夏榮鈞 遼東學(xué)院

當(dāng)前我國(guó)進(jìn)入老齡化社會(huì)，人們對(duì)于老年人患病越來越重視。慢性心力衰竭屬于心血管疾病，患者發(fā)病后會(huì)出現(xiàn)持續(xù)惡化情況，患者生活質(zhì)量會(huì)受到較大影響。慢性心力衰竭是心血管疾病末期的表現(xiàn)，患者發(fā)病后不及時(shí)治療就有可能導(dǎo)致患者病情惡化，甚至死亡[1]。慢性心力衰竭患者會(huì)發(fā)生心肌能量代謝情況，患者發(fā)病后需要進(jìn)行心肌代謝能力改善，促進(jìn)患者病情康復(fù)。針對(duì)慢性心力衰竭患者需要采取護(hù)理措施，通過護(hù)理防護(hù)改善患者情況，保證患者生命安全。因此，臨床上需要運(yùn)用全面的護(hù)理措施照顧慢性心力衰竭患者，采取這種措施改善患者病情，同時(shí)要應(yīng)用一些特殊的護(hù)理方案，促進(jìn)患者康復(fù)[2]。運(yùn)動(dòng)康復(fù)護(hù)理措施可以顯著提高患者身體機(jī)能，能夠改善患者生活質(zhì)量。有研究顯示，運(yùn)動(dòng)康復(fù)護(hù)理路徑在慢性心力衰竭患者中運(yùn)用可以有效改善患者的心功能，尤其是患者發(fā)病后出現(xiàn)較為嚴(yán)重的癥狀，通過運(yùn)動(dòng)康復(fù)護(hù)理可以有效改善患者情況，提高患者生活質(zhì)量，這對(duì)患者康復(fù)有重要價(jià)值。該研究以選擇收診的84例慢性心力衰竭患者為對(duì)象，對(duì)運(yùn)動(dòng)康復(fù)護(hù)理價(jià)值進(jìn)行分析，報(bào)道如下。

一、資料與方法

（一）一般資料

以我院2020年1月到12月收診的慢性心力衰竭患者為研究對(duì)象，分組對(duì)比兩組患者康復(fù)情況。兩組患者一般情況如表1所示。納入標(biāo)準(zhǔn)：患者知情同意參與研究；患者不存在溝通障礙，患者認(rèn)知功能完整。

表1 兩組患者一般情況

（二）方法

1.常規(guī)護(hù)理措施

對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理措施，監(jiān)測(cè)患者生命體征，告知患者藥物治療需要注意的問題，同時(shí)需要了解藥物治療中可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，記錄兩組患者體液出入量情況。護(hù)理人員對(duì)患者進(jìn)行飲食指導(dǎo)、皮膚干預(yù)、心理護(hù)理，改善患者病情，指導(dǎo)患者形成良好飲食習(xí)慣，改善患者不良心理狀態(tài)。

2.運(yùn)動(dòng)康復(fù)護(hù)理路徑

觀察組采取運(yùn)動(dòng)康復(fù)護(hù)理路徑護(hù)理措施，針對(duì)心功能不同等級(jí)患者采取不同的護(hù)理措施，改善患者心功能，促進(jìn)患者康復(fù)。護(hù)理人員評(píng)估患者心功能，分為二三四級(jí)心功能患者，對(duì)患者進(jìn)行運(yùn)動(dòng)康復(fù)指導(dǎo)。（1）護(hù)理人員對(duì)于二級(jí)心功能患者需要進(jìn)行運(yùn)動(dòng)康復(fù)治療，入院后指導(dǎo)之類患者進(jìn)行平底走路訓(xùn)練，通過這種方式指導(dǎo)患者鍛煉，每天進(jìn)行兩次鍛煉，每次鍛煉200米，結(jié)合患者實(shí)際病情和運(yùn)動(dòng)能力進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，控制運(yùn)動(dòng)的距離和長(zhǎng)度。（2）三級(jí)心功能患者。護(hù)理人員需要對(duì)患者進(jìn)行運(yùn)動(dòng)監(jiān)控，主要是在入院后嚴(yán)格地指導(dǎo)患者臥床指導(dǎo)，主要是保證患者病情康復(fù)。護(hù)理人員需要指導(dǎo)患者進(jìn)行上肢和下肢鍛煉，采用醫(yī)療體操鍛煉方式改善患者運(yùn)動(dòng)能力，指導(dǎo)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)拇策呥\(yùn)動(dòng)，同時(shí)要指導(dǎo)患者進(jìn)行床邊站立運(yùn)動(dòng)，護(hù)理人員需要觀察患者運(yùn)動(dòng)狀態(tài)，出現(xiàn)異常停止運(yùn)動(dòng)，避免患者病情惡化。（3）四級(jí)心功能。護(hù)理人員要嚴(yán)格地指導(dǎo)患者臥床休息，監(jiān)測(cè)患者病情，在患者病情穩(wěn)定后讓患者進(jìn)行床上翻身運(yùn)動(dòng)，2-3小時(shí)翻身一次，同時(shí)要患者進(jìn)行肢體活動(dòng)，被動(dòng)肢體運(yùn)動(dòng)，每天進(jìn)行三次，每次5-15分鐘左右。被動(dòng)運(yùn)動(dòng)后需要指導(dǎo)患者進(jìn)行膝關(guān)節(jié)、肩部運(yùn)動(dòng)、呼吸功能訓(xùn)練，讓患者逐漸進(jìn)行床邊運(yùn)動(dòng)，同時(shí)要協(xié)助患者移動(dòng)椅子等，進(jìn)行簡(jiǎn)單的運(yùn)動(dòng)。

