劉俐云 付艷 童花平 金選花 羅喜梅 劉紅雨

1 宜豐縣婦幼保健院 （江西 宜春 336300）

2 高安市人民醫(yī)院 （江西 宜春 330800）

3 宜豐縣橋西衛(wèi)生院 （江西 宜春 336300）

內(nèi)容提要： 目的：探析集乳器對乳頭皸裂產(chǎn)婦實現(xiàn)母乳喂養(yǎng)的作用和效果。方法：選取2019年10月～2020年9月在本院婦產(chǎn)科分娩出現(xiàn)乳頭皸裂的100例單胎產(chǎn)婦納入觀察研究中，基于亂數(shù)表法分成研究組和對照組，各50例；對照組采取常規(guī)母乳喂養(yǎng)方式，研究組同時應(yīng)用集乳器，對比分析兩組母乳喂養(yǎng)成功率及母乳喂養(yǎng)意向（IFI）評分、母乳喂養(yǎng)開始時間、達(dá)完全母乳喂養(yǎng)時間，并用視覺模擬法（VAS）測定產(chǎn)婦喂養(yǎng)時疼痛度，掌握乳頭皸裂愈合率。結(jié)果：研究組母乳喂養(yǎng)成功率為94.00%，對照組為78.00%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。研究組母乳喂養(yǎng)開始時間、達(dá)完全母乳喂養(yǎng)時間、喂養(yǎng)時VAS評分均低于對照組，而IFI評分高于于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。研究組乳頭皸裂愈合率為86.00%，高于對照組的62.00%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：應(yīng)用集乳器有助于增強(qiáng)乳頭皸裂產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)意向，減輕喂養(yǎng)時疼痛，促進(jìn)母乳喂養(yǎng)實現(xiàn)，提高成功率，有著重要價值。

本文旨在對100例出現(xiàn)乳頭皸裂單胎產(chǎn)婦的母乳喂養(yǎng)進(jìn)行研究，系統(tǒng)剖析集乳器的應(yīng)用效果，現(xiàn)報告如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

將2019年10月～2020年9月于本院婦產(chǎn)科分娩的100例乳頭皸裂單胎產(chǎn)婦作為觀察對象。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）均為單胎足月妊娠，均為產(chǎn)后5d以上產(chǎn)婦；（2）產(chǎn)婦年齡18～35歲；（3）胎兒出生5min Apgar≥8分；（4）產(chǎn)婦乳頭形態(tài)、功能正常，無乳腺炎、乳腺管堵塞等；（5）產(chǎn)婦自愿母乳喂養(yǎng)；（6）對研究知情并同意，能配合評測。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）早產(chǎn)、先天消化道畸形、窒息等新生兒；（2）產(chǎn)婦乳腺病變、乳頭凹陷等；（3）不愿母乳喂養(yǎng)；（4）產(chǎn)后并發(fā)癥。本研究得到醫(yī)院倫理委員會同意和批準(zhǔn)。通過亂數(shù)表法分成兩組，每組50例。其中，對照組：產(chǎn)婦年齡22～30歲，平均（26.3±2.2）歲；孕周38～40周，平均（38.7±1.1）周；皸裂側(cè)：單側(cè)42例，雙側(cè)8例；初產(chǎn)婦39例，經(jīng)產(chǎn)婦11例；新生兒出生體重2.9～3.8kg，平均（3.3±0.2）kg。研究組：產(chǎn)婦年齡24～31歲，平均（27.1±2.4）歲；孕周39～40周，平均（39.2±0.5）周；皸裂側(cè)：單側(cè)40例，雙側(cè)10例；初產(chǎn)婦34例，經(jīng)產(chǎn)婦16例；新生兒出生體重2.7～3.9kg，平均（3.2±0.4）kg。兩組產(chǎn)婦年齡、孕周、皸裂側(cè)、產(chǎn)次及新生兒出生體重等基本一致（P＞0.05），有著良好可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組

該組采取常規(guī)喂奶法。由責(zé)任護(hù)士現(xiàn)場通過演示、圖片等方式教會產(chǎn)婦正確的喂養(yǎng)體位與嬰兒的含接姿勢，并指導(dǎo)其每2～3h喂一次母乳，保持后協(xié)定并堅持在夜間喂養(yǎng)，每一次的喂養(yǎng)時間持續(xù)20～30min，每日喂養(yǎng)不低于8次，以排空乳房，促進(jìn)泌乳。

