王前進(jìn) 葉佳佳

浙江省臺(tái)州市黃巖區(qū)慈善總會(huì)眾多救助項(xiàng)目中，貧困家庭“尿毒癥”患者助醫(yī)項(xiàng)目是其中的品牌項(xiàng)目之一，曾榮獲中共臺(tái)州市委、臺(tái)州市人民政府頒發(fā)的臺(tái)州慈善突出貢獻(xiàn)獎(jiǎng)（項(xiàng)目）。為配合做好2020年全省慈善嘉年華活動(dòng)，展示會(huì)員在脫貧攻堅(jiān)事業(yè)上的風(fēng)采，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，樹立典型，分享成果，以品牌影響力傳播切實(shí)有效的扶貧模式，2020年9月，浙江省慈善聯(lián)合總會(huì)經(jīng)初審、專家終審、公示，推薦貧困家庭“尿毒癥”患者助醫(yī)項(xiàng)目為浙江省首批慈善扶貧品牌項(xiàng)目（共10個(gè)）。9月5日在寧波電視臺(tái)參與2020年浙江省暨寧波市慈善嘉年華云展示活動(dòng)。

一、項(xiàng)目概況

該項(xiàng)目自2009年設(shè)立以來，資助人數(shù)和資助資金逐年增長(zhǎng)，從2009年87人的資助人數(shù)增長(zhǎng)至2019年407人，資助金額也從61.01萬元增長(zhǎng)至2019年153.11萬元，截至2020年上半年，該項(xiàng)目共資助了3147名貧困家庭“尿毒癥”患者，資助資金規(guī)模達(dá)1310多萬元。（詳見附表）

該項(xiàng)目資助時(shí)間較長(zhǎng)、資助金額較大，資助人數(shù)較多，在眾多資助項(xiàng)目中占了重要的一席之位。

二、項(xiàng)目緣由與歷程

黃巖區(qū)慈善總會(huì)自成立以來，就有不少貧困家庭“尿毒癥”患者來我會(huì)提出救助申請(qǐng)，這些特定的困難群眾開始逐漸進(jìn)入我會(huì)的視野，我會(huì)也開始零星、非項(xiàng)目地救助過貧困家庭“尿毒癥”患者。

2008年，我會(huì)下基層調(diào)研時(shí)，發(fā)現(xiàn)尿毒癥病人較多，而且這些患者的低保戶和低保邊緣戶占得比例很大。該病治療周期長(zhǎng)、花費(fèi)大，許多患者因?yàn)榻?jīng)濟(jì)原因得不到長(zhǎng)期有效的治療。每位患者每月至少需透析8次，才能維持正常生活乃至生命，但每月的透析費(fèi)近3500元，一年需42000元，經(jīng)過醫(yī)保報(bào)銷后的自費(fèi)部分，對(duì)于貧困患者的家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)仍然較重。

經(jīng)駐會(huì)會(huì)長(zhǎng)會(huì)議研究商定，自2009年開始，區(qū)慈善總會(huì)和臺(tái)州市第一人民醫(yī)院合作開展貧困家庭“尿毒癥”患者助醫(yī)項(xiàng)目，區(qū)慈善總會(huì)出資50萬元專項(xiàng)資金、臺(tái)州市第一人民醫(yī)院捐助30萬元項(xiàng)目專項(xiàng)資金，設(shè)立了總額為80萬元的尿毒癥患者透析救助金，暫定以發(fā)放救助卡的方式進(jìn)行救助。具體方法為：患者向區(qū)慈善總會(huì)報(bào)送申請(qǐng)，經(jīng)當(dāng)?shù)卮寰雍袜l(xiāng)鎮(zhèn)、街道出具證明，并附上醫(yī)院診斷書，區(qū)慈善總會(huì)派人調(diào)查核實(shí)，然后發(fā)給尿毒癥患者免費(fèi)透析卡，一卡一次，每年50張免費(fèi)透析卡。透析卡是免費(fèi)無償?shù)?，一卡一次?jiǎn)單易行，節(jié)省了患者付費(fèi)的麻煩。醫(yī)院憑卡與區(qū)慈善總會(huì)每季結(jié)算一次，既方便又簡(jiǎn)單。這種救助方法受到患者的歡迎。

后因醫(yī)保報(bào)銷方式改變后，為方便患者，低保和低保邊緣戶的“尿毒癥”患者由指定醫(yī)院診斷，經(jīng)我會(huì)審核、調(diào)查，符合總會(huì)救助標(biāo)準(zhǔn)的總會(huì)會(huì)給每位需要血透的尿毒癥患者每年資助5000元、每位需要腹透的尿毒癥患者每年資助3000元。