（三）觀察指標(biāo)

護(hù)理人員統(tǒng)計(jì)兩組患者心功能情況，左室射血分?jǐn)?shù)、左室舒張末徑、左室收縮末徑。護(hù)理人員評(píng)估患者生活質(zhì)量，從生理評(píng)分、生理評(píng)分、情感評(píng)分、社會(huì)評(píng)分、軀體評(píng)分角度評(píng)估患者生活質(zhì)量變化情況。護(hù)理人員使用醫(yī)院自制的患者依從性評(píng)估量表，評(píng)估患者完全依從、部分依從、不依從等情況。

（四）統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS25.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x—±s）表示，組間計(jì)量數(shù)據(jù)用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，組間資料數(shù)據(jù)用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

二、結(jié)果

護(hù)理前，兩組患者的心功能和生活質(zhì)量沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，說明進(jìn)行護(hù)理前兩組患者基本信息一致，沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。護(hù)理后，兩組患者的心功能和生活質(zhì)量有明顯改善，患者左室射血分?jǐn)?shù)、左室舒張末徑、左室收縮末徑明顯提升，患者生理評(píng)分、生理評(píng)分、情感評(píng)分、社會(huì)評(píng)分、軀體評(píng)分明顯提升，說明采運(yùn)動(dòng)康復(fù)護(hù)理措施可以有效改善患者狀態(tài)，促進(jìn)患者康復(fù)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。具體情況如表2、表3、表4所示。

表2 兩組患者心功能情況

表3 兩組患者生活質(zhì)量情況比較

表4 兩組患者依從性情況[n（%）]

（一）兩組患者心功能情況

（二）兩組患者生活質(zhì)量情況

（三）兩組患者依從性情況

三、討論

隨著我國(guó)人口老齡化社會(huì)的來臨，我國(guó)老年性疾病發(fā)生率不斷提高。慢性心力衰竭患者發(fā)病率比較高，受到心肌能量供應(yīng)不足或是能量代謝障礙等因素影響，患者自身心肌細(xì)胞和相關(guān)功能受到影響[3]。慢性心力衰竭治療的重點(diǎn)就是藥物治療，在這個(gè)過程中進(jìn)行康復(fù)鍛煉，這樣才能夠促進(jìn)患者康復(fù)運(yùn)動(dòng)康復(fù)護(hù)理路徑是針對(duì)不同心功能程度患者進(jìn)行病情評(píng)估，結(jié)合患者的病情進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，讓患者能夠更快地適應(yīng)，改善患者心功能和生活質(zhì)量[4]。有報(bào)道顯示，運(yùn)動(dòng)康復(fù)護(hù)理路徑運(yùn)用可以改善患者肌肉功能，同時(shí)能夠改善患者骨骼血流量，促進(jìn)患者全身血液循環(huán)，改善患者疲勞情況[5]。

護(hù)理前，兩組患者的心功能和生活質(zhì)量沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異；護(hù)理后，兩組患者的心功能和生活質(zhì)量有明顯改善，患者左室射血分?jǐn)?shù)、左室舒張末徑、左室收縮末徑明顯提升，患者生理評(píng)分、生理評(píng)分、情感評(píng)分、社會(huì)評(píng)分、軀體評(píng)分明顯提升，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。常規(guī)護(hù)理措施實(shí)施照顧患者，對(duì)于患者心功能改善效果并不理想。而運(yùn)動(dòng)康復(fù)護(hù)理路徑的運(yùn)用可以指導(dǎo)患者科學(xué)地進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，能夠?yàn)榛颊咛峁┫嚓P(guān)的運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)[6]。不同心功能患者的運(yùn)動(dòng)能力有一定的差異，而對(duì)患者進(jìn)行運(yùn)動(dòng)康復(fù)訓(xùn)練可以改善患者心功能和生活質(zhì)量，為患者提供有針對(duì)性的指導(dǎo)措施，合理地運(yùn)用可以有效改善患者病情[7]。

運(yùn)動(dòng)康復(fù)護(hù)理路徑的實(shí)施可以有效改善患者運(yùn)動(dòng)現(xiàn)狀，改善患者外周血液循環(huán)情況，改善心肌灌注情況。持續(xù)進(jìn)行康復(fù)鍛煉可以改善患者心理狀態(tài)，幫助患者建立信息系，同時(shí)能夠讓患者調(diào)整自己的情緒，能夠轉(zhuǎn)移患者注意力。運(yùn)動(dòng)康復(fù)護(hù)理路徑的實(shí)施可以結(jié)合患者具體情況制定康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃，長(zhǎng)期鍛煉可以有效改善患者心功能，對(duì)于病情比較嚴(yán)重患者可以進(jìn)行床上運(yùn)動(dòng)，被動(dòng)進(jìn)行肢體鍛煉，改善患者心功能。

綜上，運(yùn)動(dòng)康復(fù)護(hù)理路徑運(yùn)用到慢性心力衰竭患者中可以改善患者心功能和生活質(zhì)量，改善患者預(yù)后，具有推廣價(jià)值。