楊 嬗 王晏佳 于鳳龍 鐘國康

醫(yī)療機(jī)構(gòu)在引進(jìn)先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備與技術(shù)的同時，也需要對設(shè)備進(jìn)行專業(yè)化、信息化管理與維護(hù)，其最終目的是實(shí)現(xiàn)對醫(yī)療設(shè)備的精細(xì)化管理，降低運(yùn)維成本，提高醫(yī)院的工作效率，實(shí)現(xiàn)資源的優(yōu)化配置［1-2］。如何利用數(shù)字化信息管理系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)對成像設(shè)備運(yùn)維數(shù)據(jù)的挖掘與衍生應(yīng)用，提高成像設(shè)備的工作效率和安全性等，都是現(xiàn)代化醫(yī)院管理中不可回避的問題［3-4］。就醫(yī)療機(jī)構(gòu)的影像檢查而言，首先，放射科成像設(shè)備數(shù)量有限，而臨床檢查量大，導(dǎo)致患者預(yù)約時間長，未能得到及時診斷等問題；其次，成像設(shè)備在質(zhì)控管理方面也存在需要評估其負(fù)荷程度、故障分布以及與歷史故障進(jìn)行綜合比對分析，相關(guān)工作繁雜而低效的問題［5］。為此，我院引入Aquiferre成像設(shè)備智慧質(zhì)控管理系統(tǒng)，自投入運(yùn)行以來，醫(yī)院放射科在設(shè)備管理相關(guān)方面發(fā)生了積極變化，現(xiàn)報告如下。

方 法

引入Aquiferre成像設(shè)備智慧質(zhì)控管理系統(tǒng)，通過運(yùn)用物理數(shù)據(jù)采集器，對成像設(shè)備運(yùn)行參數(shù)進(jìn)行整合與分析，采用物聯(lián)網(wǎng)與大數(shù)據(jù)技術(shù)，將數(shù)據(jù)采集器與成像設(shè)備通過醫(yī)院內(nèi)網(wǎng)進(jìn)行連接，實(shí)時獲取成像設(shè)備的運(yùn)行日志、故障日志與系統(tǒng)操作日志，對全品牌（通用電氣、西門子、飛利浦等），全品類（MR、CT、DR等）成像設(shè)備進(jìn)行數(shù)據(jù)采集，能夠提供設(shè)備實(shí)時狀態(tài)報警，耗材更換預(yù)警，掃描運(yùn)營狀態(tài)追蹤，既有單臺設(shè)備的運(yùn)行分析，也有多臺設(shè)備間的橫向?qū)Ρ?。其運(yùn)行的主要特點(diǎn)如下。

1.成像設(shè)備運(yùn)行數(shù)據(jù)的自動采集與分析

使用質(zhì)控管理系統(tǒng)以后，處理數(shù)據(jù)的方法，每個項(xiàng)目的掃描時間、方法等數(shù)據(jù)得到實(shí)時解析，每月自動化生成的月報涵蓋了對設(shè)備的技術(shù)狀態(tài)、工作調(diào)度效率、經(jīng)濟(jì)效益等方面的分析，為優(yōu)化掃描流程，提高技師工作效率提供詳實(shí)的數(shù)據(jù)支撐［6-7］。

如圖1所示，通過智慧質(zhì)控管理系統(tǒng)中的“精細(xì)化管理”功能模塊可以實(shí)時查看到設(shè)備的開關(guān)機(jī)時間，及設(shè)備每天首末次掃描時間、每項(xiàng)檢查的掃描開始及結(jié)束時間、掃描間隔時長，以及具體檢查部位的統(tǒng)計信息等?；趯ο嚓P(guān)運(yùn)行數(shù)據(jù)和現(xiàn)狀的分析，決定采用對同部位檢查使用集中化預(yù)約的方式，以期達(dá)到減少更換線圈所耗費(fèi)的操作時長、縮短掃描間隔的目的，從而提高單位時間內(nèi)的平均掃描人次。

2. 實(shí)時在線質(zhì)控

利用質(zhì)控管理系統(tǒng)的實(shí)時在線監(jiān)控功能，可以觀察到所有設(shè)備的實(shí)時運(yùn)行狀態(tài)，并在第一時間對異常狀態(tài)設(shè)備做遠(yuǎn)程分析，設(shè)備運(yùn)行異常警報與故障代碼可以在第一時間發(fā)送到相關(guān)設(shè)備管理人員計算機(jī)終端或者手機(jī)端。在“遠(yuǎn)程質(zhì)控”界面，使用管理人員可以實(shí)時查看成像設(shè)備的核心耗材使用狀況，這其中包括了核磁冷頭運(yùn)行的技術(shù)狀態(tài)及壽命預(yù)警、液氦穩(wěn)定性、CT球管技術(shù)狀態(tài)和使用壽命預(yù)警、DR技術(shù)狀態(tài)等，如圖2所示的球管用量曲線圖、球管詳細(xì)安裝及移除時間、球管壽命預(yù)估等。

圖1 Aquiferre成像設(shè)備智慧質(zhì)控管理系統(tǒng)精細(xì)化管理界面展示

結(jié) 果

智慧質(zhì)控管理系統(tǒng)“精細(xì)化管理”功能模塊在實(shí)際應(yīng)用中，通過對成像設(shè)備的運(yùn)行進(jìn)行監(jiān)測、生成運(yùn)行報告、解析掃描數(shù)據(jù)，形成了智能化的管理。

