楊桂紅

摘要：目的：分析在糖尿病患者的臨床診斷中應(yīng)用血清C肽聯(lián)合糖化血紅蛋白的診斷效果。方法：選入樣本40例，均為糖尿病患者，選入樣本時(shí)間為2019年1月～2020年12月，設(shè)置為實(shí)驗(yàn)組;另外選擇來(lái)我院接受健康體檢的人群40例作為參照組。一般資料對(duì)比后均需要接受血清C肽聯(lián)合糖化血紅蛋白檢驗(yàn)，對(duì)患者空腹?fàn)顟B(tài)與餐后2h狀態(tài)下的血糖水平、血清C肽、糖化血紅蛋白水平進(jìn)行分析，探討其診斷作用。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患者在空腹?fàn)顟B(tài)、餐后2h狀態(tài)下的血糖水平、血清C肽、糖化血紅蛋白水平相比于參照組較高，對(duì)比差異明顯（P<0.05）。結(jié)論：血清C肽與糖化血紅蛋白對(duì)糖尿病有一定診斷價(jià)值，糖尿病患者的各項(xiàng)指標(biāo)均比較高，可將其作為參考數(shù)據(jù)對(duì)糖尿病患者進(jìn)行診斷。

關(guān)鍵詞：血清C肽;糖化血紅蛋白;糖尿病;診斷價(jià)值

糖尿病是臨床一種比較常見(jiàn)的慢性疾病，該疾病隨著我國(guó)人口老齡化逐漸加劇，發(fā)病率逐漸上升，同時(shí)有年輕化趨勢(shì)。糖尿病的發(fā)生原因在于機(jī)體當(dāng)中胰島素分泌功能障礙，導(dǎo)致機(jī)體內(nèi)胰島素缺乏，患者的主要表現(xiàn)在于腎臟功能失調(diào)、血糖水平異常上升等，對(duì)日常生活有嚴(yán)重影響。近年來(lái)針對(duì)糖尿病患者的診斷逐漸受到重視，臨床一直以來(lái)都在致力于尋找一個(gè)最佳診斷方式。目前臨床對(duì)于糖尿病患者的診斷都是通過(guò)檢測(cè)患者的空腹血糖水平以及餐后2h血糖水平進(jìn)行分析，但是應(yīng)用血糖濃度對(duì)患者進(jìn)行診斷存在較大局限性，因此需要加強(qiáng)臨床診斷技術(shù)[1]。本文主要分析在糖尿病患者的診斷中應(yīng)用血清C肽聯(lián)合糖化血紅蛋白檢驗(yàn)的診斷價(jià)值，報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1 一般資料

選擇2019年1月～2020年12月來(lái)我院接受治療的糖尿病患者作為研究對(duì)象，抽取40例作為研究樣本，為實(shí)驗(yàn)組;另外選擇40例同期來(lái)我院行健康體檢者作為參照組。樣本需接受對(duì)比分析：實(shí)驗(yàn)組40例，其中男22例，女18例;患者年齡38～71歲，平均年齡（49.46±3.04）歲。參照組40例，其中男23例，女17例;患者年齡38～73歲，平均年齡（49.02±3.42）歲。經(jīng)患者的一般資料對(duì)比分析，結(jié)果為P>0.05，可進(jìn)行對(duì)比研究。

納入標(biāo)準(zhǔn)：實(shí)驗(yàn)組患者中均已經(jīng)確診為糖尿病疾病;所有受檢者均已經(jīng)知情研究?jī)?nèi)容，并與我院簽署相關(guān)協(xié)議書(shū);研究已經(jīng)獲得醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：存在精神異?；蚓癫∈氛?溝通障礙、認(rèn)知障礙者;處于妊娠期或哺乳期女性;臨床資料不完整者。

1.2 方法

所有受檢者均需要接受血清C肽聯(lián)合糖化血紅蛋白檢驗(yàn)，具體內(nèi)容為：在抽取血液樣本之前1d指導(dǎo)患者盡量采取清淡飲食，抽血當(dāng)天需要患者在空腹?fàn)顟B(tài)下進(jìn)行靜脈抽血5mL，糖化血紅蛋白項(xiàng)目需要采用EDTA-K2抗凝血3mL進(jìn)行搖勻備檢;血糖以及C肽項(xiàng)目則需要應(yīng)用普通生化管進(jìn)行采集，血液樣本采集完畢之后使用離心機(jī)進(jìn)行離心處理，離心速率為3500r/min，離心時(shí)間為5min，經(jīng)離心處理后取上清液待檢;需要應(yīng)用日立公司3600全自動(dòng)生化分析儀對(duì)血糖水平進(jìn)行檢測(cè)，在檢測(cè)過(guò)程中完全按照相關(guān)要求嚴(yán)格進(jìn)行;血清C肽需要應(yīng)用貝克曼ACCESS2化學(xué)發(fā)光儀配套試劑進(jìn)行測(cè)定;糖化血紅蛋白則需要采用高效液相色譜法進(jìn)行測(cè)定，采用百分率報(bào)告方式進(jìn)行。

