王燁

摘 要：基層公共衛(wèi)生人才培養(yǎng)是國家公共衛(wèi)生體系建設(shè)的重要組成，加強基層公共衛(wèi)生人才培養(yǎng)非常必要。突發(fā)公共衛(wèi)生事件發(fā)生后，需要專業(yè)公共衛(wèi)生人員參與防控處理，人才培養(yǎng)是公共衛(wèi)生體系建設(shè)的核心。從基層公共衛(wèi)生人才培養(yǎng)資源投入等方面，剖析我國基層公共衛(wèi)生人才培養(yǎng)中的問題，提出將基層公共衛(wèi)生人才作為國家人才戰(zhàn)略，為基層公共衛(wèi)生人才培養(yǎng)決策提供參考。

關(guān)鍵詞：基層公共衛(wèi)生人才;疾病防控

疾病防控需要公共衛(wèi)生隊伍共同行動，公共衛(wèi)生隊伍在流行疾病監(jiān)測分析、防控處置等方面起到關(guān)鍵作用。培養(yǎng)卓越的基層公共衛(wèi)生人才隊伍對應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件起到重要作用。但是目前基層公共衛(wèi)生人才培養(yǎng)存在很多問題，如結(jié)構(gòu)不合理、培養(yǎng)與使用激勵機制不完善等。為解決上述問題，加強對基層公共衛(wèi)生人才培養(yǎng)研究具有重要現(xiàn)實意義。

一、我國公共衛(wèi)生管理對公共衛(wèi)生人才培養(yǎng)的啟示

公共衛(wèi)生管理是通過使用預(yù)防醫(yī)學(xué)知識和監(jiān)測等技術(shù)手段組織社會資源，為公眾提供疾病預(yù)防的管理科學(xué)，使人民身體健康得到更好的保障。公共衛(wèi)生事件是對公眾健康造成重大損失的事件，包括群體性不明原因疾病及影響公眾健康安全的事件。公共衛(wèi)生事件發(fā)生后需要政府統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、臨床醫(yī)務(wù)工作者等人員參與處理。人才培養(yǎng)是公共衛(wèi)生體系建設(shè)的基礎(chǔ)。我國發(fā)生公共衛(wèi)生管理事件暴露出基層公共衛(wèi)生人才匱乏問題。

突發(fā)公共衛(wèi)生事件是指突然發(fā)生的重大傳染病的事件。自60年代后，由于日趨嚴(yán)重的環(huán)境污染等因素，使全球進(jìn)入突發(fā)公共衛(wèi)生事件的高發(fā)時期。WHO統(tǒng)計世界新發(fā)現(xiàn)艾滋病等30多種傳染病，《國際衛(wèi)生條例》修訂，指出要利用全球資源來應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件。針對我國突發(fā)公共衛(wèi)生事件頻繁爆發(fā)的態(tài)勢，應(yīng)在衛(wèi)生行政部門的縱向統(tǒng)一指揮下，構(gòu)建適合我國國情的突發(fā)公共衛(wèi)生事件醫(yī)院經(jīng)濟管理體系。

公共衛(wèi)生事件發(fā)生后公共衛(wèi)生管理重要性被提到國家安全層面，衛(wèi)生防疫分解為疾病預(yù)防控制與衛(wèi)生監(jiān)督，目前國內(nèi)建立疾控中心達(dá)3585個?！锻话l(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》的制定為突發(fā)傳染病應(yīng)對提供了法律依據(jù)。

突發(fā)公共衛(wèi)生事件，為國家衛(wèi)生健康與社保體系帶來巨大沖擊。突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)對行動檢驗國家治理能力，暴露公共衛(wèi)生的短板，基層公共衛(wèi)生人才匱乏成為制約應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的重要因素。加強對基層公共衛(wèi)生人才的培養(yǎng)，建設(shè)高素質(zhì)結(jié)構(gòu)合理的基層公共衛(wèi)生人才隊伍成為應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的重要保障。

