曹黎 莊潤(rùn)森 張媛 韓鐵光

2018年中國(guó)成人煙草調(diào)查顯示，我國(guó)15歲及以上人群吸煙率為26.6%，其中，男性吸煙率為50.5%[1]。這與《“健康中國(guó)2030”規(guī)劃綱要》中“2030年15歲以上人群吸煙率下降至20%”的控?zé)熌繕?biāo)仍有較大差距。吸煙嚴(yán)重危害人類健康，科學(xué)認(rèn)識(shí)煙草危害、合理干預(yù)吸煙行為可以有效控制吸煙的危害。企業(yè)員工是社會(huì)的中堅(jiān)力量，其健康的維護(hù)直接關(guān)系到國(guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展。筆者分析2018年深圳市企業(yè)員工吸煙狀況及其影響因素，為制定控?zé)煾深A(yù)策略提供依據(jù)。

對(duì)象和方法

1.調(diào)查對(duì)象：采用多階段隨機(jī)抽樣方法，于2018年8—11月從深圳市10個(gè)區(qū)抽取21家企業(yè)，每家企業(yè)調(diào)查約100名員工，不足100名員工的企業(yè)則全員參與調(diào)查，最終共納入2269名調(diào)查對(duì)象。對(duì)調(diào)查對(duì)象進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，共發(fā)放問(wèn)卷2269份，回收問(wèn)卷2269份，有效問(wèn)卷2018份，問(wèn)卷有效率為88.94%。

2.調(diào)查方法：使用《全國(guó)居民健康素養(yǎng)監(jiān)測(cè)調(diào)查問(wèn)卷》，采用自填式問(wèn)卷調(diào)查。調(diào)查內(nèi)容包括人口學(xué)特征、吸煙情況、飲酒情況、健康狀況等。指標(biāo)定義：(1)現(xiàn)在吸煙者：指調(diào)查時(shí)在吸煙的人，包括每日吸煙者和偶爾吸煙者；(2)現(xiàn)在吸煙率：指現(xiàn)在吸煙者在人群中的百分比；(3)戒煙意愿：指現(xiàn)在吸煙者中考慮在未來(lái)12個(gè)月內(nèi)開始戒煙；(4)自評(píng)健康狀況：指在過(guò)去1年里調(diào)查對(duì)象對(duì)自己健康狀況的主觀評(píng)價(jià)，分為“好、比較好、一般、比較差、差”等5個(gè)等級(jí)，回答“好”“比較好”視為自評(píng)健康狀況好，回答“一般”視為自評(píng)健康狀況一般，回答“比較差”“差”視為自評(píng)健康狀況差。

3.質(zhì)量控制：使用統(tǒng)一的培訓(xùn)指南對(duì)調(diào)查員進(jìn)行集中培訓(xùn)，并進(jìn)行調(diào)查模擬和能力考核。調(diào)查結(jié)束后，調(diào)查員當(dāng)場(chǎng)審核調(diào)查問(wèn)卷有無(wú)漏項(xiàng)、誤填、邏輯錯(cuò)誤等，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)糾正。數(shù)據(jù)錄入人員對(duì)調(diào)查問(wèn)卷進(jìn)行復(fù)核，剔除問(wèn)卷內(nèi)容缺失超過(guò)總條目10%的無(wú)效問(wèn)卷，確保問(wèn)卷質(zhì)量。

結(jié) 果

1.基本情況：2018名調(diào)查對(duì)象中，男性987名(48.91%)，女性1031名(51.09%)；平均年齡(33.21±8.57)歲，25～34歲年齡組人數(shù)最多；戶籍以非深圳戶籍為主，有1679名(83.20%)；已婚者有1341名(66.45%)；文化程度以高中/職高/中專文化程度人數(shù)最多，有686名(33.99%)，見(jiàn)表1。

表1 不同特征企業(yè)員工吸煙行為情況比較

2.吸煙行為：調(diào)查對(duì)象現(xiàn)在吸煙人數(shù)為364名，現(xiàn)在吸煙率為18.04%。不同性別、年齡、婚姻狀況、文化程度、飲酒頻率和自評(píng)健康狀況調(diào)查對(duì)象的現(xiàn)在吸煙率差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。男性調(diào)查對(duì)象現(xiàn)在吸煙率明顯高于女性；年齡分組中，24歲及以下年齡組調(diào)查對(duì)象現(xiàn)在吸煙率最高；已婚者現(xiàn)在吸煙率低于非已婚者；文化程度為大專及以上者現(xiàn)在吸煙率最低；調(diào)查對(duì)象現(xiàn)在吸煙率隨著飲酒頻率的增加而升高；自評(píng)健康狀況差的調(diào)查對(duì)象現(xiàn)在吸煙率最高。具體見(jiàn)表1。

