治療14 天后，觀察兩組患者的臨床療效，具體的療效評定標(biāo)準(zhǔn)是：臨床治愈：治療后，患者的臨床癥狀消失。顯效：治療后，患者的臨床癥狀有明顯改善。有效：治療后，患者的臨床癥狀有所改善。無效：治療后，患者的臨床癥狀未改善?？傆行?（總例數(shù)- 無效例數(shù)）/ 總例數(shù)×100%。2）在治療前后，分別采用生活質(zhì)量綜合評定問卷-74（GQLT-74）評估兩組患者的生活質(zhì)量。此問卷中包括軀體功能、心理功能、社會功能、物質(zhì)生活狀態(tài)四部分內(nèi)容。每部分內(nèi)容的得分越高，表示患者相應(yīng)的生活質(zhì)量越高。3）在治療前后，分別記錄兩組患者疼痛評級指數(shù)（PRI）的評分和疼痛程度評估量表（PPI）的評分。這兩個評分法的得分越低，表示患者的疼痛癥狀越輕。

1.6 統(tǒng)計學(xué)方法

對本次研究中的數(shù)據(jù)均采用SPSS19.0 統(tǒng)計軟件進(jìn)行處理，計量資料用± s表示，用t 檢驗，計數(shù)資料用% 表示，采用χ2檢驗。P ＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果的比較

治療14 天后，試驗組患者治療的總有效率高于對照組患者，P ＜0.05。詳見表1。

2.2 在治療前后兩組患者GQLT-74 評分的比較

在治療前，兩組患者GQLT-74 的軀體功能評分、心理功能評分、社會功能評分、物質(zhì)生活狀態(tài)評分相比，P ＞0.05。治療后，試驗組患者GQLT-74 的軀體功能評分、心理功能評分、社會功能評分、物質(zhì)生活狀態(tài)評分均高于對照組患者，P ＜0.05。詳見表2。

表1 兩組患者治療效果的比較

表2 在治療前后兩組患者GQLT-74 評分的比較(分，± s)

表2 在治療前后兩組患者GQLT-74 評分的比較(分，± s)

治療后物質(zhì)生活狀態(tài)評分試驗組 2345.52±2.4785.52±6.4645.33±3.6686.23±6.0547.66±3.3382.19±6.3644.95±5.6685.44±6.68對照組 2343.66±3.5471.66±5.5445.29±2.9875.32±5.2246.98±4.0674.32±4.4345.15±5.3975.29±6.41 t 值2.0665 7.8107 0.0406 6.5479 0.6211 4.8696 0.1227 5.2579 P 值0.0447 0.0000 0.9678 0.0000 0.5378 0.0000 0.9029 0.0000 組別例數(shù) 治療前軀體功能評分治療后軀體功能評分治療前心理功能評分治療后心理功能評分治療前社會功能評分治療后社會功能評分治療前物質(zhì)生活狀態(tài)評分

2.3 在治療前后兩組患者PPI 的評分、PRI 評分的比較

在治療前，兩組患者的PRI 評分、PPI 評分相比，P ＞0.05。治療后，試驗組患者PPI 的評分、PRI 的評分均低于對照組患者，P ＜0.05。詳見表3。

表3 在治療前后兩組患者PPI 的評分、PRI 評分的比較(分，± s)

表3 在治療前后兩組患者PPI 的評分、PRI 評分的比較(分，± s)

組別例數(shù) PPI 的評分PRI 的評分治療前治療后治療前治療后試驗組 231.68±0.421.02±0.112.66±0.391.29±0.28對照組 231.67±0.401.46±0.182.67±0.361.92±0.33 t 值0.082710.00310.09046.9813 P 值0.93450.00000.92840.0000

3 討論

緊張性頭痛是臨床上的一種常見病。最新的流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果顯示，在臨床上因頭痛就診的患者中，緊張性頭痛患者約占10%。目前，臨床上對緊張性頭痛患者主要是進(jìn)行藥物治療。采用西藥對此病患者進(jìn)行治療，易使其發(fā)生不同程度的不良反應(yīng)[4-5]。

近年來，中醫(yī)藥療法被廣泛地應(yīng)用于對緊張性頭痛患者進(jìn)行治療中。中醫(yī)認(rèn)為，緊張性頭痛的發(fā)生與氣血逆亂具有一定的聯(lián)系[6]。中醫(yī)將緊張性頭痛歸為“腦風(fēng)癥”、“頭風(fēng)癥”的范疇，認(rèn)為該病的病機(jī)是內(nèi)傷、外感使頭部的氣血失調(diào)、脈絡(luò)受阻所致。中醫(yī)認(rèn)為，“通則不痛、痛則不通”，故主張對緊張性頭痛患者進(jìn)行調(diào)理血氣、疏通經(jīng)絡(luò)的治療，治療時以去濕、去風(fēng)、養(yǎng)血為主要治則。

在本次研究中，為試驗組患者使用中藥方中的白芍具有養(yǎng)血止汗、止痛柔肝的功效，可有效地緩解緊張性頭痛患者頭痛、眩暈的癥狀；當(dāng)歸性溫，味甘、辛，具有調(diào)經(jīng)止痛、補血的功效；葛根具有解表退熱、生津止渴的功效，多被用于治療外感發(fā)熱頭痛、高血壓頸項強(qiáng)痛；茯苓性平、味甘，具有健脾寧心的功效，可有效地緩解緊張性頭痛患者心神不安、頭暈頭痛的癥狀；川芎具有活血行氣、消除腫痛的功效；甘草具有清熱解毒、緩解疼痛的功效[7]。聯(lián)用上述藥物對緊張性頭痛患者進(jìn)行治療，可有效地緩解其臨床癥狀。研究發(fā)現(xiàn)，緊張性頭痛患者常因情志不暢而使其氣血上逆、頭部氣血不暢，進(jìn)而可出現(xiàn)頭痛的癥狀。對此病患者進(jìn)行針灸治療，可起到疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)節(jié)氣血運行的作用[8]。

本次研究的結(jié)果證實，用針法聯(lián)合中藥治療緊張性頭痛的效果較為理想，可有效地改善此病患者的臨床癥狀，提高其生活質(zhì)量。