二、公共衛(wèi)生事件下預(yù)防醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)中的問題

21世紀(jì)傳染病是威脅人類健康的重要因素?；鶎俞t(yī)療機構(gòu)在應(yīng)對突發(fā)傳染病防控中發(fā)揮重要作用，公共衛(wèi)生事件發(fā)生暴露我國基層公共衛(wèi)生體系的短板，高素質(zhì)公共衛(wèi)生應(yīng)急人才缺乏。因此需要了解基層公共衛(wèi)生人才培養(yǎng)現(xiàn)狀，為改進(jìn)人才培養(yǎng)模式，應(yīng)對公共衛(wèi)生事件提供依據(jù)。

（一）基層公共衛(wèi)生人才匱乏

當(dāng)前我國基層公共衛(wèi)生人才培養(yǎng)中的問題主要包括指導(dǎo)思想存在偏差，人員規(guī)模不達(dá)標(biāo)，服務(wù)內(nèi)容單一，人員流失嚴(yán)重等。堅持“預(yù)防為主，防治結(jié)合，依法科學(xué)，分級分類”的原則，各級政府部門落實中仍存在偏差。衛(wèi)生行政主管部門認(rèn)為治療病人是可以量化政績指標(biāo)，資金投入治療緩解可以體現(xiàn)政績成效。預(yù)防環(huán)節(jié)難以量化評估成效，導(dǎo)致疾控系統(tǒng)不受重視?！度珖t(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃綱要》指出，2020年城市每千人常住人口公共衛(wèi)生人員數(shù)量要達(dá)到0.83以上，數(shù)據(jù)顯示我國公共衛(wèi)生人才嚴(yán)重不足。公共衛(wèi)生技術(shù)人員存在巨大缺口。

（二）基層公共衛(wèi)生人才專業(yè)素質(zhì)較低

目前我國公共衛(wèi)生從業(yè)人員學(xué)歷整體較低，上世紀(jì)90年代初，國家停止公共衛(wèi)生專業(yè)中專學(xué)歷教育，2016年恢復(fù)部分高職?？茖W(xué)校預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)申報備案招生，許多基層醫(yī)療機構(gòu)公共衛(wèi)生崗位形同虛設(shè)，人員大多來自臨床等醫(yī)療崗位轉(zhuǎn)崗者，在專業(yè)結(jié)構(gòu)等方面缺乏可持續(xù)發(fā)展空間。公共衛(wèi)生人員中醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員較多，但大多缺乏公共衛(wèi)生專業(yè)知識，對新知識掌握度不高，導(dǎo)致不能勝任公共衛(wèi)生基本工作。

（三）基層公共衛(wèi)生人才培養(yǎng)投入不足

由于就業(yè)渠道拓寬等原因，畢業(yè)生不愿到公共衛(wèi)生機構(gòu)就職。公共衛(wèi)生機構(gòu)對公共衛(wèi)生人才引進(jìn)培養(yǎng)不理想，職稱晉升受限。2014年國家公共衛(wèi)生專項任務(wù)經(jīng)費項目撥款5.29億，疾控中心人員人均年收入為5.73萬元，低于教師、醫(yī)務(wù)人員人均年收入水平。政府取消委托性衛(wèi)生防疫收費，嚴(yán)重影響公共衛(wèi)生工作運行。

三、基層公共衛(wèi)生人才培養(yǎng)策略

我國在應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件中暴露出許多問題，公共衛(wèi)生事件發(fā)生對公共衛(wèi)生人才提出更高的要求，目前我國基層公共衛(wèi)生人才培養(yǎng)中存在許多問題，影響對公共衛(wèi)生事件的及時快速響應(yīng)。針對當(dāng)前公共衛(wèi)生人才培養(yǎng)中的問題，要從明確政策導(dǎo)向，精準(zhǔn)教學(xué)內(nèi)容，暢通晉升渠道等多方面采取有效措施提升加強基層公共衛(wèi)生人才培養(yǎng)，更好地應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件。

