——孫 鵬 吳永仁 管德賽 徐道亮

隨著信息技術的飛速發(fā)展，醫(yī)院信息系統(tǒng)得以廣泛應用，但后勤保障工作始終處于信息化建設邊緣[1]。醫(yī)院后勤設備管理長期面臨種類繁多、區(qū)域分散等問題，設備自動控制系統(tǒng)存在信息“孤島”現象，這些嚴重制約了醫(yī)院后勤管理水平提升。蘇北人民醫(yī)院基于后勤業(yè)務管理信息技術和物聯網技術，建設了符合醫(yī)院后勤設備安全運行要求的管理體系，實現了設備自動控制系統(tǒng)的統(tǒng)一管理，進而實現了后勤管理的安全、優(yōu)質、低耗、高效目標。

1 后勤設備信息化建設

醫(yī)院后勤設備信息化管理平臺是一個一體化監(jiān)控報警指揮管理平臺，由管理軟件、智能模塊及各類傳感器、執(zhí)行機構組成，具備數據控制、數據檢測、運行管理等功能[2]。

后勤設備安全管理信息化建設系統(tǒng)主要包括：供配電系統(tǒng)、中央空調供冷系統(tǒng)、中央空調供暖系統(tǒng)、生活熱水系統(tǒng)、集水坑排水系統(tǒng)、電梯系統(tǒng)以及這些系統(tǒng)中的設備所需配備的視頻監(jiān)控系統(tǒng)，見表1。這7大系統(tǒng)所涉及的設備被統(tǒng)一納入計算機網絡監(jiān)控平臺中，可實現數據和狀態(tài)在線監(jiān)測、狀態(tài)異常及故障報警、視頻監(jiān)控畫面與報警聯動、手機APP遠程查看等功能，同時支持多業(yè)務場景，如巡檢、維修操作、工單處理等，以達到對設備安全管理的閉環(huán)控制[3]。所有系統(tǒng)在運行監(jiān)控過程中均采用分布式采集、集中私有云部署架構，通過網絡信息技術，將各大系統(tǒng)中的設備信息集中到各智能監(jiān)控子模塊中，按照一定的計算規(guī)則對采集信息進行處理、計算，最終融合至平臺頁面進行展示和應用。統(tǒng)一的后勤綜合監(jiān)控系統(tǒng)能夠對可能的故障變化進行預判反應和全程跟蹤，以提高故障處理效率，提升運維管理水平，及時發(fā)現和解決安全隱患，確保醫(yī)療安全[4]。

表1 后勤設備信息化平臺建設主要內容

2 后勤設備信息化管理

平臺管理主要包括運行監(jiān)控、報警管理、BIM運維管理、日志管理、報表管理以及移動應用等6個方面，具體架構如圖1所示。

圖1 醫(yī)院后勤設備安全管理平臺的主要架構示意圖

2.1 運行監(jiān)控

一是實現自動檢測并實時顯示所有監(jiān)控設備的運行狀態(tài)；二是實時顯示所有監(jiān)控設備的主要參數數據，并能自動抄表；三是實現指定時間內設備運行參數狀況趨勢，并通過線形圖和柱狀圖展現；四是將主要機電設備區(qū)域視頻監(jiān)控畫面統(tǒng)一采集到信息化平臺中，實現運行情況的集中視頻監(jiān)控。

2.2 報警管理

2.2.1 報警信息管理 (1)報警推送。后勤設備運行故障時會將事件報警實時推送至智能化服務系統(tǒng)云端，操作人員點擊查看報警信息；同時，在報警發(fā)生時，系統(tǒng)會分類分等級發(fā)送報警短信或推送APP消息到各管理層人員手機。(2)報警管理。當系統(tǒng)彈出報警信息時，在窗口可查詢報警詳細信息，并能在應答區(qū)域內對報警進行處理并批注。當報警條目被處理或報警信息復位后，該條報警自動歸檔到歷史報警窗口中。歷史報警記錄按照報警級別進行統(tǒng)計，分別顯示“緊急報警”“嚴重報警”“普通報警”的報警數量、時間、內容、推送人以及處理完成時間。

2.2.2 異常診斷 平臺內置后勤設備故障診斷專家規(guī)則，通過跟蹤設備的實時運行數據，實現對設備運行異常情況的實時診斷，同時生成報警并計算其對系統(tǒng)能耗的影響。以中央空調制冷系統(tǒng)為例，異常診斷主要包括如下內容：(1)不合理的設備啟停時間；(2)不合理的設備控制設定參數；(3)制冷機組負載率過低；(4)設備運行參數長時間達不到設定值；(5)設備運行效率低于合理閾值；(6)冷水機組啟停頻繁，臨界喘振區(qū)域預警；(7)制冷機組一機多泵過量運行；(8)冷凍水泵、冷卻水泵、冷卻塔未及時關停；(9)蒸發(fā)器趨近溫度高于限值，水泵運行頻率高于/低于限值。

