劉靜 楊陽 李享菊 馮嘉心 曹小麗 李佳

(重慶市渝北區(qū)中醫(yī)院，渝北，401120)

亞健康狀態(tài)是處于健康和疾病之間的健康低質(zhì)量狀態(tài)，亞健康狀態(tài)的癥狀表現(xiàn)為一定時(shí)間內(nèi)機(jī)體活力降低、功能減退和適應(yīng)能力下降，但不符合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)有關(guān)疾病的臨床或亞臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。亞健康狀態(tài)得不到及時(shí)糾正，極易引起身心疾病，如心理障礙、胃腸道疾病、心腦血管疾病、癌癥等，并且在應(yīng)激狀態(tài)下，極易導(dǎo)致猝死[1]。隨著我國醫(yī)學(xué)模式、社會(huì)經(jīng)濟(jì)條件及自然環(huán)境的改變，醫(yī)院內(nèi)患者的數(shù)量劇增，對(duì)醫(yī)護(hù)人員的要求提高，使得護(hù)理人員在工作中常感到巨大的壓力。護(hù)理人員作為提供健康服務(wù)的特殊職業(yè)群體，不僅要具備專業(yè)知識(shí)、能力方面的素質(zhì)還要具備良好的身體素質(zhì)和心理素質(zhì)[2-3]。我國學(xué)者調(diào)查顯示，臨床護(hù)士亞健康狀態(tài)的檢出率為60%左右，高于衛(wèi)生部對(duì)10個(gè)城市醫(yī)務(wù)人員亞健康狀態(tài)的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)(48%)[4]。目前，國內(nèi)對(duì)護(hù)士亞健康的研究較多，但以探究影響因素居多。本研究旨在調(diào)查臨床護(hù)士亞健康狀態(tài)及疲勞、睡眠質(zhì)量等方面的表現(xiàn)，分析影響因素，為制訂改善護(hù)士亞健康狀態(tài)的策略和措施提供理論依據(jù)，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取渝北區(qū)中醫(yī)院符合納入、排除標(biāo)準(zhǔn)的臨床護(hù)士232名作為研究對(duì)象，對(duì)其亞健康狀態(tài)和睡眠質(zhì)量情況進(jìn)行調(diào)查，探究相關(guān)影響因素。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 渝北區(qū)中醫(yī)院臨床護(hù)士且愿意接受此項(xiàng)研究者。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 1)懷孕及產(chǎn)后6個(gè)月護(hù)士；2)處于疾病急性期的護(hù)士；3)外出進(jìn)修、學(xué)習(xí)的護(hù)士。

1.4 觀察指標(biāo)

1.4.1 亞健康評(píng)定量表 采用許軍等研究的第一版亞健康評(píng)定量表(Sub-Health Measurement Scale Version 1.0，SHMS V1.0)，大樣本人群測(cè)試顯示該量表具有較好的信度和效度。量表由9個(gè)維度、39個(gè)條目組成，涉及生理、心理和社會(huì)健康3個(gè)方面。采用Likert五等級(jí)評(píng)分法，調(diào)查原始分轉(zhuǎn)換為百分制。得分項(xiàng)目越高，則表示健康狀況越好[5]。

1.4.2 疲勞評(píng)定量表 疲勞評(píng)定量表(Fatigue Assessment Instrument，F(xiàn)AI)包括29項(xiàng)與疲勞有關(guān)的描述，每項(xiàng)描述從“完全不同意”至“完全同意”，分為1～7分，分值越高表示疲勞程度越重。

1.4.3 匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表 匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表(Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI)包含19項(xiàng)自評(píng)條目以及5項(xiàng)他評(píng)條目[6]。

1.5 研究方法 調(diào)查員通過問卷星在線調(diào)查系統(tǒng)，將亞健康評(píng)定量表進(jìn)行錄入，添加科室、姓名、性別等基本信息后，生成二維碼，由符合納入標(biāo)準(zhǔn)的臨床護(hù)士掃描二維碼進(jìn)行問卷填寫。共收回問卷232份，有效問卷230份，有效回收率99.1%。再對(duì)亞健康評(píng)定量表結(jié)果中存在亞健康狀態(tài)的149名護(hù)士，使用疲勞評(píng)定量表、匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表進(jìn)行調(diào)查，得出結(jié)果。

2 結(jié)果

2.1 亞健康評(píng)定量表調(diào)查統(tǒng)計(jì) 處于亞健康狀態(tài)的護(hù)士占所有護(hù)士的64.9%，疾病狀態(tài)的占6.0%，臨床護(hù)士的身體素質(zhì)較差。見表1。

表1 護(hù)士亞健康評(píng)分統(tǒng)計(jì)表

2.2 疲勞評(píng)定量表、PSQI調(diào)查統(tǒng)計(jì)結(jié)果 存在亞健康狀態(tài)的149名護(hù)士，平均年齡(32.9±15.1)歲，F(xiàn)AI平均得分為(177.35±10.28)分，PSQI得分為(9.04±1.36)分。臨床護(hù)士的疲勞程度處于較高水平，存在睡眠質(zhì)量差的情況。情況存在差異性，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3 討論

本研究發(fā)現(xiàn)臨床護(hù)士的亞健康狀態(tài)發(fā)生率高，且伴有不同程度的疲勞、睡眠質(zhì)量差。引起這一現(xiàn)象原因有：醫(yī)患關(guān)系緊張，70%以上的醫(yī)院發(fā)生過患者毆打、威脅、辱罵醫(yī)務(wù)人員事件，43.68%有暴力傾向或發(fā)展成暴力事件。臨床護(hù)士生活作息不規(guī)律，頻繁地上夜班，晝夜顛倒的作息時(shí)間對(duì)護(hù)士的健康影響極大。導(dǎo)致護(hù)士出現(xiàn)疲憊無力、腰腿疼痛、睡眠質(zhì)量差等亞健康狀態(tài)。

緩解臨床護(hù)士亞健康狀態(tài)的措施有：醫(yī)療衛(wèi)生管理者可制訂相關(guān)的法規(guī)制度以保障護(hù)士的權(quán)益，提高護(hù)士的社會(huì)地位。護(hù)士自己也要學(xué)會(huì)自我保健，合理膳食、適量運(yùn)動(dòng)且保持充足的睡眠。

除了以上措施外，還可以進(jìn)行中醫(yī)調(diào)理。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，人體陰陽氣血平衡、臟腑功能協(xié)調(diào)、氣血充盛調(diào)暢是健康的根本保障。

本研究表明，臨床護(hù)士亞健康發(fā)生率高。護(hù)士作為一個(gè)特殊的職業(yè)群體，肩負(fù)著治病救人的責(zé)任，需要在工作中更多地保持注意力高度集中，嚴(yán)密監(jiān)護(hù)患者的病情狀況，因此應(yīng)引起管理者、護(hù)士自身及社會(huì)的高度重視。