（一）做好基層公共衛(wèi)生人才培養(yǎng)規(guī)劃

基層公共衛(wèi)生專業(yè)人員從事公共衛(wèi)生服務(wù)工作，適合在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等處工作，由于基層公共人才匱乏缺口大，不能全部補充到位，應(yīng)穩(wěn)定培養(yǎng)學(xué)校招生規(guī)模，在年齡梯隊等方面保持可持續(xù)發(fā)展態(tài)勢。健全（旗）縣鄉(xiāng)村三級公共衛(wèi)生服務(wù)技術(shù)指導(dǎo)網(wǎng)絡(luò)，組織公共衛(wèi)生高水平人才到鄉(xiāng)鎮(zhèn)提供公共衛(wèi)生服務(wù)，開展技術(shù)指導(dǎo)。根據(jù)用人單位人才缺口，政府、學(xué)校等多方簽約，實施公共衛(wèi)生人才定向培養(yǎng)，鼓勵年輕人選擇預(yù)防醫(yī)學(xué)相關(guān)專業(yè)，根據(jù)當(dāng)?shù)卣M(jìn)規(guī)劃等需要，設(shè)置專項資金，通過提供獎學(xué)金等措施，引導(dǎo)學(xué)生學(xué)習(xí)公共衛(wèi)生專業(yè)。

（二）提升基層公共衛(wèi)生人才培養(yǎng)質(zhì)量

醫(yī)學(xué)教育培養(yǎng)目標(biāo)指向各級學(xué)校具體人才培養(yǎng)要求，分為國家醫(yī)學(xué)教育培養(yǎng)目標(biāo)，學(xué)校專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)，要堅持核心價值觀培育，堅持預(yù)防為主的思想，樹立大健康理念，強化醫(yī)學(xué)生人文素養(yǎng)的培養(yǎng)。各培養(yǎng)學(xué)校應(yīng)組織專業(yè)團隊，廣泛開展人才培養(yǎng)需求市場調(diào)研，合理修訂專業(yè)人才培養(yǎng)方案，以基層為重點，預(yù)防為主，將公共衛(wèi)生健康理念融入所有政策。

衛(wèi)生工作融入教學(xué)內(nèi)容，將扎根基層的思想貫穿于職教中。按照基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范要求，將基本公共衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)容作為教學(xué)重點，在傳染病防治、免疫規(guī)劃、慢性病防治、學(xué)校衛(wèi)生、環(huán)境衛(wèi)生等課程上下功夫。健全聯(lián)合培養(yǎng)機制，培養(yǎng)學(xué)生公共衛(wèi)生技能基礎(chǔ)上，注重以綜合演練培養(yǎng)學(xué)生應(yīng)急處置能力，將防控經(jīng)驗納入教學(xué)案例，培養(yǎng)學(xué)生應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的能力。在流行病學(xué)調(diào)查、采樣等方面重點訓(xùn)練。隨著研究的深入，臨床診療?？苹瘜?dǎo)致高等醫(yī)學(xué)教育在培養(yǎng)方案中重專科輕全科、預(yù)防醫(yī)學(xué)等環(huán)節(jié)弱化，加強臨床與預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)知識融合是預(yù)防突發(fā)事件的必然選擇。

（三）優(yōu)化基層公共衛(wèi)生人才待遇

創(chuàng)新人才管理機制，健全公共衛(wèi)生崗位職責(zé)要求，符合公共衛(wèi)生人才特點的科學(xué)化評價機制，落實專業(yè)技術(shù)人員職評政策，為基層公共衛(wèi)生人員學(xué)歷提升等繼續(xù)教育方面提供便利。深化收入分配制度改革，建立公共衛(wèi)生服務(wù)崗位津貼制度等激勵機制，堅持優(yōu)績優(yōu)酬，合理確定防疫津貼。提高基本公共衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量效率，經(jīng)常性開展有益于職工相關(guān)活動，使公共衛(wèi)生人員獲得職業(yè)榮譽感。

四、結(jié)束語

公共衛(wèi)生事件發(fā)生對為基層公共衛(wèi)生人才培養(yǎng)提出新的挑戰(zhàn)，同時為基層預(yù)防醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)提供良好機遇，要實現(xiàn)與國際接軌的公共衛(wèi)生人才培養(yǎng)，需要政府領(lǐng)導(dǎo)干部提高重視，在大健康背景下，需要將包括傳染病等對人民健康造成的威脅問題的解決，作為培養(yǎng)公共衛(wèi)生人才的著力點，要不斷適應(yīng)突然公共衛(wèi)生事件的變化，完善公共衛(wèi)生教育體系，保障人民健康安全。

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