蔣雪瑩

乳山市中醫(yī)院脾胃科，山東乳山 264500

功能性消化不良是一種臨床常見疾病， 具有持續(xù)性、反復(fù)發(fā)作性特征，脾胃氣虛型是其常見的類型，以腹部脹氣、餐后飽脹、早飽、厭食、上腹部疼痛等癥狀為主要表現(xiàn)[1]。 功能性消化不良在短期內(nèi)不會(huì)引起明顯的不適， 但如果長期存在， 患者身體必然受到明顯的損傷。 西藥治療是功能性消化不良的常規(guī)治療手段，但臨床實(shí)踐結(jié)果表明[2]，西藥治療對患者癥狀改善效果并不理想。 中醫(yī)藥是我國傳統(tǒng)文化的瑰寶，對比西藥治療，其具有來源自然、治病固本等優(yōu)點(diǎn)，用于脾胃氣虛型功能性消化不良患者可以增強(qiáng)患者臟器功能， 從而達(dá)到改善病癥的目的[3]。 該文方便選擇該院2018 年12 月—2019 年12 月收治的80 例脾胃氣虛型功能性消化不良患者為研究對象， 就中醫(yī)辨證治療的臨床療效進(jìn)行了分組對比研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便擇取該院收治的80 例脾胃氣虛型功能性消化不良患者為研究對象， 按隨機(jī)分組原則由計(jì)算機(jī)分為研究組和對照組，各40 例。 對照組患者中，男22 例，女 18 例；年齡 24～63 歲，平均（43.5±19.5）歲；病程 6 個(gè)月～5 年，平均（2.8±1.3）年。 研究組患者中，男 19 例，女21 例；年齡 23～61 歲，平均（42.1±18.1）歲；病程 5 個(gè)月～5 年，平均（2.7±1.2）年。兩組患者年齡、病程等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

該院倫理委員會(huì)對該研究進(jìn)行審核和通過。 該組研究全部內(nèi)容患者均了解知情，并簽署知情同意書。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①西醫(yī)標(biāo)準(zhǔn)：患者出現(xiàn)12 周以上的持續(xù)消化不良，或間斷性消化不良問題，存在早飽、食欲不振、胃脘脹痛、惡心嘔吐、反酸、燒心等臨床表現(xiàn)；②中醫(yī)辨證診斷標(biāo)準(zhǔn)：脘腹痞滿隱痛，癥狀會(huì)在勞累或饑餓狀態(tài)加重；舌質(zhì)淡，苔白膩或薄白，體胖；納差而飽；大便溏軟。 除以上幾點(diǎn)主要證候外，還伴有脈細(xì)弱、頭暈乏力、口淡不渴、泛吐清水。排除標(biāo)準(zhǔn)：資料不全患者；不同意該研究患者；藥物不良反應(yīng)患者。

1.2 方法

對照組患者行常規(guī)西藥治療方案， 給予患者嗎丁啉片（國藥準(zhǔn)字 H20093426）治療，10.0 mg/次，3 次/d。患者使用嗎丁啉片的同時(shí)， 給予患者維生素B1輔助治療，20.0 mg/次，3 次/d。

研究組患者在常規(guī)西藥治療方案基礎(chǔ)上行中醫(yī)辨證治療。 一方面，給予患者自擬藥方治療，取茯苓15 g、枳實(shí) 15 g、黨參 15 g、麥芽 15 g、白術(shù) 15 g、厚樸 12 g、檳榔 12 g、半夏 12 g、黃連 6 g、廣木香 6 g、炙甘草 9 g、干姜5 g。用水煎服，1 劑/d。另一方面，給予患者溫針灸治療，分別取足三里、中脘、氣海三穴，輔以公孫、內(nèi)關(guān)、陰陵泉三穴針刺治療，1 次/d。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組臨床療效。 顯效：經(jīng)治療后，患者各項(xiàng)臨床主要和次要癥狀均消失， 且2 個(gè)月內(nèi)沒有復(fù)發(fā)；有效：經(jīng)治療后，患者各項(xiàng)臨床主要癥狀消失，次要癥狀基本消失；無效：經(jīng)治療后，患者各項(xiàng)癥狀均無明顯變化，甚至惡化。 有效率+顯效率=治療總有效率。

對比兩組患者治療前后的消化系統(tǒng)癥狀評分變化情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 21.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用（）表示，組間比較采用t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用頻數(shù)和在百分比（%）表示，組間比較采用 χ2檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究組臨床療效優(yōu)于對照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 見表 1。

表1 兩組患者臨床療效對比

研究組患者各項(xiàng)評分均優(yōu)于對照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 見表 2。

表2 兩組患者治療前后消化系統(tǒng)癥狀評分對比[（），分]

表2 兩組患者治療前后消化系統(tǒng)癥狀評分對比[（），分]

