袁祥虎

(黑龍江省東風監(jiān)獄, 黑龍江 哈爾濱 150000)

隨著醫(yī)學的發(fā)展和人們對健康水平要求的提高，功能性消化不良(functional dyspepsia，F(xiàn)D)越來越受到關(guān)注。目前較公認的診斷標準或特點主要有：不適的消化道癥狀持續(xù)性或反復(fù)發(fā)作，如上腹(餐前或餐后)疼痛(鈍痛、脹痛等)、厭食、惡心等。距統(tǒng)計，全球的功能性消化不良的患者在人群中占19%～41%，平均32%；國內(nèi)數(shù)據(jù)表明為18%～45%[1],每3人中有一人就患有此類疾病,大量該病患者花費大量時間以及金錢，占用有限的醫(yī)療資源去行多項檢查進行器質(zhì)性病變的排除，在一定程度上導(dǎo)致了醫(yī)療資源的浪費[2]。

服刑人員是由于觸犯法律規(guī)定經(jīng)過人民法院宣判后投入到看守所或者在監(jiān)獄的人員，情況特殊，人員出現(xiàn)心理、生理等多方面問題。如精神心理障礙[3,4]和如高血壓、結(jié)核等生理疾病[5,6]。本研究通過搜集黑龍江省某監(jiān)區(qū)的服刑人員的綜合信息，對該監(jiān)區(qū)服刑人員功能性消化不良的情況進行深入了解，探求其相關(guān)影響因素，為監(jiān)獄管理工作及服刑人員的健康狀況提供一定的思路和方法。

1 對象和方法

1.1 研究對象

選取黑龍江省某監(jiān)區(qū)2015-01-01～2017-12-31入獄的服刑人員，按入獄順序編號，選雙號人員進行資料搜集。采集信息包括(本監(jiān)區(qū)服刑人員均為男性):姓名、年齡、民族、籍貫、受教育程度、入獄前工作性質(zhì)(企業(yè)、事業(yè)、公務(wù)員等)近10年居住地點(本省、外省)、服刑時間、因何入獄、煙酒嗜好、飲食傾向、睡眠情況、腹部(尤其是上腹部)不適情況、家族史、疾病史等。

1.2 研究方法

通過對所選服刑人員基本資料所體現(xiàn)的情況進行歸納、總結(jié)和回顧性分析，建立Excel數(shù)據(jù)表，采用SPSS19.0 統(tǒng)計軟件進行單因素和多因素統(tǒng)計學分析。

單因素分析采用χ2檢驗，多因素采用 logistic 回歸分析方法，檢驗水準取 α = 0. 05。logistic 回歸分析以總有無功能性消化不良表現(xiàn)為因變量Y(有=1，無=2)，以年齡(X1、 ≤30歲=1、31～50歲=2、≥51歲=3)、籍貫或近10年居住地點(X2，本省=1、外省=2)、受教育程度(X3，初中及以下=1、高中、中專高職技工校=2、 大專以上=3)、入獄前工作(X4，公務(wù)員或文職=1、工人=2、農(nóng)民=3、無業(yè)=4、其他=5)、服刑時間(X5，3年以下=1、4～10年=2、11年以上=3)、因何入獄(X6，勒索、詐騙、隱瞞、窩藏=1 搶劫、強奸、殺人、縱火、破壞電力等=2 販毒、濫伐林木、開設(shè)賭場、組織淫穢表演等=3 行賄、受賄、信用卡犯罪=4 其他=5)、入獄前煙酒嗜好(X7，每天吸煙或飲酒=1、每周>3次=2、每周<3次=3、從不=4)、睡眠情況(X8，每周晚上起夜次數(shù)：<2次=1、3～7次=2、>8次即有時候每晚起夜2次或以上=3)、焦慮表現(xiàn)(X9，每天都有=1、每周3次以上=2每周少于3次=3 從不=4)、家族史(X10，有=1、無=2)。

1.3 統(tǒng)計學方法

采用SPSS19.0 統(tǒng)計軟件進行單因素和多因素統(tǒng)計學分析。單因素分析采用χ2檢驗，多因素采用 logistic 回歸分析方法，檢驗水準取α= 0.05(P<0.05)。

