王翠萍，王海燕

（山東省淄博市第七人民醫(yī)院，山東 淄博）

0 引言

近年來(lái)，隨著醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展進(jìn)步，增加了許多的介入性治療手段，尤其是抗生素的使用，醫(yī)院收治的感染病患者逐漸增多，在治療疾病的時(shí)候可能發(fā)生感染其他患者或者醫(yī)護(hù)人員的情況，如此造成的院內(nèi)感染案例越來(lái)越多，并且隨著感染程度的不斷變化加重，給廣大患者帶來(lái)了巨大的痛苦[1]。目前，醫(yī)院感染已經(jīng)逐漸發(fā)展成為醫(yī)院管理的重大問(wèn)題之一，對(duì)于如何預(yù)防感染和降低感染發(fā)生率，減少患者的痛苦是當(dāng)前醫(yī)院在感染控制中需要亟待解決的問(wèn)題，根據(jù)多年的研究證明，微生物是醫(yī)院感染的主要原因之一[2]?；诖?，微生物檢驗(yàn)就是重要的醫(yī)院感染控制手段，本文對(duì)其臨床應(yīng)用效果進(jìn)行了觀察分析，詳細(xì)報(bào)告如下。

1 對(duì)象和方法

1.1 對(duì)象

選取我院于2018～2019年收治的162例感染病患者為研究觀察對(duì)象，將其按照控制感染措施不同分為參照組和觀察組各81例，其中參照組患者的男女比例為43:38，年齡12～65歲，平均（42.38±10.25）歲，住院時(shí)間3～15 d，平均（9.86±1.71）d；觀察組患者的男女比例為42:39，年齡13～68歲，平均（42.53±10.41）歲，住院時(shí)間3～15 d，平均（8.92±1.68）d。入選的162例患者均知情此次研究并給予配合。兩組患者在性別、年齡以及住院時(shí)間等一般研究資料比較中無(wú)明顯差異，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

參照組患者在醫(yī)院采取常規(guī)感染控制措施，主要是醫(yī)生根據(jù)自身的經(jīng)驗(yàn)和患者的實(shí)際情況選擇合適的抗感染藥物對(duì)其進(jìn)行感染控制治療。觀察組患者則實(shí)施微生物檢驗(yàn)來(lái)達(dá)到控制感染的目的，具體檢驗(yàn)方法如下：首先，選擇合適的微生物檢驗(yàn)儀器以及細(xì)菌鑒定的分析系統(tǒng)。本次研究選用西門(mén)子Microscan Walk Away 40 Pius檢測(cè)儀對(duì)患者進(jìn)行微生物檢驗(yàn)，使用法國(guó)梅里埃公司生產(chǎn)的VITEK 2 COMPACT型全自動(dòng)微生物鑒定藥敏分析鑒定儀進(jìn)行細(xì)菌鑒定的操作。之后我們應(yīng)用ATB STRE95板條對(duì)患者進(jìn)行臨床微生物藥敏試驗(yàn)，使用微生物分析儀進(jìn)行超廣譜β-內(nèi)酰胺酶初篩，再使用紙片擴(kuò)散法對(duì)檢驗(yàn)的微生物進(jìn)行敏感性測(cè)試，采用游標(biāo)卡尺作為測(cè)量抑菌環(huán)直徑的工具。最后，參照美國(guó)的微生物檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室對(duì)微生物檢驗(yàn)制定的標(biāo)準(zhǔn)來(lái)判定本次檢驗(yàn)細(xì)菌的敏感性及耐藥性[3-4]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的感染人數(shù)和感染程度，以此作為微生物檢驗(yàn)在醫(yī)院感染控制中的臨床應(yīng)用效果的評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)。根據(jù)患者的感染情況可將其分為輕度感染、中度感染和重度感染，其診斷標(biāo)準(zhǔn)參照我國(guó)衛(wèi)生部制定的《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)》[5]，總感染率=（輕度感染+中度感染+重度感染）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，將研究數(shù)據(jù)納入其中進(jìn)行綜合統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，采用卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料比較采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，通過(guò)t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

