金 飛

（江蘇省沭陽(yáng)協(xié)和醫(yī)院腫瘤內(nèi)科 江蘇 宿遷 223600）

本次選取我院2017 年1 月—2020 年7 月收治的40例晚期非小細(xì)胞肺癌患者進(jìn)行分析，以隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對(duì)照組各20 例，探討了一線化療藥物與艾迪注射液聯(lián)合治療晚期非小細(xì)胞肺癌的臨床價(jià)值，詳細(xì)報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

本次病例來自我院2016 年1 月—2020 年7 月收治的40 例晚期非小細(xì)胞肺癌患者，按照隨機(jī)數(shù)字表分為觀察組與對(duì)照組各20 例，其中對(duì)照組男性12 例，女性8 例，年齡為34 ～79 歲，平均（55.3±4.1）歲，按照病理分期：Ⅲ期患者7 例，Ⅳ期患者13 例。觀察組男性13 例，女性7 例，年齡為35 ～78 歲，平均（56.1±4.3）歲，按照病理分期：Ⅲ期患者9 例，Ⅳ期患者11 例。兩組晚期非小細(xì)胞肺癌患者臨床基本資料比較差異不顯著（P＞0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）年齡在18 歲以上，確診為期非小細(xì)胞肺癌的患者；（2）瘤灶可以進(jìn)行觀測(cè)的患者；（3）經(jīng)心電圖、血常規(guī)等檢查結(jié)果正常的患者；

排除標(biāo)準(zhǔn)：并發(fā)有其他惡性疾病的患者。

1.2 方法

對(duì)照組患者予以一線化療藥物治療，根據(jù)患者實(shí)際病情選擇GP/DP 或者PC 方案。其中GP 方案為：使用吉西他濱（連云港杰瑞藥業(yè)有限公司生產(chǎn)；國(guó)藥準(zhǔn)字H20123362），劑量為1.0/m2，混合于250 mL 生理鹽水之中，實(shí)施靜脈滴注，時(shí)間為45 min。第1、8 d 時(shí)，使用順鉑（齊魯制藥（海南）有限公司制造；國(guó)藥準(zhǔn)字H20073653），劑量為75 mg/m2，混合于500 mL 生理鹽水之中，進(jìn)行靜脈滴注，1 周期為21 d[1]。

DP 方案為：化療之前的12 h 與6 h，予以地塞米松4.5 mg 口服，然后予以多西他賽（江蘇奧賽康藥業(yè)股份有限公司制造；國(guó)藥準(zhǔn)字H20064301），使用劑量為75 mg/m2，混合于250 mL 生理鹽水之中，實(shí)施靜脈滴注，時(shí)間為1 h，使用順鉑（齊魯制藥（海南）有限公司制造；國(guó)藥準(zhǔn)字H20073653），劑量為75 mg/m2混合于500 mL生理鹽水之中，進(jìn)行靜脈滴注，1 周期為21 d[2]。

PC 方案為：化療1 d 之前，予以地塞米松口服，劑量為4 mg，每天服用2 次，連續(xù)服用3 d，次日予以培美曲塞（南京制藥廠有限公司制造；國(guó)藥準(zhǔn)字H20080177），使用劑量為500 mg/m2，將其混合于100 mL 生理鹽水之中，實(shí)施靜脈滴注，時(shí)間為10 分鐘[3]。使用順鉑（齊魯制藥（海南）有限公司制造；國(guó)藥準(zhǔn)字H20073653），劑量為75 mg/m2，混合于500 mL生理鹽水之中，還可以使用卡鉑（昆明貴研藥業(yè)有限公司制造；國(guó)藥準(zhǔn)字H20053908），0.3 ～0.4 mg/m2，混合于500 mL 5%葡萄糖注射液之中，在入院第1 d 予以注射，1 周期為21 d。

觀察組在對(duì)照組化療基礎(chǔ)之上，實(shí)施艾迪注射液聯(lián)合治療，采用艾迪注射液（貴州益佰制藥股份有限公司制造；國(guó)藥準(zhǔn)字Z52020236），劑量為50 mL 混合于250 mL 生理鹽水之中，進(jìn)行靜脈滴注，每天注射1 次，和化療同步進(jìn)行[4]。