將散在無序的檢查方式改變?yōu)榧杏行虻臋z查方式，減少了MR技師頻繁更換線圈的無效勞動，提高了影像檢查的工作效率和成像設(shè)備的使用效率。對調(diào)整預(yù)約方式（由隨機(jī)改為集中化預(yù)約）前后兩個月份的設(shè)備運(yùn)行月報相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和對比，結(jié)果（圖3）顯示，在后一月份中2～3 min及＜2 min內(nèi)的掃描間隔數(shù)據(jù)量趨多，＞3 min的掃描間隔數(shù)據(jù)量趨少，檢查人次及增長率也得到了大幅提高，后一個月的檢查量較前一個月增加12%。

圖2 CT球管壽命曲線與球管信息展示

圖3 采用集中化預(yù)約方式前后兩個月份掃描間隔分布對比

實(shí)施信息化、流程化、智能化的管理后，實(shí)時在線質(zhì)控改變了以往被動維修的狀況，在設(shè)備的監(jiān)控中提高時效性，使即將產(chǎn)生故障的成像設(shè)備能及時、高效地得以修復(fù)，保證了成像設(shè)備的開機(jī)率，降低了因故障而導(dǎo)致的停機(jī)時間。核心耗材管控提高了成像設(shè)備的利用率和完好率，減少了設(shè)備損耗，尤其在使用“成像設(shè)備使用壽命預(yù)警”功能后，通過對設(shè)備技術(shù)狀態(tài)的分析，避免了突發(fā)故障對醫(yī)院業(yè)務(wù)產(chǎn)生的影響，做到了未雨綢繆［8］。圖4為醫(yī)院在2019年7月11日的MR氦壓縮機(jī)的維修報告截圖，當(dāng)天凌晨，醫(yī)工在手機(jī)端收到設(shè)備故障預(yù)警信息，及時聯(lián)系MR廠商工程師到達(dá)現(xiàn)場，在安全時間內(nèi)解決故障，使設(shè)備及時恢復(fù)使用，最大程度降低了設(shè)備故障帶來的風(fēng)險［9］。

圖4 實(shí)時質(zhì)控在醫(yī)院的應(yīng)用實(shí)例

討 論

影像檢查安排是放射學(xué)工作流程中的重要環(huán)節(jié)，也是DICOM標(biāo)準(zhǔn)在放射學(xué)的第三個事務(wù)處理［10］，介于醫(yī)院信息管理系統(tǒng)（HIS）和放射科信息管理系統(tǒng)（RIS）之間。國內(nèi)大型醫(yī)療機(jī)構(gòu)的影像學(xué)檢查項(xiàng)目多且檢查量大，尤其在磁共振檢查方面，如果檢查安排無序進(jìn)行，會產(chǎn)生技師頻繁調(diào)換線圈的無效操作。而根據(jù)成像設(shè)備智慧質(zhì)控管理系統(tǒng)的“精細(xì)化管理”模塊應(yīng)用設(shè)備日志和數(shù)據(jù)分析，可以合理地安排檢查項(xiàng)目，使相同的影像檢查集中在某個成像設(shè)備和時間段內(nèi)，提高了工作效率，有效地解決了上述問題。

成像設(shè)備監(jiān)控管理是放射學(xué)工作流程的延伸部分，以往醫(yī)療機(jī)構(gòu)是被動維修，設(shè)備產(chǎn)生故障時，工程師現(xiàn)場排查故障，此時往往不能及時修復(fù)，只能停機(jī)維修，導(dǎo)致已預(yù)約患者不能及時完成檢查。而成像設(shè)備智慧質(zhì)控管理系統(tǒng)的“遠(yuǎn)程質(zhì)控”模塊可以監(jiān)控成像設(shè)備的運(yùn)行狀態(tài)，及時發(fā)現(xiàn)成像設(shè)備的運(yùn)行故障和系統(tǒng)錯誤，實(shí)時發(fā)送到成像設(shè)備管理人員或廠商的計算機(jī)終端或者手機(jī)端。與傳統(tǒng)的科室報修，再到工程師現(xiàn)場檢查分析、故障處理的流程相比，系統(tǒng)“遠(yuǎn)程質(zhì)控”功能可及時對故障進(jìn)行預(yù)警，降低設(shè)備故障導(dǎo)致的停機(jī)時間?！斑h(yuǎn)程質(zhì)控”模塊功能也可為醫(yī)院的核心耗材管理、保修服務(wù)決策等提供數(shù)據(jù)支持。

通過獲取成像設(shè)備的詳細(xì)分析數(shù)據(jù)，也可實(shí)時準(zhǔn)確地掌握影像檢查的漏費(fèi)信息，避免漏費(fèi)現(xiàn)象發(fā)生，做到與HIS的信息保持一致。在效益分析方面，依據(jù)成像設(shè)備開關(guān)機(jī)時間、單次檢查時長等多維度相關(guān)信息，做到對成像設(shè)備更細(xì)致化的成本效益分析管理。使醫(yī)院的成像設(shè)備精細(xì)化管理實(shí)時高效、精準(zhǔn)便捷。