楊蓉

近日，浙江省首筆基于區(qū)塊鏈“電子票據(jù)+電子病歷”的商保理賠在紹興市上虞區(qū)完成賠付，這是由浙江省財(cái)政廳聯(lián)合省衛(wèi)生健康委在全省推廣的商保直賠試點(diǎn)。

紹興市民馬先生通過(guò)《支付寶》App的“i上虞”小程序，提交了兒子的學(xué)平險(xiǎn)理賠申請(qǐng)，在簡(jiǎn)單輸入相關(guān)信息后，太平洋壽險(xiǎn)浙江分公司在線獲取相關(guān)醫(yī)療電子票據(jù)和電子病歷，并完成票據(jù)審核和賠款支付。不到2天時(shí)間，馬先生就收到理賠款2 000余元。

過(guò)去，商業(yè)保險(xiǎn)理賠是一件麻煩事?；颊咴卺t(yī)院就診后，需要整理醫(yī)療票據(jù)、病歷等理賠材料，并通過(guò)郵寄或拍照等方式提交至保險(xiǎn)公司，如發(fā)生材料不齊全或不符合要求等情況，還需往返郵寄或反復(fù)上傳材料，完成一次保險(xiǎn)理賠往往需要長(zhǎng)達(dá)半個(gè)月的時(shí)間，導(dǎo)致整個(gè)商業(yè)保險(xiǎn)行業(yè)理賠周期過(guò)長(zhǎng)、理賠體驗(yàn)差等問(wèn)題。現(xiàn)在，投保人只需在《支付寶》App搜索“i上虞”小程序，進(jìn)入“商保理賠”模塊，即可一鍵完成在線理賠申請(qǐng)，切實(shí)解決了理賠難、理賠慢等問(wèn)題。

據(jù)了解，該項(xiàng)目由紹興市上虞區(qū)大數(shù)據(jù)、財(cái)政、衛(wèi)生健康和銀保監(jiān)等部門在省財(cái)政廳和省衛(wèi)生健康委指導(dǎo)下聯(lián)合打造，螞蟻鏈提供技術(shù)支持。

螞蟻集團(tuán)產(chǎn)品專家鈕清鋒說(shuō)：“區(qū)塊鏈在其中的價(jià)值體現(xiàn)在4個(gè)方面：一是利用區(qū)塊鏈的可追溯、防篡改等特性，確保醫(yī)療票據(jù)和電子病歷數(shù)據(jù)的真實(shí)可信，免去保險(xiǎn)公司驗(yàn)真和計(jì)算審核流程；二是對(duì)保險(xiǎn)公司的授權(quán)過(guò)程和理賠結(jié)果存證上鏈，確保保險(xiǎn)公司得到用戶的授權(quán)，充分保障用戶隱私；三是解決商業(yè)健康險(xiǎn)理賠麻煩、理賠周期長(zhǎng)等問(wèn)題，提升群眾就醫(yī)理賠體驗(yàn)；四是對(duì)監(jiān)管機(jī)構(gòu)來(lái)說(shuō)，可以有效與醫(yī)保報(bào)銷結(jié)合，統(tǒng)籌商業(yè)健康險(xiǎn)的監(jiān)管?！?/p>

據(jù)了解，2020年11月，浙江首筆區(qū)塊鏈醫(yī)療電子票據(jù)完成在線理賠，實(shí)現(xiàn)了全省醫(yī)療電子票據(jù)數(shù)據(jù)區(qū)塊鏈全貫通。此次的“上虞實(shí)踐”，則是在電子票據(jù)之外打通了醫(yī)院、財(cái)政、醫(yī)保和商保等各相關(guān)部門的電子病歷流轉(zhuǎn)鏈路，實(shí)現(xiàn)了商保理賠的全覆蓋，為跨行業(yè)信息合作提供了有力支撐。