張登洋

河南省信陽市固始縣人民醫(yī)院(河南 信陽 465200)

小兒支原體肺炎是兒童常見的呼吸道疾病，多發(fā)生于學齡前兒童，該病主要傳播途徑是氣溶膠和呼吸道飛沫[1]。兒童患病的主要原因是患兒頻繁出入幼兒園和學校這類人群較為密集環(huán)境，從而致使機體出現肺部炎癥[2]。兒童支原體肺炎最常見臨床癥狀就是高熱、頭痛、喉嚨痛、厭食、發(fā)冷等，其中咳嗽為主要臨床癥狀，且患病后兒童體溫會維持在37℃～41℃之間[3]。目前兒童肺炎支原體最常用的治療方法，就是選擇抑制蛋白合成的抗生素進行抗感染治療，且隨著臨床醫(yī)學的不斷進步，大多數學者建議兒童肺炎支原體肺炎治療中應將糖皮質激素和抗生素聯合使用，但由于兒童年齡較小，糖皮質激素的劑量與治療效果密切相關[4]。基于此，本文將兩種不同劑量甲強龍與頭孢曲松抗感染藥物聯合使用，進一步總結出小兒支原體肺炎最有效治療劑量，以期為臨床治療工作提供一定幫助。

1 一般資料與方法

1.1一般資料 選用2019年4月-2020年4月期間于本院接受治療的支原體肺炎患兒共80例作為研究對象，采用隨機數字分配的方式將患兒分為兩組，觀察組患兒年齡3-9歲，平均年齡(6.21±1.72)歲，其中男性患兒28例，女性患12例；對照組患兒年齡4～9歲，平均年齡(6.37±1.94)歲，其中男性患兒26例，女性患兒14例。所有患兒經過一般臨床資料比較之后發(fā)現差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，可以比較分析。

納入標準：①患兒均出現持續(xù)咳嗽癥狀；②經X線等檢查后確診為支原體肺炎；③意識清楚，可以配合研究；④無精神障礙疾?。虎萁涐t(yī)院倫理委員會批準，患兒及家屬簽署知情同意書[5]。

排除標準：①合并心肝腎等基礎疾病；②意識不清，無法配合研究；③合并其他重癥疾?。虎懿煌馀浜涎芯炕蜓芯恐型就顺稣?。

1.2方法 兩組患兒入院后均需要根據實際病情給予其止咳、退熱與化痰等相關常規(guī)治療，同時給予患兒頭孢曲松鈉(上海羅氏制藥有限公司 國藥準字：H10983036 1g/瓶)50～80mg/(kg/d)靜脈滴注治療[6]。對照組實施2mg/kg甲強龍聯合頭孢曲松抗感染治療，根據患兒實際體重計算出甲強龍(天津金耀藥業(yè)有限公司 國藥準字：H20123319 500mg/瓶)應用劑量，患兒最大劑量不可超過0.5g，在5%葡萄糖(江蘇正大豐海制藥有限公司 國藥準字：H32026692 150ml/瓶)150ml中融入2mg/kg甲強龍，于60min內滴注完成[7]。觀察組實施20mg/kg甲強龍聯合頭孢曲松抗感染治療，根據患兒實際體重在5%葡萄糖150ml中融入20mg/kg甲強龍，于60min內滴注完成。所有患兒甲強龍靜脈滴注均需要1次/d,連續(xù)治療3d為一個療程[8]。

1.3觀察指標 比較兩組患兒治療后臨床癥狀體征改善時間：咳嗽減輕時間、退熱時間、肺部啰音消失時間與X線恢復時間[9]。治療有效率比較為：顯效：患兒臨床癥狀、體征均明顯改善或消失，X線完全恢復；有效：患兒臨床癥狀、體征均有所改善，X線部分恢復；無效：患兒臨床癥狀、體征沒有變化甚至嚴重，X線無改善[10]。

2 結果

2.1兩組患兒治療有效率比較 觀察組患兒治療有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。(見表1)

表1 治療有效率比較(n,%)

2.2兩組患兒治療后臨床癥狀體征改善時間比較 觀察組患兒治療后臨床癥狀體征改善時間優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。(見表2)

表2 治療后臨床癥狀體征改善時間比較

3 討論

肺炎支原體是兒童肺炎的一種特殊疾病，其發(fā)病率或死亡率高于發(fā)達國家，主要是由兒童常見的細菌和病毒所引起[11]。支原體肺炎呼吸道傳播的途徑能夠對兒童器官造成損害，不僅會引起肺部免疫細胞紊亂，還會嚴重威脅兒童的健康。目前,最常見的臨床治療方案主要通過控制感染,以進一步糾正患兒體內水電解質的平衡,但治療兒童支原體肺炎,如果單獨使用抗生素,其效果并不理想，甚至長期使用也會促使機體產生耐藥性,從而加重疾病[12]。

頭孢曲松鈉作為第三代頭孢菌素類抗生素，抗菌譜廣泛，在臨床應用中可直接影響細菌細胞壁的結合，導致細菌細胞裂解死亡，從而起到殺菌作用[13]。甲強龍作為一種中效糖皮質激素，可抑制炎癥細胞因子，調節(jié)機體炎癥和免疫反應，而甲強龍應用中隨著劑量的增加，其作用效果也會逐漸增加，因此，一旦藥物劑量低于24毫克,身體會有一定的依賴藥物,但當藥物劑量超過24毫克,身體對藥物的依賴性也會降低，從而起到理想的作用[14]。通過本次研究發(fā)現，觀察組患兒治療有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；觀察組患兒治療后臨床癥狀體征改善時間優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，經研究能夠證實，20mg/kg甲強龍聯合頭孢曲松的治療效果明顯優(yōu)于2mg/kg甲強龍聯合頭孢曲松[15]。

綜上所述，頭孢曲松是治療小兒支原體肺炎最常見抗感染藥物，將頭孢曲松與甲強龍聯合使用后可以達到更為理想的治療效果，而20mg/kg甲強龍與2mg/kg甲強龍相比較其效果更佳，可以促進患兒康復，故在臨床應用中具有廣闊的發(fā)展前景。