劉穎

子宮肌瘤在臨床醫(yī)學(xué)上被認(rèn)為是女性生殖器官中最為常見的良性腫瘤,同時也是人體中極為常見的腫瘤［1］。子宮肌瘤產(chǎn)生的原因是子宮平滑肌細(xì)胞增生［2］。子宮肌瘤患者在患病的初期普遍無癥狀,但隨著時間的推移則會出現(xiàn)子宮出血、白帶增多、疼痛以及貧血等情況［3］。隨著女性對于自身的身體健康越來越關(guān)注,現(xiàn)階段對于子宮肌瘤這一疾病也愈發(fā)重視。醫(yī)學(xué)技術(shù)的日益進(jìn)步,使治療子宮肌瘤的手段也日益豐富起來,在臨床實(shí)踐中手術(shù)與藥物均可實(shí)現(xiàn)治療子宮肌瘤的目的。針對這一情況,作者對藥物進(jìn)行子宮肌瘤的臨床效果進(jìn)行了深入的研究,現(xiàn)形成以下報(bào)告。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2017 年1 月～2019 年12 月在本院就診的138 例子宮肌瘤患者,依照摸球法將患者分為觀察組和對照組,每組69 例。觀察組平均年齡(33.78± 3.19)歲；平均患病時間(1.45±0.76)年；子宮肌瘤平均體積(5.31±2.03)cm3。對照組平均年齡(34.15± 3.09)歲；平均患病時間(1.50±0.72)年；子宮肌瘤平均體積(5.28±0.67)cm3。兩組患者年齡、患病時間以及瘤體大小等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。患者已簽署知情同意書自愿參與本次實(shí)驗(yàn)。

1.2 方法 給予對照組患者米非司酮單一藥物治療。用藥方法為患者應(yīng)當(dāng)在其月經(jīng)的第一天開始口服米非司酮,12.5 mg/次,1 次/d,治療周期應(yīng)當(dāng)持續(xù)3 個月［4］。給予對照組患者米非司酮聯(lián)合桂枝茯苓膠囊進(jìn)行治療。觀察組患者的米非司酮服用方法與對照組患者相同。同時應(yīng)在此基礎(chǔ)上口服桂枝茯苓膠囊(規(guī)格：0.31 g/粒),劑量為0.930 g/次,t.i.d.,治療周期持續(xù)3 個月。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 對比兩組療效,兩組治療前后SAS、SDS 評分及依從性評分。將療效分為3 種,即顯效、有效和無效。顯效是指患者經(jīng)過3 個月治療后其體內(nèi)的子宮肌瘤小于或者瘤體體積降低到原來的50%；有效是指經(jīng)過3 個月的治療后,患者體內(nèi)的瘤體體積有一定程度的減小,且臨床癥狀也得到了一定的緩解；無效是指患者經(jīng)過治療以后,瘤體的大小基本未得到改變,患者的臨床癥狀也并未得到任何的緩解。運(yùn)用SAS、SDS 量表對患者的焦慮及抑郁情況進(jìn)行評估,包括焦慮、恐慌、煩躁等情緒,分?jǐn)?shù)越高,則說明患者的焦慮、抑郁情況越明顯［5］。同時評估患者的依從性,分為遵從醫(yī)囑、服用藥物、健康教育、軀體運(yùn)動4 方面內(nèi)容,每一單項(xiàng)滿分為5 分,患者所得分?jǐn)?shù)與其依從性呈正相關(guān)關(guān)系［6］。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS13.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組療效對比 觀察組患者的治療有效率95.7%高于對照組患者的82.6%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組療效對比(n,%)

2.2 兩組治療前后SAS、SDS 評分對比 治療前,兩組SAS、SDS 評分對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。治療后,觀察組SAS 評分為(54.35±0.29)分,SDS 評分為(56.33±1.19)分,均低于對照組的(60.87±0.38)、(64.88±1.05)分,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組治療前后SAS、SDS 評分對比(,分)

表2 兩組治療前后SAS、SDS 評分對比(,分)

注：與對照組治療后對比,aP＜0.05

2.3 兩組依從性評分對比 觀察組的軀體運(yùn)動、遵從醫(yī)囑、服用藥物、健康教育評分均高于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表3。

表3 兩組依從性評分對比(,分)

表3 兩組依從性評分對比(,分)

注：與對照組對比,aP＜0.05

3 討論

經(jīng)研究發(fā)現(xiàn),近些年我國子宮肌瘤患者的數(shù)量呈現(xiàn)出不斷上升的趨勢,所以在臨床上應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對子宮肌瘤的診斷、治療與護(hù)理［7］?，F(xiàn)階段治療肌瘤主要的方式就是藥物治療與手術(shù)治療,經(jīng)調(diào)查研究發(fā)現(xiàn),大部分子宮肌瘤的患者更加傾向與選擇藥物進(jìn)行治療。選擇保守治療子宮肌瘤的原因主要有手術(shù)治療的創(chuàng)口會給增加患者的疼痛；如若在手術(shù)過程中對周圍的其他組織造成損傷,則會產(chǎn)生一定的后遺癥；手術(shù)切口如若處理不當(dāng),則會加劇細(xì)菌滋生進(jìn)而引發(fā)創(chuàng)口感染；如若患者體內(nèi)腫瘤體積過大,醫(yī)生則會建議進(jìn)行子宮全切術(shù),如若患者有生育需求,則會使其喪失生育能力。所以部分患者在治療子宮肌瘤的過程中會選擇運(yùn)用藥物進(jìn)行治療。米非司酮是被廣泛應(yīng)用于治療子宮肌瘤的藥物,該藥物作為孕激素拮抗劑可以對下丘腦垂體的卵巢軸產(chǎn)生影響,進(jìn)而使患者體內(nèi)的孕激素與雌激素水平下降,實(shí)現(xiàn)使子宮肌瘤萎縮的目的［8］。且米非司酮的藥物副作用相較于其他藥物更小。最近幾年,中醫(yī)也被廣泛的應(yīng)用于治療子宮肌瘤,子宮肌瘤當(dāng)屬中醫(yī)的“癥積”范疇,而桂枝茯苓膠囊的作用是活血化瘀、行益心脾,對于子宮肌瘤具有一定的治療作用。

本次實(shí)驗(yàn)進(jìn)一步證明了,聯(lián)合藥物治療相較于單一藥物治療對于子宮肌瘤患者作用更為顯著。觀察組患者的治療有效率95.7%高于對照組患者的82.6%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。治療后,觀察組SAS 評分為(54.35±0.29) 分,SDS 評分為(56.33±1.19) 分,均低于對照組的(60.87±0.38)、(64.88±1.05)分,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組的軀體運(yùn)動、遵從醫(yī)囑、服用藥物、健康教育評分均高于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。以上數(shù)據(jù)均表明,聯(lián)合用藥較之單一用藥可以增強(qiáng)患者的治療效果,緩解患者的焦慮以及抑郁情緒,同時還能夠提高患者的依從性。

綜上所述,應(yīng)當(dāng)在子宮肌瘤患者的臨床治療中大力推廣米非司酮與桂枝茯苓膠囊聯(lián)合治療方式,幫助患者緩解臨床癥狀,提高生活質(zhì)量,進(jìn)而降低手術(shù)率。