組別 上腹脹治療前 治療后研究組（n=40）對照組（n=40）t 值P 值2.47±0.56 2.52±0.58 0.392＞0.05 1.27±0.31 1.79±0.48 5.756＜0.05上腹痛治療前 治療后早飽治療前 治療后噯氣治療前 治療后2.23±0.58 2.34±0.57 1.064＞0.05 1.02±0.32 1.68±0.58 6.301＜0.05 2.71±0.45 2.72±0.41 0.104＞0.05 1.66±0.25 2.20±0.45 6.634＜0.05 2.18±0.77 2.23±0.82 0.281＞0.05 0.75±0.23 1.43±0.62 6.504＜0.05反酸治療前 治療后2.38±0.58 2.39±0.69 0.070＞0.05 1.05±0.32 1.68±0.62 5.701＜0.05

3 討論

從中醫(yī)理論的角度， 脾胃氣虛型功能性消化不良?xì)w屬于胃脘痛和痞癥范疇。 導(dǎo)致患者脾胃氣虛型功能性消化不良的病因較為復(fù)雜，脾胃虛弱、七情失和、食滯中焦等均可能引起氣機(jī)不利、疲血內(nèi)阻的癥狀，進(jìn)而導(dǎo)致脾胃氣虛型功能性消化不良問題的發(fā)生[4]。 患者發(fā)生脾胃氣虛型功能性消化不良后， 由于癥狀以腹部脹氣、餐后飽脹、早飽、厭食、上腹部疼痛等癥狀為主，因此短期內(nèi)并不會(huì)造成明顯的不良后果， 但如果放任病情發(fā)展，就可能給患者的身體造成明顯的損傷[5]。 目前，西藥治療方案是臨床的常規(guī)治療方案， 但從治療效果來看，單一的西藥治療效果并不理想。 具體來說，西藥治療側(cè)重于對癥治療， 強(qiáng)調(diào)緩解、 解決患者的臨床癥狀，但脾胃氣虛型功能性消化不良的病因較為復(fù)雜，僅給予患者對癥處理，獲得的效果必然有限[6]。

與西藥治療方案相比， 中醫(yī)辨證治療方案側(cè)重增加了對于疾病病因的考慮， 可以更好地從病因入手給予患者全方位的治療， 在緩解患者消化系統(tǒng)癥狀的基礎(chǔ)上，將進(jìn)一步增強(qiáng)患者的臟器功能，恢復(fù)患者正常的消化功能，從而從根本上解決患者的疾病問題[7]。 該組研究中， 研究組患者在西藥治療基礎(chǔ)上接受中醫(yī)辨證治療，主要包含湯藥治療和針灸治療。 該組研究使用藥方為自擬藥方， 該之中脾胃氣虛型功能性消化不良在中醫(yī)理論中屬于胃脘痛、痞癥范疇，以食滯中焦、脾胃失運(yùn)、正氣內(nèi)虛、痰濕阻滯為主要病因，加之患者飲食不節(jié)、感受外邪、情志失調(diào)，容易出現(xiàn)脾胃虛弱、消化不良的問題[8]。 由此入手，該研究自擬方劑以行氣消痞為主要方向，其中黨參、黃連、炙甘草、白術(shù)、半夏、檳榔等藥材，不僅可以有效緩解患者腹脹等癥狀，并且可以有效解決脾胃氣虛的問題，增強(qiáng)患者臟器功能，促進(jìn)患者腸壁恢復(fù)正常收縮力，促進(jìn)患者胃排空[9]。 另一方面，溫針灸選取的穴位均為脾胃氣虛關(guān)系緊密的穴位， 配合湯藥治療可以進(jìn)一步增強(qiáng)治療效果[10]。

該組研究結(jié)果顯示， 研究組治療有效率明顯優(yōu)于對照組（97.5% vs 80.0%）（P＜0.05）；消化系統(tǒng)癥狀評分方面，研究組患者各項(xiàng)評分均優(yōu)于對照組，研究組的上腹脹評分和上腹痛評分分別為（1.27±0.31）分和（1.02±0.32）分，優(yōu)于對照組兩項(xiàng)評分（1.79±0.48）分和（1.68±0.58）分（P＜0.05）。 這與薛峰[11]的研究結(jié)果顯示，試驗(yàn)組治療有效率 （98.3%） 明顯優(yōu)于對照組 （85.0%）（P＜0.05）；與杜文[12]的研究結(jié)果顯示，試驗(yàn)組治療有效率（95.74%）明顯優(yōu)于對照組（72.34%）（P＜0.05），基本一致。 表明與單一的西藥治療方案對比，給予患者中醫(yī)辨證治療，可以從患者的病因入手，在治療患者各項(xiàng)消化系統(tǒng)癥狀的基礎(chǔ)上增強(qiáng)患者的臟器功能， 促進(jìn)患者胃排空和腸蠕動(dòng)的恢復(fù)，從而從根本上解決疾病的問題，提高治療效果。

綜上所述， 脾胃氣虛型消化不良患者在常規(guī)治療方案基礎(chǔ)上行中醫(yī)辨證治療， 可進(jìn)一步增強(qiáng)患者臟器功能，改善消化系統(tǒng)癥狀，提高治療有效率，值得臨床推廣和應(yīng)用。