胡亞瑩

王大伯患有下肢郁結(jié)性濕疹多年，經(jīng)多方治療無(wú)明顯療效。前不久，王大伯聽(tīng)別人說(shuō)，有一種偏方外用效果較好，就擅自找來(lái)外涂，結(jié)果本來(lái)的郁結(jié)性濕疹沒(méi)治好，反而越來(lái)越嚴(yán)重，破皮滲水，瘙癢加重。而且?guī)滋旌笕沓霈F(xiàn)紅斑、丘疹、丘皰疹等皮損，瘙癢更加嚴(yán)重。家人趕忙帶王大伯來(lái)醫(yī)院皮膚科就診。經(jīng)醫(yī)生仔細(xì)檢查，詳細(xì)詢問(wèn)病史，確診王大伯為自身敏感性皮炎。對(duì)癥治療1周后，王大伯全身癥狀消除，原下肢郁結(jié)性濕疹也稍有好轉(zhuǎn)。

自身敏感性皮炎主要是患者吸收自身所患皮膚病變產(chǎn)生的某些物質(zhì)后發(fā)生過(guò)敏而引起的一種皮膚炎癥性病變。它的發(fā)病可能在原發(fā)病變，如接觸性皮炎、慢性濕疹、皮膚淀粉樣病變、結(jié)節(jié)性癢疹等皮膚病基礎(chǔ)上，由于搔抓、熱水燙洗以及使用刺激性外用藥物后，或者局部細(xì)菌或真菌感染等作用于患者自身局部組織形成自身抗原致人體產(chǎn)生抗體所致，但也有學(xué)者認(rèn)為是一種自身免疫性疾病。本病患者皮疹泛發(fā)，瘙癢劇烈，給患者帶來(lái)痛苦，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。

接觸性皮炎、慢性濕疹、皮膚淀粉樣病變等皮膚病，由于患者局部瘙癢難受，皮膚科醫(yī)生往往給予抗焦慮、止癢的內(nèi)服藥;同時(shí)給患者使用溫和而無(wú)刺激性的外用藥治療，如常用的一些皮質(zhì)激素霜?jiǎng)┘皽睾偷尼t(yī)學(xué)護(hù)膚品。

然而有些患者，覺(jué)得用藥后止癢效果不佳，往往自行采用一些對(duì)皮膚刺激性很強(qiáng)的方法來(lái)止癢，如搔抓、熱水燙洗，涂抹風(fēng)油精、花露水或其他刺激性較強(qiáng)的外用藥，使局部皮膚發(fā)紅，甚至破潰流水，結(jié)果瘙癢更加嚴(yán)重，使患者對(duì)自身產(chǎn)生的某些物質(zhì)敏感性增高，從而出現(xiàn)更廣泛的皮膚炎性反應(yīng)。

那么，發(fā)生自身敏感性皮炎怎么辦？原則上是祛除病因和對(duì)癥治療，要全身和局部聯(lián)合治療。尤其是要加強(qiáng)對(duì)原發(fā)皮膚病的治療，預(yù)防細(xì)菌與真菌的感染，要避免熱水及肥皂的刺激，避免食用辛辣刺激性食物。在醫(yī)生指導(dǎo)下采用合適的藥物治療，對(duì)皮損廣泛、病變嚴(yán)重，可短期口服糖皮質(zhì)類固醇激素或及早使用糖皮質(zhì)激素靜脈給藥，同時(shí)聯(lián)合抗過(guò)敏、抗生素等藥物治療。局部皮膚感染先外涂抗生素藥膏，如莫匹羅星等。對(duì)滲出較重者可行3%的硼酸溶液或1∶8000的高錳酸鉀溶液進(jìn)行冷濕敷。等皮損無(wú)滲出時(shí)，可予皮質(zhì)類固醇激素乳膏外涂。一般當(dāng)原發(fā)病灶好轉(zhuǎn)后，全身皮損也會(huì)逐漸好轉(zhuǎn)。