通過(guò)研究分析，在中度感染和重度感染的對(duì)比中，兩組患者的研究數(shù)據(jù)差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；在輕度感染的對(duì)比中，觀察組患者控制情況明顯優(yōu)于參照組。觀察組和參照組總的感染率分別為12%和29%，根據(jù)兩組患者的感染控制情況實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)來(lái)看，觀察組的總感染率低于參照組，感染程度更輕，且數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳情見(jiàn)表1。

表1 兩組患者實(shí)際醫(yī)院感染控制情況對(duì)比分析[n(%)]

3 討論

醫(yī)院感染是指患者在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，通常包括住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得卻發(fā)生在出院后的感染，不包括在入院前就開(kāi)始的感染或者在入院時(shí)已經(jīng)存在的感染，患者和醫(yī)護(hù)人員在醫(yī)院內(nèi)獲得感染均屬于醫(yī)院感染的范疇。在醫(yī)院內(nèi)導(dǎo)致患者發(fā)生感染的因素有很多，其一就是使用大量抗菌藥物造成了患者免疫屏障的破壞，給醫(yī)院感染提供了先決條件；其二就是建立人工通道的侵入性醫(yī)療操作大多會(huì)破壞患者機(jī)體的防御屏障，提高了患者醫(yī)院感染的概率；其三就是醫(yī)院對(duì)于感染控制的重視程度不夠，其控制感染的意識(shí)較薄弱，在執(zhí)行治療操作時(shí)對(duì)消毒隔離等準(zhǔn)備不夠充分嚴(yán)格，這直接影響了患者的感染控制質(zhì)量，增加了醫(yī)院感染發(fā)生幾率；其四就是醫(yī)院有些患者因病情嚴(yán)重，需住院治療的時(shí)間較長(zhǎng)，長(zhǎng)時(shí)間處于醫(yī)院的環(huán)境也是醫(yī)院感染發(fā)生的主要誘因之一；其五就是醫(yī)療器械造成的醫(yī)院感染，通常在治療時(shí)會(huì)用到各種醫(yī)療器械，在執(zhí)行侵入性操作時(shí)，難保醫(yī)療器械不會(huì)破壞患者的肌肉組織和粘膜，給病菌侵入人體提供方便，進(jìn)而導(dǎo)致醫(yī)院感染發(fā)生[6-7]。

隨著醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步和發(fā)展，醫(yī)院對(duì)于感染控制的意識(shí)增強(qiáng)，已經(jīng)出現(xiàn)了很多感染控制的手段，其中，微生物檢驗(yàn)可以為患者提供感染控制的治療依據(jù)，如今，微生物檢驗(yàn)已經(jīng)廣泛應(yīng)用于醫(yī)院控制感染中并且取得了一定的成效。基于感染性疾病群體的壯大，醫(yī)院對(duì)于臨床微生物檢驗(yàn)越來(lái)越重視，在醫(yī)院感染控制中應(yīng)用微生物檢驗(yàn)還能夠?yàn)榕R床使用抗生素提供指導(dǎo)[8]。本次研究主要通過(guò)分組討論的形式分析了微生物檢驗(yàn)在醫(yī)院感染控制中的臨床應(yīng)用效果，對(duì)照組采用的常規(guī)感染控制措施，主要是利用醫(yī)護(hù)人員本身控制感染的經(jīng)驗(yàn)對(duì)患者提供相應(yīng)的感染控制治療，這種由經(jīng)驗(yàn)出發(fā)確立的感染控制措施缺乏一定的科學(xué)依據(jù)，其感染控制的臨床效果較差，而觀察組正好彌補(bǔ)了對(duì)照組的不足，以微生物檢驗(yàn)的方式為醫(yī)院感染控制提供了有力的科學(xué)數(shù)據(jù)支撐，其在醫(yī)院感染控制中的臨床應(yīng)用效果良好；依據(jù)研究數(shù)據(jù)顯示，觀察組的感染人數(shù)較少，感染程度也更低，且組間研究數(shù)據(jù)差異（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上，在醫(yī)院感染控制中使用微生物檢驗(yàn)具有很好的感染控制臨床效果，能夠有效減少感染人數(shù)，降低感染程度，具有較高的臨床推廣應(yīng)用價(jià)值。