陳菊，胡和木仁

（1.內(nèi)蒙古赤峰市巴林右旗蒙醫(yī)醫(yī)院 藥劑科，內(nèi)蒙古 赤峰；2.內(nèi)蒙古赤峰市巴林右旗醫(yī)院 藥劑科，內(nèi)蒙古 赤峰）

0 引言

不穩(wěn)定型心絞痛是處于慢性穩(wěn)定型心絞痛和急性心肌梗死之間的一種臨床表現(xiàn)，屬于急性冠狀動脈粥樣硬化綜合征之一，發(fā)病率極高，是引發(fā)死亡的嚴重疾病[1]。不穩(wěn)定型心絞痛患者在發(fā)病時主要的臨床表現(xiàn)就是心絞痛，隨著病情發(fā)展，心絞痛的持續(xù)時間會延長，并且發(fā)作次數(shù)也會明顯增多，病情一旦加重如果不及時采取相應的措施進行治療，會導致患者出現(xiàn)急性心肌梗死的情況，對其生命健康造成嚴重的影響[2]。患者出現(xiàn)不穩(wěn)定型心絞痛主要因素是人體血栓形成、血小板聚集以及冠狀動脈痙攣等[3]。目前，臨床上針對不穩(wěn)定型心絞痛患者的治療主要還是以藥物治療為主，但是根據(jù)相關研究表明，單一用藥治療的臨床療效雖明顯，但是治療費用相對較高，并且治療過程中汀類藥物會對肝臟帶來嚴重的損傷，所以本次研究對聯(lián)合用藥作出了以下探討。探討對不穩(wěn)定型心絞痛患者實施蒙藥烏蘭溫都蘇七味丸進行治療的臨床價值，現(xiàn)分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院門診部2018年10月至2019年10月收治的800例不穩(wěn)定型心絞痛患者以隨機數(shù)字表法將其分為兩組，研究組與對照組每組400例。研究組：男性259例，女性141例，年齡35～74歲，平均（47.37±5.38）歲，病程1～8年，平均（2.48±0.47）年；對照組：男性221例，女性179例，年齡36～75歲，平均（47.39±5.69）歲，病程1～9年，平均（2.59±0.68）年。本次研究中的患者均符合不穩(wěn)定心絞痛診斷標準，并且簽署相關知情同意書，醫(yī)院倫理委員會對本次研究知情并批準進行。兩組一般資料無明顯差異（P＞0.05），存在可比性。

1.2 方法

對照組患者接受常規(guī)西醫(yī)藥物治療，醫(yī)護人員應對其予以單硝酸異山梨酯緩釋片（山東力諾制藥有限公司，國藥準字H19991115）40 mg口服，3次/d；阿司匹林腸溶緩釋片（山東新華藥業(yè)股份有限公司，國藥準字H20030396）100 mg口服，1次/d；酒石酸美托洛爾片（遠大醫(yī)藥（中國）有限公司，國藥準字H20073972）25 mg口服，1次/d，此藥應注意空腹口服，用藥治療時間為1個月。

研究組患者在對照組的基礎上聯(lián)合蒙藥烏蘭溫都蘇七味丸進行治療，醫(yī)護人員首先對患者予以與對照組相同用法、相同劑量的西藥進行治療，再取丹參195 g、沙棘61 g、廣棗146 g、紫檀香98 g、降香28 g以及肉豆蔻122 g，將其制作成藥片，予以患者口服，3～4片/次，3次/d。用藥治療時間為1個月。

1.3 觀察指標

對兩組患者治療后的臨床療效、硝酸甘油使用情況、心絞痛發(fā)作情況以及兩組患者治療前后心電圖變化情況進行觀察分析。臨床療效分為三個標準：顯效、有效、無效，總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學方法

將實驗所得數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計學軟件SPSS 22.0進行分析處理，計量資料采用t檢驗，以（±s）表示；計數(shù)資料采用χ2檢驗，以（%）表示，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床療效比較