3.戒煙意愿：54.12%(197/364)的現(xiàn)在吸煙者有戒煙意愿?，F(xiàn)在吸煙者中，表示近1個(gè)月內(nèi)、近6個(gè)月內(nèi)和1年以內(nèi)打算戒煙的比例分別為24.18%(88/364)、13.74%(50/364)和16.21%(59/364)。還有12.09%(44/364)的現(xiàn)在吸煙者表示打算戒煙，但在1年以后。女性吸煙者打算戒煙的比例[86.96%(20/23)]高于男性[64.81%(221/341)]，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.724，P<0.05)。

4.吸煙行為影響因素：以是否吸煙為因變量，將性別、年齡、戶籍、婚姻狀況、文化程度、飲酒頻率、自評(píng)健康狀況等經(jīng)單因素分析差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的變量作為自變量，進(jìn)行l(wèi)ogistic回歸分析，多分類變量以啞變量引入，賦值見(jiàn)表2。結(jié)果顯示：性別、婚姻狀況、文化程度、飲酒頻率、自評(píng)健康狀況是企業(yè)員工吸煙行為的影響因素。其中，女性、大專及以上文化程度是吸煙行為的保護(hù)因素；非已婚、自評(píng)健康狀況差是吸煙行為的危險(xiǎn)因素；隨著飲酒頻率的增加，發(fā)生吸煙行為的風(fēng)險(xiǎn)升高。具體見(jiàn)表3。

表2 企業(yè)員工吸煙行為影響因素logistic回歸分析變量賦值表

表3 企業(yè)員工吸煙行為影響因素logistic回歸分析

討 論

調(diào)查結(jié)果顯示，2018年深圳市企業(yè)員工現(xiàn)在吸煙率為18.04%，男性企業(yè)員工現(xiàn)在吸煙率為34.55%，均低于2018年全國(guó)水平[1]。這在一定程度上也反映了深圳市控?zé)煿ぷ鞯某尚?。近年?lái)，深圳市在控?zé)燁I(lǐng)域開展了控?zé)熈⒎?、控?zé)熒鐣?huì)監(jiān)督與執(zhí)法監(jiān)督、控?zé)熜麄鹘逃?、控?zé)熤驹刚哧?duì)伍建設(shè)、無(wú)煙單位創(chuàng)建、戒煙門診建設(shè)等大量的工作，尤其是《深圳經(jīng)濟(jì)特區(qū)控制吸煙條例》的實(shí)施，對(duì)于降低人群吸煙率和減少煙草危害具有重要的意義。

調(diào)查發(fā)現(xiàn)，男性企業(yè)員工現(xiàn)在吸煙率明顯高于女性，這與廣東省[2]和深圳市[3]相關(guān)調(diào)查結(jié)果相同；與此同時(shí)，男性吸煙者打算戒煙的比例低于女性，提示男性是企業(yè)控?zé)煾深A(yù)的重點(diǎn)人群。24歲及以下年齡組人群現(xiàn)在吸煙率最高，這與國(guó)內(nèi)多項(xiàng)針對(duì)15歲及以上居民調(diào)查顯示的中老年人群吸煙率較高的結(jié)果不一致[4-6]，可能與企業(yè)員工這一人群的特殊性有關(guān)，也提示深圳市企業(yè)員工吸煙人群有年輕化趨勢(shì)。已婚者現(xiàn)在吸煙率較低，可能的原因是與未婚、分居、離異、喪偶者相比，已婚者擁有更多的來(lái)自配偶的支持，促進(jìn)其采取有益于自身和家人健康的行為方式。吸煙率呈現(xiàn)隨著飲酒頻率的增加而升高的趨勢(shì)，與周為等[7]研究結(jié)果相同，這可能與中國(guó)人以煙酒為載體表達(dá)思想情感的獨(dú)特的煙酒文化有關(guān)，提示飲酒者，尤其是經(jīng)常飲酒者也是企業(yè)控?zé)煾深A(yù)的重點(diǎn)人群。大專及以上文化程度者、自評(píng)健康狀況好者現(xiàn)在吸煙率較低，這可能與這些人群更關(guān)注身體健康，對(duì)煙草危害認(rèn)知度較高有關(guān)。

Logistic回歸分析結(jié)果顯示，性別、婚姻狀況、文化程度、飲酒頻率、自評(píng)健康狀況是企業(yè)員工吸煙行為的影響因素。應(yīng)把男性、非已婚者、低文化程度者、飲酒者、自評(píng)健康狀況差者作為企業(yè)控?zé)煾深A(yù)的重點(diǎn)對(duì)象。近年來(lái)以場(chǎng)所為基礎(chǔ)的健康教育干預(yù)理念在健康教育與促進(jìn)領(lǐng)域得到廣泛推崇，企業(yè)是理想的健康教育干預(yù)場(chǎng)所之一，可利用創(chuàng)建無(wú)煙單位、健康促進(jìn)企業(yè)的契機(jī)，通過(guò)建立控?zé)熤贫?、營(yíng)造無(wú)煙環(huán)境、開展控?zé)熜麄鹘逃图訌?qiáng)控?zé)煴O(jiān)督檢查等綜合措施降低企業(yè)員工的現(xiàn)在吸煙率。