馬仁芳

(江蘇省泗洪縣分金亭醫(yī)院藥劑科，江蘇 泗洪 223900)

疼痛是人體第五大生命體征的觀點(diǎn)日益受到關(guān)注，特別是晚期癌痛患者，中度以上癌痛呈持續(xù)性特點(diǎn)，給患者帶來了極大的心理壓力與生理痛苦[1]。目前，在癌痛治療中，臨床多采用羥考酮片類藥物，屬于中樞神經(jīng)系統(tǒng)純阿片類激動(dòng)劑，具有良好的鎮(zhèn)痛效果，但不良反應(yīng)也比較突出，在一定程度上影響了臨床療效[2]?；诖?，本文以52例癌痛患者為研究對(duì)象，分析鹽酸羥考酮緩釋片治療效果?，F(xiàn)報(bào)道總結(jié)如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

以接受治療的癌痛患者52例為研究對(duì)象，選取時(shí)段范圍2019年1月-2020年1月，依據(jù)隨機(jī)抽簽法分組，組別為參照組與觀察組。參照組26例中，年齡31～82歲，平均為(57.64±4.59)歲；腫瘤類型：肺癌10例，結(jié)直腸癌7例，胃癌5例，乳腺癌4例；性別：男性14例，女性12例。觀察組26例中，年齡31～82歲，平均為(57.87±4.65)歲；腫瘤類型：肺癌9例，結(jié)直腸癌8例，胃癌6例，乳腺癌3例；性別：男性15例，女性11例。兩組基線治療數(shù)據(jù)對(duì)比無顯著差異(P>0.05)。

1.2 方法

參照組患者予以氨酚羥考酮片(Mallinckrodt Inc.，國藥準(zhǔn)字J20100119，規(guī)格5mg/325mg×10片)治療，口服給藥，每12h服用1次，每次1片，依據(jù)患者疼痛程度，可調(diào)至每6～8h服用1次。觀察組患者予以鹽酸羥考酮緩釋片(BARD PHARMACEUTICALS LIMITED，國藥準(zhǔn)字J20110016，規(guī)格40mg×10片)治療，口服給藥，每12h服用1次，初始劑量為每次10mg，之后依據(jù)患者疼痛程度合理調(diào)整用藥劑量，不改變用藥間隔時(shí)間。兩組患者均持續(xù)治療14d。

1.3 觀察指標(biāo)

疼痛評(píng)分判定標(biāo)準(zhǔn)：利用視覺模擬評(píng)分法進(jìn)行測(cè)評(píng)，分值范圍0～10分，無痛為0分；輕度疼痛，尚可忍受為<3分；中度疼痛，尚可忍受，影響睡眠為4～6分；重度疼痛，無法忍受，影響睡眠與食欲為7～10分。(2)不良反應(yīng)：頭暈、厭食、嗜睡、腎功能損害。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后疼痛評(píng)分對(duì)比

觀察組治療3d、7d、14d后疼痛評(píng)分顯著低于參照組(P<0.05)，詳細(xì)數(shù)據(jù)如表1所示。

表1 兩組患者治療前后疼痛評(píng)分對(duì)比分)

2.2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況對(duì)比

觀察組腎功能損害發(fā)生率為0.00%，顯著低于參照組(P<0.05)，其余不良反應(yīng)發(fā)生率比較無顯著差異(P>0.05)，詳細(xì)數(shù)據(jù)如表2所示。

表2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況對(duì)比[n(%)]

3 討論

癌痛指的就是腫瘤直接壓迫與侵犯周圍組織器官、神經(jīng)而引起的疼痛。在癌癥治療中產(chǎn)生及并發(fā)的疼痛不僅會(huì)影響患者的身心健康，還會(huì)降低患者生活質(zhì)量，所以，在癌癥治療過程中，鎮(zhèn)痛是非常關(guān)鍵的環(huán)節(jié)[3]?，F(xiàn)今，藥物是治療癌痛的主要方法，臨床應(yīng)用藥物種類非常多，應(yīng)盡量選用鎮(zhèn)痛效果好、不良反應(yīng)少的藥物。

強(qiáng)阿片類藥物在癌痛治療中是首選藥物[4]。羥考酮片作為一種半合成阿片受體激動(dòng)劑，可對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)μ受體與平滑肌阿片類κ受體產(chǎn)生作用，具有口服生物利用率高、消除半衰期短、高效等特點(diǎn)，其生物利用率可達(dá)60%～87%，相較于嗎啡藥物的20%～25%，臨床應(yīng)用價(jià)值更高[5]。鹽酸羥考酮緩釋片是臨床應(yīng)用較為普遍的一種鎮(zhèn)痛藥物，用藥1h后即可發(fā)揮藥效，作用持續(xù)時(shí)間可達(dá)12h，臨床應(yīng)用效果十分確切。腫瘤患者具有一定的個(gè)體差異，使其對(duì)麻醉性藥物的敏感度各不相同，通過個(gè)體化用藥，能夠取得最為理想的鎮(zhèn)痛效果，減少不良反應(yīng)的發(fā)生。

本文研究結(jié)果說明，相較于氨酚羥考酮片，鹽酸羥考酮緩釋片的鎮(zhèn)痛效果更加確切。究其原因?yàn)閇7]：鹽酸羥考酮緩釋片用藥規(guī)律，次數(shù)較少，血藥濃度穩(wěn)定，能夠持續(xù)改善患者疼痛，鎮(zhèn)痛效果更加直觀；鹽酸羥考酮緩釋片采用新一代控釋技術(shù)，幾乎不會(huì)影響患者腎功能，長(zhǎng)期用藥也不會(huì)出現(xiàn)代謝產(chǎn)物蓄積現(xiàn)象，提高了用藥安全性。

綜上所述，鹽酸羥考酮緩釋片對(duì)癌痛患者的治療作用更加確切，有助于減輕疼痛，減少腎功能損害。