朱宏蛟
上個月,產(chǎn)科來了對夫妻。男方表示,他老婆的預(yù)產(chǎn)期在5月中旬,可他找人幫孩子選了“生辰八字”,要求在牛年4月的丑時給女方做剖宮產(chǎn)??紤]到剖宮產(chǎn)畢竟是一種手術(shù),對產(chǎn)婦有一定程度上的傷害,如果沒有指征,這樣的損傷是不值得的,所以我們勸阻了這對夫妻。實(shí)際上,人的孕育和誕生都是有序的,最好的“黃道吉日”還是人算不如天算的自然分娩。
胎兒從一個恒溫、無震動、無污染、無噪音、不需要自己獨(dú)立呼吸和進(jìn)食的“溫床”,遷徙到有溫差、有震動、有污染、有噪音、需要自己獨(dú)立呼吸和進(jìn)食的復(fù)雜世界,需要足夠的力量,而自然分娩的每個程序都能賦予胎兒這些能力。分娩過程中子宮有規(guī)律的收縮可使胎兒胸廓受到有節(jié)奏的壓縮,利于其出生后建立正常的呼吸;產(chǎn)道的壓力會激發(fā)胎兒的應(yīng)激反應(yīng),促使其產(chǎn)生免疫因子,增強(qiáng)胎兒出生后的免疫力;寶寶在產(chǎn)道內(nèi)受到觸、味、痛覺及本位感的鍛煉,可促進(jìn)其大腦及前庭功能發(fā)育。
同時,自然分娩對產(chǎn)婦也有好處。分娩過程中產(chǎn)婦機(jī)體所產(chǎn)生的催產(chǎn)素不但能夠促進(jìn)產(chǎn)程,還能促進(jìn)產(chǎn)婦產(chǎn)后乳汁的分泌;產(chǎn)婦不經(jīng)歷手術(shù)和麻醉的風(fēng)險,減少了產(chǎn)后出血及感染的機(jī)會,產(chǎn)后康復(fù)較快。
整個產(chǎn)程是一個動態(tài)發(fā)展的過程,臨床將其分為4個階段。
第一產(chǎn)程 又稱宮頸擴(kuò)張期,是產(chǎn)婦有規(guī)律宮縮至宮口開全的過程,一般初產(chǎn)婦約需11~12小時,經(jīng)產(chǎn)婦約需6~8小時。在此階段,產(chǎn)婦盡量不要大喊大叫,要保存體力,以免沒有精力配合接下來的分娩過程??梢栽趯m縮間歇期攝取易消化、高熱量、少脂肪的流質(zhì)或半流飲食,幫助補(bǔ)充能量。
第二產(chǎn)程 又稱胎兒娩出期,指從子宮頸口開全到胎兒娩出這段時間,初產(chǎn)婦需1~2小時,經(jīng)產(chǎn)婦一般在數(shù)分鐘內(nèi)即可完成(也有長達(dá)1小時者)。在第二產(chǎn)程,若遇到會陰過緊、會陰水腫、缺乏彈性、胎兒過大等情況,或估計會陰撕裂不可避免者、母兒病情危急需急速結(jié)束分娩時,醫(yī)生會行會陰切開術(shù)。
第三產(chǎn)程 指從胎兒娩出到胎盤娩出時期,約需5~15分鐘,不超過30分鐘。胎盤順利娩出后,醫(yī)生會認(rèn)真檢查胎盤及隔膜是否完整,如果有碎塊殘留在子宮內(nèi)部,都會清理干凈;對于做了會陰切開術(shù)的產(chǎn)婦,此時要進(jìn)行傷口縫合。
第四產(chǎn)程 產(chǎn)后的2小時稱為第四產(chǎn)程,這段時間是產(chǎn)后出血的高發(fā)期,所以產(chǎn)婦需要在產(chǎn)房內(nèi)接受觀察2小時,如果沒有任何異常,就會被送到休息室內(nèi),這就代表分娩過程全部結(jié)束。
拉梅茲呼吸法能幫助產(chǎn)婦在分娩時將注意力集中在對自己呼吸的控制上,從而減輕對疼痛的關(guān)注,適度放松肌肉,達(dá)到加快產(chǎn)程并讓嬰兒順利出生的目的。
拉梅茲呼吸法的做法為:1.宮口開3cm時,隨著子宮的收縮開始吸氣、吐氣,直到疼痛停止時恢復(fù)正常呼吸;2.宮口開3~7cm時,用嘴保持輕淺呼吸,就像發(fā)出“嘻嘻”的聲音一樣,讓吸入和吐出的氣量相等;3.宮口開7~10cm時,深吸一口氣,接著做4~6次的短呼氣,比上一步呼吸還要更淺,并實(shí)時根據(jù)宮縮的強(qiáng)烈程度調(diào)整頻率;4.陣痛開始時,先深吸一口氣,接著短而有力地哈氣,先淺吐4次氣,接著大大吐出所有的氣,就像在費(fèi)力吹東西;5.宮口全開時,下巴前縮,略抬頭,用力使肺部的空氣壓向下腹部,完全放松骨盆肌肉,需要換氣時,保持原來姿勢馬上把氣呼出,同時立即吸氣和用力,直到寶寶出來。