1.2.2 研究組

該組同時應(yīng)用手動硅膠集乳器。由責(zé)任護(hù)士教會產(chǎn)婦正確的喂養(yǎng)體位與嬰兒含接姿勢，指導(dǎo)產(chǎn)婦平均每2～3h需喂養(yǎng)一次，并要堅持夜間喂奶，每次每側(cè)喂奶時間控制在10～15min左右，每天喂奶的次數(shù)不少于8次。

1.3 觀察指標(biāo)與判定標(biāo)準(zhǔn)

（1）喂養(yǎng)成功：產(chǎn)后成功實現(xiàn)母乳喂養(yǎng)，且產(chǎn)婦持續(xù)進(jìn)行喂養(yǎng)，包括純母乳喂養(yǎng)、母乳+配方喂養(yǎng)。

（2）喂養(yǎng)意向及時效指標(biāo)：應(yīng)用IFI評估產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)意向，0～16分，評分越高表示意向越強(qiáng)。并記錄母乳喂養(yǎng)開始時間、達(dá)完全母乳喂養(yǎng)時間。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

2.結(jié)果

2.1 兩組母乳喂養(yǎng)成功率對比

研究組母乳喂養(yǎng)成功率為94.00%，對照組為78.00%，相比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1.兩組母乳喂養(yǎng)成功率比較[n(%)]

2.2 兩組患兒母乳喂養(yǎng)情況對比

通過比較，研究組母乳喂養(yǎng)開始時間、達(dá)完全母乳喂養(yǎng)時間、喂養(yǎng)時VAS評分均低于對照組，而IFI評分高于對照組（P＜0.05），見表2。

表2.兩組產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)的相關(guān)指標(biāo)比較(±s)

表2.兩組產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)的相關(guān)指標(biāo)比較(±s)

組別 例數(shù) IFI評分(分)母乳喂養(yǎng)開始時間(h)達(dá)完全母乳喂養(yǎng)時間(h)喂養(yǎng)時VAS評分(分)研究組 50 12.17±2.33 49.10±2.18 83.15±4.19 2.15±0.45對照組 50 8.68±2.02 56.08±2.63 91.22±5.28 3.24±0.74 t 6.346 9.102 12.003 8.182 P 0.010 0.000 0.012 0.000

3.討論

由于乳頭皸裂產(chǎn)婦因為害怕疼痛而弱化母乳喂養(yǎng)意向，減少哺乳的次數(shù)，導(dǎo)致乳汁不能及時有效排出，而通過電動集乳器則有助于產(chǎn)婦繼續(xù)母乳哺乳，改善脹乳，不會因嬰兒吸吮乳頭而疼痛[1]。在開啟集乳器后護(hù)乳罩內(nèi)表現(xiàn)為負(fù)壓狀態(tài)，通過規(guī)律吸引、牽拉將乳汁自然吸出，隨吸力逐漸加強(qiáng)，不會加重皸裂，且為后續(xù)母乳喂養(yǎng)創(chuàng)造條件。本研究中，研究組產(chǎn)婦在產(chǎn)后應(yīng)用電動集乳器乳進(jìn)行母乳喂養(yǎng)，從結(jié)果看，研究組母乳喂養(yǎng)成功率為94.00%，顯著高于對照組的78.00%（P＜0.05）。從母乳喂養(yǎng)方式看，研究組純母乳喂養(yǎng)率為52.00%，高于對照組的22.00%（P＜0.05）。國內(nèi)研究中報道[2]，出現(xiàn)乳頭問題的產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)意向較低，其早斷奶風(fēng)險性是意向高產(chǎn)婦的近3倍，所以產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)的意向是影響母乳喂養(yǎng)持續(xù)的因素。從本研究看，研究組的IFI評分高于對照組，表明研究組產(chǎn)婦的母乳喂養(yǎng)方式更有意向。另外，研究組嬰兒的母乳喂養(yǎng)開始時間、達(dá)完全母乳喂養(yǎng)時間都短于對照組，且喂養(yǎng)時VAS評分更低（P＜0.05），與相關(guān)研究報道基本一致。

綜上而言，對乳頭皸裂產(chǎn)婦應(yīng)用集乳器有助于強(qiáng)化母乳喂養(yǎng)的意向，能夠有效減輕喂養(yǎng)時的疼痛，提高母乳喂養(yǎng)成功率，值得臨床應(yīng)用。