1.3 觀察指標(biāo)

分析兩組受檢者在空腹?fàn)顟B(tài)下、餐后2h狀態(tài)下的血清C肽、糖化血紅蛋白、血糖水平。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)均輸入SPSS21.0分析，計(jì)量數(shù)據(jù)采用（）表示，采用t檢驗(yàn)。P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組患者在空腹?fàn)顟B(tài)下、餐后2h狀態(tài)下的血清C肽、糖化血紅蛋白、血糖水平均比參照組高，對(duì)比差異明顯（P<0.05）。見(jiàn)表1。

3討論

糖尿病是目前一種比較常見(jiàn)的慢性疾病，對(duì)患者身體健康有嚴(yán)重危害，影響到患者的生活質(zhì)量。發(fā)生糖尿病這一疾病之后，機(jī)體的血糖水平都會(huì)出現(xiàn)不同程度上升情況，甚至?xí)?duì)腎臟等重要臟器產(chǎn)生不良影響，導(dǎo)致代謝紊亂。只有準(zhǔn)確判斷患者病情，才有助于結(jié)合患者實(shí)際情況制定相應(yīng)的治療方案，保證治療方案的有效性與準(zhǔn)確性[2]。在正常情況下，糖尿病患者本身存在糖代謝紊亂等情況，容易對(duì)患者的心血管產(chǎn)生損傷作用，同時(shí)對(duì)患者肝臟、腎臟等均產(chǎn)生不良影響，從而降低患者生活質(zhì)量。在傳統(tǒng)診斷期間，患者通常會(huì)采用空腹?fàn)顟B(tài)下飲用葡萄糖檢測(cè)機(jī)體當(dāng)中血糖含量。這一診斷方式比較簡(jiǎn)單、便捷，容易實(shí)施，但是長(zhǎng)期應(yīng)用會(huì)受到患者機(jī)體當(dāng)中血糖波動(dòng)狀況影響，結(jié)論比較片面，臨床誤診率也比較高，延誤患者治療。為此，對(duì)于臨床醫(yī)護(hù)人員來(lái)說(shuō)，在糖尿病患者的臨床診斷中，應(yīng)該要盡量選擇一個(gè)科學(xué)、合理、有效的診斷方式保證患者的病情診斷良好性，這也是目前臨床亟待解決的問(wèn)題[3]。

糖尿病患者發(fā)病早期通常沒(méi)有明顯的癥狀，機(jī)體胰島素水平比較完善，防御功能也比較好，一旦出現(xiàn)血糖濃度上升等情況，就會(huì)對(duì)機(jī)體胰島細(xì)胞產(chǎn)生刺激作用，進(jìn)一步增加移到細(xì)胞的數(shù)量。血清C肽就是一種胰島β細(xì)胞產(chǎn)生的化合物質(zhì)，也被稱之為“連接肽”，其水平在一定程度上能夠反應(yīng)出機(jī)體胰島β細(xì)胞的貯備功能，且與胰島素抗體之間并沒(méi)有明顯交叉反應(yīng)，抗體干擾比較低。隨著機(jī)體胰島細(xì)胞不斷增加，胰島β細(xì)胞化合物逐漸上升，并不會(huì)受到其他因素的影響，也不會(huì)因外源性胰島素介入受到干擾。即便在服用胰島素之后，也能夠通過(guò)血清C肽對(duì)機(jī)體當(dāng)中的胰島細(xì)胞活動(dòng)情況進(jìn)行判斷，將其作為檢驗(yàn)指標(biāo)則能保持檢驗(yàn)結(jié)果穩(wěn)定性，應(yīng)用價(jià)值比較高。糖化血紅蛋白屬于機(jī)體血紅蛋白與葡萄糖結(jié)合的血紅蛋白整體比例，與機(jī)體血糖濃度有較為緊密的關(guān)聯(lián)。機(jī)體當(dāng)中糖化血紅蛋白水平不斷上升，則會(huì)增加機(jī)體糖尿病性腎病發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)也會(huì)增加動(dòng)脈硬化等并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，嚴(yán)重者甚至?xí)?dǎo)致患者出現(xiàn)酮癥酸中毒等癥狀，對(duì)患者的生命安全產(chǎn)生不良影響。因此臨床上也可通過(guò)糖化血紅蛋白水平的情況對(duì)糖尿病進(jìn)行判斷，有助于診斷患者病情嚴(yán)重程度，根據(jù)指標(biāo)變化合理制定相應(yīng)治療方案，提升治療效果[4]。