兩組患者在經(jīng)過治療后，研究組患者的臨床療效有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組臨床療效比較[n(%)]

2.2 兩組硝酸甘油使用情況、心絞痛發(fā)作情況比較

研究組患者硝酸甘油使用量、心絞痛發(fā)作持續(xù)時間以及發(fā)作次數(shù)均明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組硝酸甘油使用情況、心絞痛發(fā)作情況比較（±s）

表2 兩組硝酸甘油使用情況、心絞痛發(fā)作情況比較（±s）

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2.3 兩組治療前后心電圖變化情況比較

兩組患者在經(jīng)過治療后，心肌缺血范圍和心肌缺血程度均有一定的改善，但研究組患者心肌缺血范圍和心肌缺血程度明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

表3 兩組治療前后心電圖變化情況比較（±s）

表3 兩組治療前后心電圖變化情況比較（±s）

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3 討論

現(xiàn)目前，臨床上針對不穩(wěn)定型心絞痛患者的治療主要以調(diào)脂、抗血小板聚集，硝酸類藥物、血管緊張素轉換酶抑制劑、鈣離子拮抗劑、β受體阻滯劑等西藥藥物以及手術治療等為主，在治療過程中雖然臨床療效明顯，但是在治療過程中費用較高，并且介入治療的危險系數(shù)也相對較高，此外汀類藥物會對患者的肝臟造成嚴重的損害，如患者停止使用抗凝血藥物還容易出現(xiàn)反彈的情況[4]。蒙醫(yī)藥對于不穩(wěn)定型心絞痛患者的治療主要是以保護血管內(nèi)皮細胞、改善心肌缺血、抑制血小板活化以及擴張冠狀動脈為主，現(xiàn)目前已經(jīng)廣泛應用于臨床治療不穩(wěn)定型心絞痛患者中。

不穩(wěn)定型心絞痛在蒙醫(yī)辨證分型中是屬于心痛的范疇。心痛主要是因為人體心脈因為出現(xiàn)正氣虧虛，氣滯、瘀血以及寒凝等情況，從而引發(fā)心脈痙攣的現(xiàn)象，臨床主要表現(xiàn)為左胸部持續(xù)性憋悶，疼痛[5-6]。蒙醫(yī)治療中主要是以活血化瘀、補虛安神為主進行治療。蒙醫(yī)認為丹參、沙棘以及山奈等藥物可以有效改善患者心肌缺血的現(xiàn)象，從而達到活血化瘀、活血通絡的效果；紫檀香有具有養(yǎng)血、消痛以及涼血等功效；降香又可以健脾養(yǎng)胃，調(diào)氣解郁，幫助平衡人體血脂；廣棗又有活血、安神、養(yǎng)心以及行氣等作用[7]；肉豆蔻可治療心律不齊等癥狀。這其中的藥物便是本研究中蒙藥烏蘭溫都蘇七味丸的組成部分，藥物作用下，患者可以達到補氣活血、補虛安神等效果?，F(xiàn)代藥理學研究證明，丹參可以抑制血小板聚集，并且還能利于心功能改善，所以能夠改善人體血液黏稠度[8]；廣棗的功效不僅可以抑制血小板聚集，還可以降低血液流變學水平，并且能有效清除人體內(nèi)自由基；肉豆蔻對人體有一定的抗氧化作用，并且對心肌缺血再灌注起到了一定的保護效果；沙棘總黃酮可以有效改善心肌缺血，患者心肌缺血得到改善后，心率恢復正常水平，促使心肌細胞功能便可以正常運轉；山奈又可避免患者出現(xiàn)冠狀動脈粥樣硬化的情況[9]。

綜上所述，對不穩(wěn)定型心絞痛患者實施蒙藥烏蘭溫都蘇七味丸進行治療的臨床價值較高，不僅可以有效提高患者的臨床療效，還利于心功能改善，值得臨床推廣應用。