童靜

（廣東省中山市中醫(yī)院，廣東 中山）

0 引言

牙列缺失是臨床多發(fā)性一種疾病，其中以老年患者最多，影響患者的身心健康以及機體營養(yǎng)供應(yīng)[1]。目前，對于全口牙列缺失患者臨床上可采用全口義齒修復(fù)的方法進行治療干預(yù)，全口義齒以人工材料制作義齒來代替缺失的上下頜牙列及相關(guān)組織，這種修復(fù)的全口義齒是可摘的[2]。但這種替代治療的過程中患者會產(chǎn)生不適感、佩戴依從性低、睡眠低下等多種問題，臨床有必要進行有計劃的護理干預(yù)來改善[3]。我院在全口義齒修復(fù)的患者中采用人性化護理方案，以期來最大程度改善患者的負面情緒與不適感，提高治療依從性及療效，詳細報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018年8月至2020年3月在我院接受全口義齒修復(fù)的80例牙列缺失患者為研究對象，入組者均為全口牙列缺失，愿意接受全口義齒修復(fù)治療，簽署知情同意書。對合并存在精神性疾病、老年癡呆類患者予以排除。根據(jù)護理方法分為觀察組和對照組，各40例，對照組：男女比例23:17；年齡45～86歲，平均（66.8±1.7）歲；包括19例壓槽嵴正常者和壓槽嵴低平者21例。觀察組：男女比例21:19；年齡49～85歲，平均（66.1±1.4）歲；包括22例壓槽嵴正常者和壓槽嵴低平者18例。兩組具有可比性（P＞0.05）。

1.2 研究方法

對照組為常規(guī)護理措施，在義齒修復(fù)過程中以醫(yī)師為主導(dǎo)，配合醫(yī)師進行護理服務(wù)，觀察患者的反應(yīng)，及時準確清點材料和器械。

觀察組應(yīng)用人性化護理措施，具體如下：①為患者預(yù)約義齒修復(fù)時間，按約定時間帶領(lǐng)患者進入診室，根據(jù)修復(fù)方案給患者提前觀看義齒模型、制作過程、義齒固位原理等，讓患者提前了解取模、頜位記錄、戴牙的過程。指導(dǎo)患者練習(xí)張口、閉口、下頜前伸后退等。②患者入院后向其介紹院內(nèi)環(huán)境、醫(yī)護人員、病友等，減少陌生感，增加熟悉感。與患者交談，了解其心理想法，糾正其對義齒修復(fù)的錯誤認知，建立正確的觀念。對患者牙列缺失后的不適感受表示同情，對放棄修復(fù)者要積極引導(dǎo)其認知到義齒修復(fù)的意義，樹立正確的、積極的修復(fù)觀念，能積極配合醫(yī)師完成義齒修復(fù)。不可忽視家屬的溝通指導(dǎo)護理，家屬也要積極配合和給予患者支持，表達對患者的關(guān)心。③義齒修復(fù)過程中主動提供護理服務(wù)，根據(jù)患者身高來調(diào)整座椅靠背至患者感覺舒適，準備好漱口水、紙巾等。義齒取模時讓患者頭部前傾、面部肌肉放松、用鼻腔呼吸。分散患者注意力，給予鼓勵和安慰，嚴密觀察患者診療中的反應(yīng)情況。取模完成后立即清理口腔內(nèi)、面部殘留的印模材料。診療結(jié)束時準確清理清點材料、器械等。與患者預(yù)約復(fù)診時間、回訪時間。④患者就診后通過電話、微信等方式保持隨訪，評估患者的遵醫(yī)行為及生活習(xí)慣。定期預(yù)約復(fù)查，評估其義齒使用情況、義齒菌斑及飲食習(xí)慣等是否符合要求。詢問患者義齒使用過程中是否存在問題，及時解決問題和提供指導(dǎo)。

1.3 觀察指標

對比兩組患者治療前后SAS評分（焦慮自評量表評估）、SDS評分（抑郁自評量表評分）、PSQI評分（睡眠質(zhì)量評估表）等指標的變化，評估兩組義齒修復(fù)滿意度及護理滿意度。SAS與SDS評分中得分越高說明負面情緒越嚴重。PSQI評估中主要關(guān)注患者睡眠質(zhì)量、睡眠時間、睡眠效率、睡眠障礙、日間功能等，總分21分，得分越高則睡眠質(zhì)量越低。其中義齒修復(fù)滿意度評估在義齒修復(fù)完成后3個月時評估義齒固位、咀嚼、美觀、發(fā)音及舒適度等指標，總分100分，得分80分以上為滿意，得分60～79分為基本滿意，低于60分為不滿意。護理滿意度的評估則以我院百分制護理滿意評估問卷進行調(diào)查，得分越高則滿意度越高。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)處理，計量資料以均數(shù)±標準差（±s）表示，采用t檢驗，在P＜0.05時差異顯著。

2 結(jié)果

觀察組治療后SAS評分、SDS評分、PSQI評分、義齒修復(fù)滿意度評分及護理滿意度評價均優(yōu)于對照組，差異顯著（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者觀察指標比較（±s, 分）

表1 兩組患者觀察指標比較（±s, 分）

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3 討論

全口義齒修復(fù)針對的是各種原因引起的上下頜牙列全部缺失的患者，其中牙周炎是最常見病因，患者又多數(shù)為高齡人[4]。在牙列缺失后影響咀嚼功能、發(fā)音以及美觀性，患者身心健康自然會受到影響。全口義齒由人工牙、基托組成，修復(fù)后可糾正咬合習(xí)慣，改善美觀性[5]。在這個全口義齒修復(fù)過程中患者情緒反應(yīng)較大，身體不適感也非常明顯，不少患者不愿意配合治療或中途放棄。

人性化護理從多方位、多角度提供個性化的針對性護理服務(wù)，以患者個體需求及病情特點為出發(fā)點，以人性化服務(wù)為宗旨，又從細節(jié)服務(wù)入手，為患者提供更好的護理服務(wù)，確保臨床治療的順利進行，讓患者身心舒適，并取得預(yù)期的療效及效益[6]。在人性化護理過程中開展的心理溝通、情緒疏導(dǎo)等護理工作也是非常必要的，由于義齒修復(fù)中以高齡老年人居多，其心理承受力更差，牙列缺失率更高，生活也因此受到嚴重影響，其焦慮、抑郁、煩惱性情緒更加突出，甚至?xí)绊懰遊7]。護理人員要了解其性格特征、愛好等，根據(jù)患者喜好厭惡進行有針對性的交談，陪伴患者關(guān)注社會熱點、觀看感興趣視頻。讓患者在熟悉的環(huán)境中、放松的狀態(tài)下完成修復(fù)治療[8]。義齒修復(fù)完成后，護理人員要詳細說明義齒正確佩戴方法及可能引起的口腔黏膜潰爛等并發(fā)癥問題。也要告知其義齒缺失后味覺感受器辨別食物能力下降會引起食物嚼不碎的情況，進食時由軟質(zhì)食物逐漸過渡至正常飲食，循序漸進，每次用餐后取下義齒以冷水進行清洗。本組的研究結(jié)果表明，與對照組相比，觀察組患者SAS、SDS、PSQI及義齒修復(fù)滿意度、護理滿意度等指標均明顯優(yōu)于對照組。

綜上所述，在全口義齒修復(fù)過程中應(yīng)用人性化護理的效果非常明顯，值得推廣使用。