血清C肽的半衰期時(shí)間為10min左右，糖化血紅蛋白的半衰期則在2個(gè)月左右，在檢測(cè)前8周平均血糖濃度的反應(yīng)作用比較好，糖化血紅蛋白濃度會(huì)隨著血糖濃度變化而不斷發(fā)生變化，呈現(xiàn)出不可逆性特點(diǎn)，能夠反映出血液當(dāng)中葡萄糖水平變化情況。30d以內(nèi)機(jī)體血糖水平變化情況對(duì)機(jī)體的影響程度通常為50%左右，直到90～120d，血糖水平影響程度會(huì)逐漸降低到10%左右，屬于糖尿病臨床診斷的關(guān)鍵指標(biāo)[5]。血清C肽是從胰島素當(dāng)中裂解的指標(biāo)，具有降低清除效果的作用，同時(shí)并不會(huì)受到肝臟酶滅活的影響，對(duì)機(jī)體胰腺β細(xì)胞生成分泌胰島素能力有良好的反映作用，也能作為糖尿病患者臨床用藥的指導(dǎo)。在本次研究當(dāng)中，通過(guò)診斷發(fā)現(xiàn)：實(shí)驗(yàn)組患者在不同狀態(tài)下的血糖指標(biāo)均比參照組明顯較高，對(duì)比差異明顯（P<0.05）。相比于傳統(tǒng)診斷方式來(lái)說(shuō)，聯(lián)合應(yīng)用血清C肽以及糖化血紅蛋白這一檢查方式更能準(zhǔn)確反映出糖尿病患者的發(fā)病情況，也能反映出患者的疾病嚴(yán)重程度，有助于準(zhǔn)確診斷患者是否存在糖尿病[6]。

糖尿病患者機(jī)體當(dāng)中胰島素分泌量相比于健康群體來(lái)說(shuō)明顯較高，血液當(dāng)中血清C肽濃度以及血糖濃度也明顯比健康群體高，通過(guò)對(duì)患者的血清C肽水平進(jìn)行檢測(cè)，能夠明確患者胰島素分泌情況和變化情況，有助于糖尿病診斷，也能鑒別低血糖癥狀。對(duì)血糖進(jìn)行檢測(cè)僅僅只能反映出患者當(dāng)時(shí)健康情況，不能對(duì)患者的治療效果進(jìn)行評(píng)價(jià)。血紅蛋白與葡萄糖相結(jié)合之后就會(huì)形成糖化血紅蛋白，隨著葡萄糖濃度不斷增加，則糖化血紅蛋白水平也有明顯上升。人體血液當(dāng)中的紅細(xì)胞代謝周期比較長(zhǎng)，在代謝更新之前都能反映出代謝前平均血糖水平，能充分判斷患者的糖尿病控制效果[7]。

綜上所述，在糖尿病患者的臨床診斷中應(yīng)用血清C肽聯(lián)合糖化血紅蛋白診斷的準(zhǔn)確率比較高，應(yīng)用價(jià)值顯著，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]胡華，胡怡，劉光德.超聲聯(lián)合空腹血糖、糖化血紅蛋白水平診斷早期糖尿病正中神經(jīng)損傷的價(jià)值[J].臨床超聲醫(yī)學(xué)雜志，2021，23（12）：941-944.

[2]朱海清，楊倩倩，王冰，等. 2型糖尿病患者飲食自我管理與糖化血紅蛋白控制情況的關(guān)系研究[J].中華糖尿病雜志，2021，13（12）：1123-1129.

[3]黃瑞華.2型糖尿病患者CA199、CEA水平與血糖、糖化血紅蛋白等因素的相關(guān)性探討[J].糖尿病天地，2018，15（12）：2.

[4]張鳳舉. 探討空腹血糖、糖化血紅蛋白及血壓水平與糖尿病視網(wǎng)膜病變的關(guān)系[J]. 江西醫(yī)藥，2021，56（11）：2051-2053.

[5]楊靜波.血清C肽與糖化血紅蛋白檢驗(yàn)用于糖尿病診斷的價(jià)值研究[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2017，17（A4）：166.

[6]魏鴻，賀丹，許航. 年齡、孕前體重指數(shù)、孕早期空腹血糖和糖化血紅蛋白在妊娠期糖尿病預(yù)測(cè)中的價(jià)值[J]. 實(shí)用醫(yī)院臨床雜志，2021，18（6）：110-114.

[7]李殿霞. 血清C肽與糖化血紅蛋白聯(lián)合檢驗(yàn)對(duì)糖尿病的診斷價(jià)值[J]. 繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2021，35（10）：137-140.