□ 李哲

帕金森病是一種常見的神經(jīng)系統(tǒng)退行性病變，各個(gè)年齡段人群都有可能患病，多發(fā)于中老年人。我國(guó)65歲以上人群帕金森病的患病率約為1%～2%，隨著人口老齡化，發(fā)病率有上升趨勢(shì)。

治帕先知帕

“僵、慢、抖”是該病的早期主要癥狀，出現(xiàn)這些癥狀后，應(yīng)該迅速到神經(jīng)內(nèi)科?？凭驮\，請(qǐng)專家診斷是否罹患帕金森病。治療的關(guān)鍵在于，讓每個(gè)帕金森病患者保持其獨(dú)立日常生活活動(dòng)能力。臨床所見，只要及時(shí)確診、配合治療，大部分帕金森病患者在診斷10年后，仍能保持較好的生活質(zhì)量。

專家指出，震顫或肢體抖動(dòng)是帕金森病的一個(gè)常見早期跡象。出現(xiàn)手指、下巴和嘴唇輕微的震顫要嚴(yán)密觀察，作好記錄，有條件的請(qǐng)家屬拍攝下發(fā)作時(shí)候小視頻?！靶懓Y”也是帕金森病的典型體征之一，患者會(huì)短時(shí)間內(nèi)書寫筆跡字體變小或擠在一起。發(fā)生震顫的視頻和書寫變化的紙張等，就診時(shí)候應(yīng)攜帶，以便醫(yī)生對(duì)病情有全面的了解。很多患者就診是因?yàn)橥蝗恍袆?dòng)和行走困難，有時(shí)覺得肢體僵硬，邁不開步子，似乎腳被粘在地板上，而且活動(dòng)后這種感覺不會(huì)減輕。走路時(shí)手臂擺動(dòng)減少，或者旁人說你走路時(shí)看上去有些僵硬。另外，肩膀或臀部的僵硬或疼痛、嗅覺減退、睡眠障礙、便秘、聲音低沉、面具臉、頭暈或頭昏、站立不直不穩(wěn)等都是帕金森病的體征。

如果出現(xiàn)上述癥狀不用害怕，但是應(yīng)該馬上就診。帕金森病本身并不影響壽命，接受正規(guī)治療的帕金森病人，可以在很長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)很好地控制癥狀、改善癥狀，提高自理能力，延緩并發(fā)癥的發(fā)生。

患帕別害怕

專家指出，規(guī)范的就診、規(guī)范的治療，才能有效控制帕金森病發(fā)展。臨床接診的帕金森病患者，往往存在三方面治療誤區(qū)。

誤區(qū)一：在癥狀影響生活后，方才開始服藥

部分帕金森病患者認(rèn)為自己癥狀不嚴(yán)重，無需服藥，或者擔(dān)心藥物副作用，直到癥狀加重到影響工作生活時(shí)，才開始服用藥物。這種做法是錯(cuò)誤的。

帕金森病患者需要及時(shí)和醫(yī)生溝通，將自己的癥狀、家庭工作包括經(jīng)濟(jì)情況、對(duì)生活質(zhì)量的期待等，全面告知給醫(yī)生。醫(yī)患共同權(quán)衡利弊，研究制定個(gè)性化治療和就診方案，并嚴(yán)格遵照?qǐng)?zhí)行，建議相對(duì)固定就診醫(yī)生。

誤區(qū)二：隨意停藥或者改變服藥時(shí)間

幾乎所有抗帕金森藥物，都是在改善帕金森病的癥狀，而不會(huì)改變病程，專家建議，如果一位帕金森病人，已經(jīng)開始定期服用治療帕金森氏病的藥物，我建議患者和醫(yī)生共同制定一個(gè)“用藥時(shí)間表”。因?yàn)樵诩膊〉脑缙?，提早或推遲服用藥物，對(duì)癥狀影響不大。隨著疾病的進(jìn)展，延遲甚至15或30分鐘，患者都有可能出現(xiàn)嚴(yán)重的癥狀?；颊咭裱潭ǖ挠盟帟r(shí)間表，把出現(xiàn)癥狀的時(shí)間，服藥后的感受，做好詳細(xì)記錄，下一次就診的時(shí)候提供給醫(yī)生，便于醫(yī)生調(diào)整治療方案。因?yàn)槿魏沃委煼桨傅奈⒄{(diào)，都需要可靠的用藥史以及準(zhǔn)確的用藥反饋。

誤區(qū)三：對(duì)帕金森病產(chǎn)生恐懼心理

專家指出，臨床所見，患者問的最多的問題是：我會(huì)發(fā)展很快嗎？我會(huì)很快不能動(dòng)嗎等，表達(dá)的都是對(duì)疾病進(jìn)程的恐懼。的確，帕金森病是一種進(jìn)行性疾病，患者每年的體征和癥狀都會(huì)變得更加明顯。但是，通過積極規(guī)范的治療，絕大部分患者的癥狀能被有效地糾正和控制。

有一種說法，就是將帕金森病分成“良”性和“惡”性?！傲肌毙允侵覆∏槁l(fā)展的患者；“惡”性是指能夠在一年內(nèi)，或者更短時(shí)間使人突然喪失生活能力的患者。根據(jù)醫(yī)學(xué)研究，絕大多數(shù)帕金森病的所謂惡性病例，已被證明是其他疾病。包括多系統(tǒng)萎縮、進(jìn)行性核上癱、路易體病等。這些疾病罕見，往往始發(fā)癥狀類似帕金森病。

所以，心理上的恐懼對(duì)治療無益，專家建議患者要積極面對(duì)、正確就診，必須時(shí)候請(qǐng)心理醫(yī)生介入，聯(lián)合治療。

記“抗帕日記”詳細(xì)記錄發(fā)展史

一個(gè)人的疾病史是自身未來疾病進(jìn)展的最佳指南。換句話說，一個(gè)人的疾病通常以已經(jīng)經(jīng)歷的速度發(fā)展。這意味著對(duì)于新診斷為帕金森病的人來說，做出未來治療效果預(yù)測(cè)非常困難。建議每一位帕金森病患者堅(jiān)持記錄好“抗帕日記”，記錄下疾病發(fā)生、發(fā)展的過程，服藥劑量、時(shí)間，癥狀改變加重情況，以及心理上的感受、變化，等等。

詳細(xì)記錄自己的病程，既可以給醫(yī)生提供完整的診治參考，也可以使自己對(duì)疾病的發(fā)展過程有個(gè)全面的了解。隨著帕金森病緩慢加重，身體難受程度和心理感受也會(huì)不斷發(fā)生變化，服藥理念也會(huì)不一樣。醫(yī)生鼓勵(lì)患者積極學(xué)習(xí)帕金森病基礎(chǔ)知識(shí)，冷靜客觀科學(xué)地應(yīng)對(duì)疾病發(fā)展到任何階段所表現(xiàn)出的任何病情。

要堅(jiān)信，帕金森病與糖尿病、高血壓一樣，屬于慢性病。一旦患上，需做好長(zhǎng)期與疾病作斗爭(zhēng)的思想準(zhǔn)備。良好的心態(tài)特別重要，要積極主動(dòng)治療，盡量減少疾病對(duì)身體和心理上的傷害和困擾。