對(duì)患者實(shí)施免疫功能檢驗(yàn)，在進(jìn)行化療的前1 d 和化療完成后的第7 d，抽取5 mL 患者靜脈血，分別保存在兩個(gè)導(dǎo)管中，在抗凝管仲保存1 mL，保存溫度為4℃，在血樣抽取的24 h 之內(nèi)，采取免疫比濁法對(duì)患者的外周血免疫球蛋白進(jìn)行檢測(cè)。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

比較兩組患者治療后的的效果、不良反應(yīng)發(fā)生率以及治療前后的免疫功能變化，其中治療有效率分為顯效、有效、穩(wěn)定、無效。顯效：患者靶病灶完全消失，所有的病理淋巴結(jié)對(duì)比進(jìn)行治療前減少至小于10 mm；有效：患者的靶病灶得到充分緩解，縮小大于30%；穩(wěn)定：患者的靶病灶減小未超過30%，增大未超過20%；無效：患者的靶病灶增加大于20%。以顯效和有效計(jì)算客觀緩解率，以顯效、有效和穩(wěn)定計(jì)算總有效率?；颊卟涣挤磻?yīng)評(píng)價(jià)分為：輕度、中度、重度、高危、致死一共五類。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 25.0 統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料通過[n（%）]表示，計(jì)量資料采用（± s）表示，分別采用χ2和t檢驗(yàn)，以P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

觀察組患者治療后客觀緩解12 例，占比60.0%，總有效16 例，占比80.0%與對(duì)照組的客觀緩解11 例，占比55.0%，總有效16 例，占比80.0%，兩組數(shù)據(jù)對(duì)比差異，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），見表1。

表1 兩組患者治療療效對(duì)比（例）

兩組患者均沒有因不良反應(yīng)致死的情況，觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)有顯著差異（P＜0.05），且觀察組重/危級(jí)不良反應(yīng)較少，而對(duì)照組不良反應(yīng)程度明顯較高，見表2。

表2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比[n（%）]

觀察組與對(duì)照組患者治療前IgA、IgG、IgM 水平對(duì)比沒有顯著差異（P＞0.05），治療后，兩組患者的IgA、IgG、IgM 水平均有所下降，但觀察組的IgA、IgG、IgM 水平仍顯著高于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)有顯著差異（P＞0.05），見表3。

表3 兩組患者治療前后IgA、IgG、IgM 水平對(duì)比（± s，g·Lˉ1）

表3 兩組患者治療前后IgA、IgG、IgM 水平對(duì)比（± s，g·Lˉ1）

注：t1、P1 為兩組患者治療前IgA、IgG、IgM 水平對(duì)比，t2、P2為兩組患者治療后IgA、IgG、IgM 水平對(duì)比。

組別 時(shí)間 IgA IgG IgM觀察組 治療前 1.40±0.09 10.35±1.62 0.89±0.08治療后 1.34±0.03 9.68±0.38 0.65±0.04對(duì)照組 治療前 1.38±0.12 10.18±1.33 0.87±0.07治療后 1.18±0.04 8.15±0.32 0.35±0.06 t1 0.596 0.362 0.841 P1 0.554 0.718 0.405 t2 14.310 13.773 18.605 P2 0.000 0.000 0.000

3.討論

肺癌是臨床中較為常見的惡性腫瘤之一，在我國(guó)發(fā)病率呈上升趨勢(shì)，其中非小細(xì)胞肺癌超過80%，對(duì)于晚期非小細(xì)胞肺癌的治療可采用化療，但該類藥物不良反應(yīng)多，降低患者的生活質(zhì)量，艾迪注射液是一種輔助化療的中藥制劑，可以減少藥物不良反應(yīng)，提高患者免疫力[5]。本次選取我院40 例晚期非小細(xì)胞肺癌患者進(jìn)行分析，結(jié)果顯示，觀察組患者與對(duì)照組患者治療效果無顯著差異，兩組患者均沒有因不良反應(yīng)致死的情況，觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，且觀察組重/危級(jí)不良反應(yīng)較少，而對(duì)照組患者不良反應(yīng)程度明顯較高，觀察組與對(duì)照組患者治療前IgA、IgG、IgM 水平對(duì)比沒有顯著差異，治療后，兩組患者的IgA、IgG、IgM水平均有所下降，但觀察組患者水平仍顯著高于對(duì)照組。

綜上所述，一線化療藥物與艾迪注射液聯(lián)合治療晚期非小細(xì)胞肺癌患者能夠減少患者不良反應(yīng)，提高患者免疫力，值得臨床應(yīng)用。