三、項(xiàng)目資助對(duì)象和金額的精準(zhǔn)核定

貧困家庭“尿毒癥”患者助醫(yī)項(xiàng)目，資助對(duì)象主要是貧困家庭的城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險(xiǎn)人員。

尿毒癥需要血透的患者每周至少2次血透，經(jīng)城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷后，每次自費(fèi)還需要100余元。按照每周2次血透、一年100次血透，區(qū)慈善總會(huì)資助血透50元/次，資助金一年分兩次發(fā)放。因此，凡符合我會(huì)救助標(biāo)準(zhǔn)，每位需要血透的尿毒癥患者每年資助5000元、每位需要腹透的尿毒癥患者每年資助3000元。

眾所周知，現(xiàn)行城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險(xiǎn)（項(xiàng)目開始是農(nóng)醫(yī)保），門診每年享受900-1200元報(bào)銷額度，住院報(bào)銷比例70%;城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)，門診每年享受10000元報(bào)銷額度，退休人員門診每年享受12000元報(bào)銷額度，住院報(bào)銷比例90%（以臺(tái)州市第一人民醫(yī)院為例）。未到退休年齡的下崗工人，享受的醫(yī)療保險(xiǎn)是城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)。

城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險(xiǎn)和城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)，無論在職還是退休人員，參保人員住院、特殊病種門診合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用統(tǒng)籌基金支付后累計(jì)個(gè)人負(fù)擔(dān)部分及大病保險(xiǎn)特殊用藥費(fèi)用，2萬元以上至5萬元部分，由大病保險(xiǎn)基金承擔(dān)60%;5萬元（含）以上部分，由大病保險(xiǎn)基金承擔(dān)65%。

四、項(xiàng)目存在的問題

貧困家庭“尿毒癥”患者助醫(yī)項(xiàng)目的資金來源是黃巖區(qū)社會(huì)各界愛心企業(yè)、愛心人士所捐贈(zèng)的善款。該項(xiàng)目開展以來，不僅受到了各級(jí)黨委政府的肯定，還減輕了受助對(duì)象的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，更有不少患者經(jīng)過透析堅(jiān)持，等到了合適的腎源，獲得了第二次生命，得到了群眾的好評(píng)，但同時(shí)也存在一些問題。

該項(xiàng)目開展十多年來，資助對(duì)象人數(shù)和金額逐年攀升，資助資金逐年緊張，項(xiàng)目資源也十分有限。

1.對(duì)項(xiàng)目認(rèn)識(shí)不足，要求擴(kuò)大項(xiàng)目資助對(duì)象。該項(xiàng)目資助的對(duì)象主要是針對(duì)貧困家庭的城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險(xiǎn)人員。而城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)的尿毒癥患者對(duì)項(xiàng)目認(rèn)識(shí)不足，也要求進(jìn)行資助，而項(xiàng)目資源不足以覆蓋以上人員，形成矛盾。

2.對(duì)項(xiàng)目依賴性較強(qiáng)，要求提高項(xiàng)目資助金額。項(xiàng)目開展十多年，一些尿毒癥患者受益時(shí)間較長(zhǎng)的也有十來年，他們對(duì)該項(xiàng)目存在不同程度的依賴性，并要求提高項(xiàng)目資助金額。殊不知，貧困家庭患該病的數(shù)量越來越龐大，目前的項(xiàng)目現(xiàn)狀維持下去，也并非一件易事。

3.項(xiàng)目所需資金逐年提高，對(duì)企業(yè)（單位）參與產(chǎn)生壓力。項(xiàng)目開展十多年以來，除了臺(tái)州市第一人民醫(yī)院每年資助30萬元的專項(xiàng)資助金以外，其余的項(xiàng)目資金來源皆為區(qū)慈善總會(huì)一般性捐贈(zèng)，即該項(xiàng)目的資金比例占一般性捐贈(zèng)比例逐年升高，用于其他項(xiàng)目的資金相對(duì)減少。

慈善助醫(yī)是中華民族扶貧濟(jì)困傳統(tǒng)美德的體現(xiàn)，也是社會(huì)文明進(jìn)步的標(biāo)志，希望更多的愛心企業(yè)和愛心單位主動(dòng)參與慈善事業(yè)，踐行社會(huì)責(zé)任，為更多的慈善項(xiàng)目提供支持?！?/p>