鄂麗莉

嬰幼兒由于機體發(fā)育不成熟,免疫力較低,因此很容易引發(fā)各種疾病。其中,小兒肺炎在臨床兒科中十分常見,與其他呼吸道疾病相比,該病沒有規(guī)律性的發(fā)病特點,一年四季都有較高的發(fā)病率［1］。當(dāng)嬰幼兒感染小兒肺炎后,如果不及時入院進行治療,那么就會對其生命帶來嚴重的負面影響。在當(dāng)前針對小兒肺炎的治療中,除了采用常規(guī)治療方式外,還需要注意對患兒的呼吸道進行清理,有效保護患兒的肺功能［2］。近幾年來,在針對小兒肺炎的臨床治療中,鹽酸氨溴索的應(yīng)用十分廣泛。本次研究中,選取120 例小兒肺炎患兒作 為研究對象,均為2019 年1～12 月入住本院住院部的患兒,展開了鹽酸氨溴索霧化吸入輔助治療小兒肺炎的臨床效果的研究以及相關(guān)經(jīng)驗的總結(jié),現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019 年1～12 月入住本院住院部的120 例小兒肺炎患兒作為研究對象,其中,男68 例,女52 例；年齡3 個月～3 歲,平均年齡(1.9±0.8)歲。將患兒按照是否應(yīng)用鹽酸氨溴索治療分為研究組 (90 例)和對照組(30 例)；將研究組根據(jù)用藥不同進一步分為研究A 組、研究B 組、研究C 組,各30 例。本次實驗中,參與研究的醫(yī)護人員均十分專業(yè),且所有參與實驗的相關(guān)人員均對本次實驗研究情況了解。

1.2 方法 對照組患兒采用常規(guī)治療方式,具體包括對患兒進行抗感染、吸氧、平喘解痙、糾正水電解質(zhì)紊亂等對癥治療［3］。研究組在對照組基礎(chǔ)上加用鹽酸氨溴索治療。其中,研究組A 組采用鹽酸氨溴索進行霧化吸入治療,具體方式：將7.5 mg 鹽酸氨溴索溶于2 ml 的生理鹽水中,對患兒進行霧化吸入,2 次/d；研究組B 組采用鹽酸氨溴索靜脈滴注治療,具體方式：將7.5 mg 的鹽酸氨溴索與含量為5%的20 ml 葡萄糖溶液混合,對患兒進行2 min 的靜脈滴注,2 次/d；研究組C 組采用鹽酸氨溴索糖漿口服治療,具體方式：2 次/d,7.5 mg/次［4］。四組患兒均治療1 個療程,即7 d。

1.3 觀察指標及判定標準 對比四組患兒臨床療效、治療前后血氣分析指標、臨床時間指標、不良反應(yīng)發(fā)生情況。療效判定標準參考文獻［5］分為治愈、顯效、有效、無效,總有效率=(治愈+顯效+有效)/總例數(shù)×100%。治療前和治療后分別采集患兒的動脈血,每次采血量為2 ml,然后進行血氣分析,將PaO2以及PaCO2進行檢測記錄［6］。不良反應(yīng)包括惡心、發(fā)熱、嘔吐、皮疹。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS24.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行處理。計量資料以均數(shù)±標準差()表示,采用t 檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 四組患兒臨床療效對比 研究A 組、研究B 組、研究C 組以及對照組的臨床治療總有效率分別為93.33%、90.00%、90.00%、60.00%,研究A 組、研究 B 組、研究C 組的臨床治療總有效率均高于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 四組患兒臨床療效對比［n(%),%］

2.2 四組患兒治療前后血氣分析指標對比 治療前,四組患兒的PaO2、PaCO2水平比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；治療后,研究A 組、研究B 組、研究C 組的PaO2均高于對照組,PaCO2均低于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；研究A 組的PaO2高于研究B 組和研究C 組,PaCO2低于研究B 組和研究C 組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表2 四組患兒治療前后血氣分析指標對比(,kPa)

表2 四組患兒治療前后血氣分析指標對比(,kPa)

注：與對照組對比,aP＜0.05；與研究A 組對比,bP＜0.05

2.3 兩組患兒臨床時間指標對比 研究組A 組的體溫恢復(fù)正常時間、呼吸頻率恢復(fù)正常時間、咳嗽消失時間、肺部濕啰音消失時間、住院時間均顯著短于研究B 組、研究C 組和對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表3。

表3 兩組患兒臨床時間指標對比(,d)

表3 兩組患兒臨床時間指標對比(,d)

注：與研究A 組對比,aP＜0.05

2.4 四組患兒不良反應(yīng)發(fā)生情況對比 四組患兒的不良反應(yīng)發(fā)生率比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。見表4。

表4 四組患兒不良反應(yīng)發(fā)生情況對比［n(%),%］

3 討論

嬰幼兒由于自身系統(tǒng)發(fā)育不完善,因此咳嗽能力和排痰能力較差,且嬰幼兒的肺泡正在發(fā)育中,其表面的活性物質(zhì)很少,因此表面具有較大的張力。如果患兒肺泡發(fā)生炎癥,那么就會影響患兒的通氣和換氣功 能［7,8］?；谝陨咸攸c,嬰幼兒一旦感染小兒肺炎,就會很快發(fā)病,且病情發(fā)展十分快速,發(fā)展嚴重,如果沒有得到及時徹底的治療,則會出現(xiàn)各種嚴重的并發(fā)癥,且還會反復(fù)發(fā)作［9,10］。鹽酸氨溴索是一種比較常見的黏液溶解劑,它能夠?qū)純后w內(nèi)的痰液進行一定的稀釋,使其表明能夠合成一定的活性物質(zhì),最終將黏液進行溶解等［11,12］。在實際的運用中,給患兒服用藥物可以產(chǎn)生一定的效果,藥物會對患兒的支氣管黏液腺產(chǎn)生一定的刺激,使其分泌大量的中性粘多糖,從而使得患兒的酸性粘多糖大大減少,最終代謝速度增加,從而將呼吸道的黏液成功排出［13,14］。

本研究結(jié)果顯示,研究A 組、研究B 組、研究C 組 的臨床治療總有效率均高于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。治療后,研究A 組、研究B 組、研究C 組的PaO2均高于對照組,PaCO2均低于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；研究A 組的PaO2高于研究B 組和研究C 組,PaCO2低于研究B 組和研究C 組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。研究組A 組的體溫恢復(fù)正常時間、呼吸頻率恢復(fù)正常時間、咳嗽消失時間、肺部濕啰音消失時間、住院時間均顯著短于研究B 組、研究C 組和對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。四組患兒的不良反應(yīng)發(fā)生率比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。

綜上所述,小兒肺炎患兒采用鹽酸氨溴索進行治療效果明顯優(yōu)于常規(guī)治療,但在三種鹽酸氨溴索的治療方式中,霧化吸入的方式更有效,可以顯著改善患兒的臨床癥狀以及體征,具有較大的應(yīng)用價值,值得推廣。