2 結(jié)果

2.1 一般情況及單因素分析

本研究中搜集了黑龍江省某監(jiān)區(qū)2017～2019 年間入獄男性服刑人員(本監(jiān)區(qū)服刑人員全部為男性)，按次序取4及4的倍數(shù)序號的人員信息，累計237例，年齡19～78歲，平均(49.10 ±15.81)歲。有功能性消化不良表現(xiàn)的占62.45%(148/237)。本研究群體中51歲以上占61.60%(146/237)，本省居多占80.17%(190/237)；多數(shù)為初中及以下學歷57.81%(137/237)；入獄前以“其他”情況居多，占54.85%(130/237)；服刑時間4～10年居多63.71%(151/237)；入獄原因以勒索、詐騙、窩藏居多55.27%(131/237)，每天都吸煙或飲酒的情況較多占58.65%(139/237)；每周起夜次數(shù)為3～7次居多45.15%(107/237)，焦慮表現(xiàn)較多，每周都有或3次及以上的情況分別為26.16%(62/237)和36.71%(87/237)，合計62.87%(149/237)；有無家族史比例略接近，分別為45.15%和54.85%。經(jīng)χ2驗，除籍貫一項(P>0.05)他各項數(shù)值差異的顯著性均具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

2.2 本監(jiān)區(qū)服刑人員功能性消化不良影響因素的多因素分析

將χ2檢驗具有統(tǒng)計學意義結(jié)果的數(shù)值進行Logistic分析,見表1。

表1 本監(jiān)區(qū)服刑人員功能性消化不良影響因素的多因素分析結(jié)果

教育程度、服刑時間、入院原因、煙酒嗜好和家族史是本監(jiān)區(qū)服刑人員功能性消化不良表現(xiàn)的影響因素，其中，教育程度和入獄原因的偏回歸系數(shù)較大，為主要影響因素，分別為-1.027和-1.352，二者 Exp(B)<1，且為負相關(guān)。即教育程度低、因勒索、詐騙、掩飾隱瞞、窩藏而入獄的服刑人員患有功能性消化不良的情況可能性大，而服刑時間、煙酒嗜好和家族史呈正相關(guān)，提示:服刑時間長、從不吸煙或飲酒、沒有家族史的服刑人員有功能性消化不良的傾向。

3 討論

本研究選取了237例本監(jiān)區(qū)的服刑人員，通過單因素分析，服刑人員的年齡、受教育程度、入獄前工作、服刑時間、入獄原因、煙酒嗜好、睡眠情況和家族史的不同，服刑人員在功能性消化不良表現(xiàn)的有無方面有所不同(P<0.05)。說明本監(jiān)區(qū)服刑人員的功能性消化不良不良可能受多種原因影響，與鄭洪明等人的研究有相近之處[7]。

通過多因素分析)，可見：本監(jiān)區(qū)服刑人員功能性消化不良表現(xiàn)的影響因素與教育程度、服刑時間、入院原因、煙酒嗜好和家族史有關(guān)。而教育程度低、因勒索、詐騙、掩飾隱瞞、窩藏而入獄的服刑人員可能性大。分析認為，教育程度低，對身體出現(xiàn)的不舒服等情況時候，可能是由于以往缺少足夠的知識積累，同時又缺乏主動通過書籍、網(wǎng)絡(luò)獲得相關(guān)知識的能力，故而容易出現(xiàn)過度的擔心[9,10]，且受教育程度低，容易導(dǎo)致頭腦中對客觀事物的認識粗淺、蒼白[11]，進而直接將一些常見而普通的身體不適與重病惡病簡單關(guān)聯(lián)，加重癥狀、增加思想負擔。因勒索、詐騙、掩飾隱瞞、窩藏而入獄的服刑人員都具有較強的主觀故意趨勢，而且對暴力、體力要求較低。這樣的服刑人員，相對有一定的獨立思考能力，可以通過說教勸導(dǎo)，通過健康教育、理論指導(dǎo)等途徑來改善[12]。

多因素分析還提示：服刑時間、煙酒嗜好和家族史呈正相關(guān)，即服刑時間長、從不吸煙或飲酒、沒有家族史的服刑人員有功能性消化不良的傾向。相對而言，服刑時間長的人員的心理壓力要較大，容易產(chǎn)生不良情緒，進而影響功能性消化不良的出現(xiàn)和治療[13]。在管芳等人的研究中發(fā)現(xiàn)，患有慢性病者戒煙率高于未患病者，患者得病后會促進戒煙行為[14]，說明大眾對吸煙的危害還是有一定程度的了解。而因此，不吸煙或者沒有家族史的服刑人員也容易出現(xiàn)心理落差：我不吸煙，我家里沒有人得病，為什么我得了某某病，從而增加心理負擔，需要我們加以關(guān)注，加強對服刑人員心理的多方位了解[15]。注意加強心理疏導(dǎo)，通過對情緒的有利調(diào)節(jié)，達到最好的治療目的，這對于許多疾病，尤其是功能性消化不良必將有更好的療效。