2.2.3 系統(tǒng)聯動 為了更加快速地掌握設備現場故障情況，平臺實現了故障報警信息與現場視頻監(jiān)控畫面的聯動。在建設平臺時，監(jiān)控系統(tǒng)根據管理規(guī)定或設計標準，對各個設備進行安全門限設置，當設備運行參數超過安全門限設置時，如斷路器異常跳閘、電梯長時間開門、冷凍機喘振預警、一機多泵運行等，均會觸發(fā)系統(tǒng)報警，并自動跳轉到故障報警頁面，彈出報警條目，提醒管理人員。同時，該報警設備所對應的視頻監(jiān)控畫面在視頻監(jiān)控窗口置頂，使管理人員在第一時間了解現場情況，及時作出響應。

2.3 BIM運維管理

BIM運維管理主要根據監(jiān)測模塊以BIM模型方式在空間維度實時展示系統(tǒng)整體位置框架以及狀態(tài)、運行數據、報警信息、日志信息等，為維護人員提供了直觀、形象的操作界面，從而將靜態(tài)數據與動態(tài)數據相結合，協(xié)助進行可視化運營管理。

2.4 日志管理與報表管理

日志與報表對管理工作的完善和改進具有指導意義。通過定期生成的日志與報表，自動形成多項通用圖形(柱狀圖、折線圖、餅圖等)，對工作內容進行歸納，對故障和報警信息進行分析，對相關數量進行統(tǒng)計，進而明確下一階段工作重點。

2.5 移動應用

手機APP主要分為報警、運行監(jiān)測、視頻監(jiān)控等功能模塊。利用手機APP對設備系統(tǒng)實現全天候監(jiān)控，在報警發(fā)生時第一時間接收到應用消息推送，獲悉系統(tǒng)運行中出現的問題，提高了響應效率。同時，專業(yè)人員能夠第一時間了解設備故障原因，為故障及時處理奠定了良好基礎。此外，對區(qū)域內的各級維護操作人員也起到了一定的監(jiān)督、督促作用。

3 應用成效

3.1 安全系數增加

平臺應用使原來靜態(tài)的、片面的設備臺賬管理變?yōu)閯討B(tài)的、系統(tǒng)化的設備健康檔案管理，使原來事后搶救、疲于奔命式的設備維修管理轉變?yōu)槭虑邦A防性的設備安全管理，實現了故障問題的“預檢預修”。平臺應用后，設備平均故障時間縮短，完好率提升(表2)，保障了臨床工作的有序開展。

表2 平臺建設前后設備完好率對比(%)

3.2 工作效率提高

平臺涉及的307臺設備幾乎涵蓋后勤工作所有主要動力設備，各維修班組通過平臺可以實時了解當前所負責的設備運行情況，實現信息共享。在平臺建設與應用后，設備使用期突發(fā)維修次數大幅度降低，停用期維護保養(yǎng)次數有所上升，這說明維修質量有所提升，不僅提高了工作效率，而且縮短了維修服務時間[5]，見表3。此外，平臺也方便管理人員對安全工作進行監(jiān)督和檢查，確保其隨時掌握情況并給予指導。

表3 平臺建設前后運維工作量對比

3.3 管理成本降低

監(jiān)控平臺是一種機械化、精確化、智能化、科學化的計算機組合系統(tǒng)，它能夠進入人員無法涉及的區(qū)域，不間斷重復作業(yè)，從而杜絕人為出錯現象。通過監(jiān)控平臺可以實現：(1)節(jié)省一線勞動力投入，解放有限的人力資源；(2)對設備異常情況進行提前預判和預警，有效防止故障問題發(fā)生或擴大，降低設備維修成本；(3)維護人員在有限時間內能夠獲得大量信息，縮短了故障處理時間。

4 結語

醫(yī)院后勤建設和發(fā)展不僅需要專業(yè)技術支持，而且需要管理層的實踐與創(chuàng)新，需要信息化支撐、規(guī)范化管理和學科化發(fā)展[6]。后勤設備信息化管理平臺通過硬件與軟件對接，實現了跨系統(tǒng)兼容，通過智能化手段規(guī)范了醫(yī)院后勤服務流程，通過技術性服務提升了醫(yī)院后勤服務內涵，從而形成了一體化的后勤管理體系。