王建華

女性為何易患甲狀腺疾?。?/p>

甲狀腺疾病好發(fā)于女性，不論是甲狀腺功能亢進(jìn)癥（簡(jiǎn)稱“甲亢”）、甲狀腺功能減退癥（簡(jiǎn)稱“甲減”），還是甲狀腺結(jié)節(jié)、甲狀腺瘤，女性患病率均遠(yuǎn)高于男性。這與女性的生理特點(diǎn)，特別是生殖內(nèi)分泌激素（如雌激素、孕激素等）的周期性變化有很大關(guān)系。此外，精神壓力大、情緒不穩(wěn)定也是導(dǎo)致女性甲狀腺疾病高發(fā)的一個(gè)重要原因。

甲狀腺疾病對(duì)各個(gè)年齡段女性的影響有何不同？

甲狀腺是人體最大的內(nèi)分泌器官，它所分泌的甲狀腺激素與人體的新陳代謝、生長(zhǎng)發(fā)育以及中樞神經(jīng)的興奮性密切相關(guān)。甲狀腺疾病對(duì)女性各個(gè)階段，如嬰幼兒期、青少年期、青春期、生育期、更年期、老年期等均可產(chǎn)生嚴(yán)重不良影響，其危害不容小覷。

1.甲狀腺疾病對(duì)胎兒及嬰幼兒有何影響？

甲狀腺激素主要促進(jìn)胚胎骨骼、腦和生殖器官的生長(zhǎng)發(fā)育。12 周內(nèi)的胎兒所需的甲狀腺素完全來自母體，之后胎兒開始自己合成甲狀腺素，但仍依賴母體來保證激素水平充足。胎兒和嬰幼兒甲減則會(huì)影響體格和智力發(fā)育，導(dǎo)致呆小癥。

2.甲狀腺疾病對(duì)青春期女性有何影響？

發(fā)生于青春期的甲亢可導(dǎo)致女孩初潮年齡提前，青春期后的甲亢可導(dǎo)致月經(jīng)稀發(fā)、量少，甚至閉經(jīng);發(fā)生于青春期甲減可延遲女孩的初潮年齡并影響孩子長(zhǎng)高，青春期后的甲減常導(dǎo)致月經(jīng)頻繁、經(jīng)量增多及貧血。

此外，青春期甲狀腺腫（俗稱“大脖子病”）也常見于這一時(shí)期的女孩。這是由于女孩進(jìn)入青春期后，其身體對(duì)甲狀腺素的需要量增加，從而引起體內(nèi)碘的相對(duì)缺乏，導(dǎo)致甲狀腺組織代償性增生所致。

3.甲狀腺疾病對(duì)育齡期女性有何影響？

甲狀腺功能正常與否對(duì)母親和胎兒的健康至關(guān)重要。甲狀腺功能異?？蓪?dǎo)致女性生育能力下降或不孕，顯著增加不良妊娠（如自發(fā)性流產(chǎn)、妊娠高血壓、胎兒宮內(nèi)窘迫、低出生體重兒等）的風(fēng)險(xiǎn)，尤其是妊娠期甲減，還會(huì)影響胎兒的腦神經(jīng)發(fā)育，造成孩子出生后智力低下，因此，育齡期女性要格外重視甲狀腺問題。

除了妊娠期女性，產(chǎn)后不久的新媽媽也?；技谞钕偌膊?。據(jù)統(tǒng)計(jì)，5%～10%的女性會(huì)在產(chǎn)后1年內(nèi)出現(xiàn)產(chǎn)后甲狀腺炎?；颊咴缙诒憩F(xiàn)為心慌、多汗、焦慮、易怒等甲亢癥狀，后期表現(xiàn)為乏力、食欲缺乏、畏寒、情緒低落等甲減癥狀。由于對(duì)本病缺乏了解，臨床上常被誤認(rèn)為是產(chǎn)后正常反應(yīng)或產(chǎn)后抑郁癥。

此外，18～40歲的育齡期女性也是甲狀腺腫瘤（包括甲狀腺良性結(jié)節(jié)和甲狀腺癌）的高發(fā)人群，因?yàn)檫@個(gè)時(shí)期的女性，體內(nèi)雌激素水平是最高的，而雌激素被認(rèn)為是導(dǎo)致甲狀腺組織增生的重要促發(fā)因素。

4.甲狀腺疾病對(duì)絕經(jīng)期女性有何影響？

絕經(jīng)期也是女性的甲狀腺疾病的高危時(shí)期。甲狀腺疾病可導(dǎo)致過早絕經(jīng)，顯著增加女性骨質(zhì)疏松及心血管疾病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。甲狀腺疾病的一些常見癥狀，如心悸、怕熱、出汗、疲乏、記憶力減退、失眠、煩躁、抑郁等，與更年期癥狀比較相似，很容易被誤認(rèn)為是更年期癥狀而被漏診。因此，對(duì)情緒明顯反常、精神抑郁的老年女性患者，一定要注意排除甲狀腺疾病。

女性出現(xiàn)這些狀況，要及時(shí)篩查甲狀腺功能

1.月經(jīng)紊亂、閉經(jīng)、不孕、習(xí)慣性流產(chǎn)。甲亢可導(dǎo)致經(jīng)量減少、月經(jīng)稀發(fā)甚至停經(jīng);甲減可導(dǎo)致經(jīng)量增加、月經(jīng)頻發(fā)、不孕。

2.格外怕冷或怕熱。甲減患者往往特別怕冷、出汗少、皮膚干燥、脫發(fā);甲亢患者則是特別怕熱、好出汗、皮膚潮濕。

3.精神異常。興奮激動(dòng)、容易發(fā)怒、失眠常見于甲亢，少言懶動(dòng)、情緒低落、嗜睡常見于甲減。

4.多食、消瘦、腹瀉或食欲減少、肥胖、便秘。前者多見于甲亢，后者多見于甲減。

5.發(fā)熱、頸前疼痛并伴有情緒變化，要想到亞急性甲狀腺炎。

6.增長(zhǎng)迅速的無痛性頸部腫塊，伴聲音嘶啞或吞咽困難，要注意排除甲狀腺癌。

7.頸部甲狀腺?gòu)浡阅[大要考慮單純性甲狀腺腫或自身免疫性甲狀腺炎。

8.關(guān)節(jié)肌肉疼痛無力。無論是甲亢還是甲減，都會(huì)引起關(guān)節(jié)、肌肉的一些癥狀，如關(guān)節(jié)僵硬、肌肉酸痛無力等。因此，當(dāng)關(guān)節(jié)和肌肉出現(xiàn)上述變化時(shí)，一定要注意排除甲狀腺問題。

甲狀腺疾病見于各個(gè)年齡段，幾乎貫穿于生命周期的全過程。作為高發(fā)人群的女性，尤其是育齡期女性，更要重視甲狀腺健康問題。在日常生活中，注意心態(tài)平和、適碘飲食、定期體檢。如果你具備上面所列的種種不適，建議及時(shí)去醫(yī)院檢查，排除甲狀腺疾病。